SCA ST+ Flashcards
Que signifie l’apparition d’une onde Q sur l’ECG en cas d’IDM ?
Signe une nécrose transmurale constituée
Caractéristique de la douleur de l’IDM (5)
Prolongée (>20min) Trinitro-resistante Violente Au repos Souvent précédé de crise d’angor
Quel est l’examen clé de l’IDM et quelles sont ces modalités ?
ECG (17 dérivations)
Dans les 10min suivant le 1er contact
Quels sont les 3 signes visibles à l’ECG et leur chronologie en cas d’IDM ?
Onde de Pardee (sus décalage segment ST associé à une image en miroir ) à la 1ere heure
Onde Q de nécrose entre la 6et 12ème heure
Negativation des ondes T vers 2ème jour
Quel sont les marqueurs biologiques d’IDM et leur cinétique d’apparition ? (4)
Troponine Ic ou Tc (6eme heure)
CPK MB (6e heure )
Myoglobine (1ere heure mais peu spécifique )
Trop ultra sensible (3 eme heure ) kit Samu
Quel examen complémentaire peut on réaliser en cas de doute d’IDM ?
Écho Doppler
Sur quoi repose le traitement de l’IDM ?
Sur la reperfusion myocardique en urgence
À quel segment correspond les dérivations V1 à V3 ?
Antero-septal
À quel segment correspond les dérivations V3 et V4
Apical
À quel segment correspond les dérivations V5-V6 DI aVL ?
Latéral
À quel segment correspond DII DIII aVF ?
Inférieur
À quel segment correspond V7 à V9 ?
Postérieur ou basal
Quel PEC pré hospitalière ? (4)
Aspirine 150-30mg
IR P2Y12 (ticagrelor ,prasugrel, clopidogrel)
Anticoagulant (HNF ou HBPM)
Morphine
Qui peut bénéficier d’une reperfusion myocardique ?
Tout patient si IDM <12h
Mais si DNID ou greffé pas de thrombolyse avant coronaro
Quel est l’indication de la thrombolyse en cas d’IDM ?
Sinon quel technique ?
Angio non réalisable en -120min
Dans les autres cas angioplastie +++
À quel traitement est toujours associé la thrombolyse ? (2)
Aspirine + clopidogrel
Et anticoagulant efficace
Qu’est ce que l’angioplastie de sauvetage de l’IDM
Angioplastie 45-60 min après une thrombolyse ayant échoué
En cas de succès de la thrombolyse que faire ?
Coronarographie a 24h
Quel prescription pour une personne qui vient de subir un IDM ?
Poursuite du TTT pré hospitalier
Aspirine
IR P2Y12
(Anticoagulant stoppé à J1 si bonne reperfusion)
Introduction 𝜷-bloquant IEC (Ramipril) si dysfonction VG Statine Eplerenone à J3-J4 si IC / diabète/ FEVG <40%
Que faut il penser à surveiller si l’on prescrit des anti aldostérone (eplerenone ) en post IDM ?
Kaliémie + fonction rénale
Que ne faut il pas oublier de prescrire en plus du ttt à un patient en post IDM ?
Une rééducation cardiaque
Quel est le diagnostic différentiel de l’IDM ?
La dissection aortique
En cas de pose de stent doit on prévoir une coro de surveillance à 24h ?
Non seulement si thrombolyse
En cas d’IDM traité par la pose d’un stent qu’elle doit être la durée de l’AAP ?
1ans quelque soit le stent
