Arteriopathie Obliterante de l'Aorte et des MI

Question 1

Quel sont les personnes plus susceptibles d’avoir une AOMI ?

Answer 1

Homme de plus de 50 ans et fumeur

Question 2

Quels sont les 4 (+ étape extrême) de la physiopathologie de l’AOMI ?

Answer 2

Ischémie -> hypoxie musculaire -> production acide lactique -> douleur -> extreme : gangrène ischémique

Question 3

Quel est la principale etiologie de l’AOMI ?

Quels sont les 2 autres étiologies possibles ?

Answer 3

Atherome (90%)

Medialcalose (diabète +++)
Artériopathie non atheromateuse (M.Buerger/Takayasu/artérite radieuse )

Question 4

Quelles sont les signes fonctionnels en cas d’AOMI ? (5)

Answer 4

Claudication intermittente 
Douleur de décubitus 
Impuissance
Ischémie aiguë 
Trouble trophique

Question 5

Quels sont les 4 caractéristique d’un ulcère ARTÉRIEL ?

Answer 5

Rond
Douloureux
Profond
Creusant

Question 6

Quel examen en 1ere intention pour l’exploration et le diagnostic d’AOMI ?

Answer 6

IPS

Question 7

Comment est calculé l’IPS ?

A partir de quel valeur définit on l’AOMI ?

Answer 7

P* systolique cheville/ P* S bras

<0,9 = AOMI 
<0,4 = retentissement sévère

Question 8

Quel est la classification de l’AOMI ?

Quels sont les stade nécessitant une PEC hospitalière ?

Answer 8

Leriche et Fontaine 
Stade 1 asymptomatique 
Stade 2 claudication intermittente 
Stade 3 douleur de décubitus 
Stade 4 trouble trophique 

Stade 3-4 PEC hospit

Question 9

Qu’est ce que la TCPO2 ?
Dans quel cas la mesure t-on ?
Quel est la valeur signant une AOMI ?

Answer 9

Mesure transcutanee de la PO2

Mesure en cas d’AOMI au stade 3-4 de Leriche et fontaine

TCPO2 < 30 mmHg = hypoxie continue
(Valeur normale 60mmHg)

Question 10

Quels examen complémentaire en cas d’AMI de stade 2 ?

Quels examen en cas de stade 3-4 ?

Answer 10

S2 : écho-Doppler + bilan lipidique /glycémie à jeun

S3-4 : donne hémodynamique (Doppler) a comparer aux donnée anatomique (angio-TDM ou Angio-IRM)

Question 11

Quels sont les 2 principales complications de l’AOMI ?

Answer 11

Ischémie

Gangrène

Question 12

L’AOMI entraîne t-elle une CI à un médicament ?

Answer 12

Oui

𝜷- bloquant CI en cas de stade 3-4

Question 13

Quels sont les médicaments à introduire obligatoirement si AOMI ? (3)

Answer 13

AAP : clopidogrel ou aspirine
Statine : Tahor
IEC (1ere intention) ou ARA II (2e intention)

𝜷-bloquant si stade 2

Question 14

Quel est l’urgence dans le cas des AOMI de stade 3-4 ?

Answer 14

Sauver le membre

Chirurgie de revascularisation rapide dès que possible