SCA ST+

Question 1

Que signifie l’apparition d’une onde Q sur l’ECG en cas d’IDM ?

Answer 1

Signe une nécrose transmurale constituée

Question 2

Caractéristique de la douleur de l’IDM (5)

Answer 2

Prolongée (>20min) 
Trinitro-resistante 
Violente 
Au repos 
Souvent précédé de crise d’angor

Question 3

Quel est l’examen clé de l’IDM et quelles sont ces modalités ?

Answer 3

ECG (17 dérivations)

Dans les 10min suivant le 1er contact

Question 4

Quels sont les 3 signes visibles à l’ECG et leur chronologie en cas d’IDM ?

Answer 4

Onde de Pardee (sus décalage segment ST associé à une image en miroir ) à la 1ere heure

Onde Q de nécrose entre la 6et 12ème heure

Negativation des ondes T vers 2ème jour

Question 5

Quel sont les marqueurs biologiques d’IDM et leur cinétique d’apparition ? (4)

Answer 5

Troponine Ic ou Tc (6eme heure)
CPK MB (6e heure )
Myoglobine (1ere heure mais peu spécifique )
Trop ultra sensible (3 eme heure ) kit Samu

Question 6

Quel examen complémentaire peut on réaliser en cas de doute d’IDM ?

Answer 6

Écho Doppler

Question 7

Sur quoi repose le traitement de l’IDM ?

Answer 7

Sur la reperfusion myocardique en urgence

Question 8

À quel segment correspond les dérivations V1 à V3 ?

Answer 8

Antero-septal

Question 9

À quel segment correspond les dérivations V3 et V4

Answer 9

Apical

Question 10

À quel segment correspond les dérivations V5-V6 DI aVL ?

Answer 10

Latéral

Question 11

À quel segment correspond DII DIII aVF ?

Answer 11

Inférieur

Question 12

À quel segment correspond V7 à V9 ?

Answer 12

Postérieur ou basal

Question 13

Quel PEC pré hospitalière ? (4)

Answer 13

Aspirine 150-30mg
IR P2Y12 (ticagrelor ,prasugrel, clopidogrel)
Anticoagulant (HNF ou HBPM)
Morphine

Question 14

Qui peut bénéficier d’une reperfusion myocardique ?

Answer 14

Tout patient si IDM <12h

Mais si DNID ou greffé pas de thrombolyse avant coronaro

Question 15

Quel est l’indication de la thrombolyse en cas d’IDM ?

Sinon quel technique ?

Answer 15

Angio non réalisable en -120min

Dans les autres cas angioplastie +++

Question 16

À quel traitement est toujours associé la thrombolyse ? (2)

Answer 16

Aspirine + clopidogrel

Et anticoagulant efficace

Question 17

Qu’est ce que l’angioplastie de sauvetage de l’IDM

Answer 17

Angioplastie 45-60 min après une thrombolyse ayant échoué

Question 18

En cas de succès de la thrombolyse que faire ?

Answer 18

Coronarographie a 24h

Question 19

Quel prescription pour une personne qui vient de subir un IDM ?

Answer 19

Poursuite du TTT pré hospitalier
Aspirine
IR P2Y12
(Anticoagulant stoppé à J1 si bonne reperfusion)

Introduction 
𝜷-bloquant 
IEC (Ramipril) si dysfonction VG 
Statine 
Eplerenone à J3-J4 si IC / diabète/ FEVG <40%

Question 20

Que faut il penser à surveiller si l’on prescrit des anti aldostérone (eplerenone ) en post IDM ?

Answer 20

Kaliémie + fonction rénale

Question 21

Que ne faut il pas oublier de prescrire en plus du ttt à un patient en post IDM ?

Answer 21

Une rééducation cardiaque

Question 22

Quel est le diagnostic différentiel de l’IDM ?

Answer 22

La dissection aortique

Question 23

En cas de pose de stent doit on prévoir une coro de surveillance à 24h ?

Answer 23

Non seulement si thrombolyse

Question 24

En cas d’IDM traité par la pose d’un stent qu’elle doit être la durée de l’AAP ?

Answer 24

1ans quelque soit le stent