Palpitations

Question 1

Comment traite t’on un trouble du rythme mal toléré ?

Answer 1

CEE après anesthésie

Question 2

Face à un trouble du rythme vers quelle symptôme s’orienter si :
Rythme de 150/min
Rythme entre 150 et 190/min
Rythme de 200/min ?

Answer 2

150/min -> flutter
150-190/min -> Fibrillation atriale surtout si irrégulier
200/min -> Tachycardie jonctionnel

Question 3

Quel est le traitement de 1er intention afin de GUÉRIR d’un flutter atriale ?

Answer 3

Ablation thérapeutique

Avant opération AVK 3semaine et ETO

Question 4

Devant une tachy irrégulière à QRS fin à quoi doit on penser en 1er ?

Answer 4

Fibrillation auriculaire

Question 5

Comment est l’ECG en présence d’une tachycardie atriale ?

Answer 5

Onde P régulière mais conduction ventriculaire variable

Question 6

Commment sont les QRS en cas d’extra systole ventriculaire ?

Answer 6

QRS large et prématurée

Question 7

Comment agissent les manœuvres vagales et les test à la striadyne (ADP) et à la krenosin (adénosine) sur :

• tachycardie sinusale ou atriale
• tachycardie jonctionnel
• tachycardie ventriculaire ?

Answer 7

TS/TA : ralentissent la fréquence
TJ : arrête la tachycardie
TV : aucun effet

Question 8

Quels sont les critères de gravité d’un trouble du rythme ? (5)

Answer 8

• familiale (ATCD mort subite / syncope/lipothymie )
• lipothymie ou syncope associé au palpitations
• douleur angineuse ou dyspnee
• mauvaise tolérance hémodynamique
• trouble du rythme ventriculaire

Question 9

Quels sont les 8 cause possible d’allongement du QT ?

Answer 9

Sd du QT long congénital 
HypoK 
HypoMg
Anti arythmique 
Antidépresseur tricyclique 
ATB : Macrolide / Quinolone 
Quinine et dérivé 
Antihistaminique

Question 10

En cas de torsade de pointe quel est le traitement ?

Quel sont les supplementation à prescrire ?

Answer 10

Accélération de la fréquence cardiaque (Isuprel) 
Recharge Mg 
Recharge K ( même si kaliémie normale )