SCA ST- Flashcards

1
Q

Dans le SCA ST- comment est le thrombus ?

A

Partiellement occlusif

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2
Q

Comment est la douleur thoracique en cas de SCA ST- ?

A

DT angineuse prolongée (>20min) et au repos

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3
Q

Quel examen clinique en cas de suspicion de SCA

Que faire si normal en per-critique ?

A

Un ECG 12 dérivations + dérivation supplémentaire

Si normal en per-critique rechercher une autre étiologie des DT

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4
Q

Que doit on doser immédiatement en cas de suspicion de SCA ST- ?

A

Troponine Tc ou Ic

Si négative récompense à H6 et H9

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5
Q

Comment s’appelle un SCA ST- avec élévation de la troponine ?
A quoi correspond il anatomiquement ?

A

Infarctus sans onde Q

=> nécrose non transmurale sous-endocardique

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6
Q

Quel est la 1ere chose à faire lors de la PEC d’un SCA ST- ?

A

Stratifier le risque :

  • hémorragique : présenter une hémorragie sous TTT antithrombotique
  • ischémique : d’évolution à court terme vers l’infarctus ou le décès
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7
Q

Quels sont les TTT à mettre en route systématiquement en cas de SCA ST- ? (5)

A
  • dérivé nitrés + morphine pour soulager la DT
  • aspirine : aspegic (dose de charge 150-300mg )

• IR-P2Y12 : ticagrelor (Brilique)
Clopidogrel (Plavix)
Prasugrel (Efient)

• anticoagulant : fondaparinux (Arixtra)
HBPM (Lovenox)
HNF (si IRC)

• 𝜷-bloquants (sauf CI) : Atenolol (FEVG ok)
Bisoprolol (FEVG ↘️)

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8
Q

Comment est majoritairement effectué la revascularisation en cas de SCA ST- ?

A

Surtout par angioplastie + stent à la suite de la coronaro

Pas d’indication à la thrombolyse

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9
Q

Qui est concerné par la revascularisation myocardique en cas de SCA ST- ?

A

Patient instable -> coronaro <2h
Patient stable + critère Ir coronaro 24h
+ critère IIr coronaro 24-72h

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10
Q

Quels sont les médicaments à stopper après revascularisation ? (3)

A

Morphine + nitrés
Anticoagulant (sauf CI)
Anti GPIIb-IIIa si débuté

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11
Q

Quel sont les médicaments à instaurer dans la PEC d’un STA ST- à la sortie du patient ? (5)

A
Statines 
IEC 
Omega3 si élévation de la troponine 
Eplerenone (Inspra) si FEVG <35% 
Diurétique de l’anse (LASILIX ) si signe de congestion ou dysfonctionnement VG
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