Suporte ventilatório não-invasivo (MD, T, GD)

Question 1

Para que serve ventilação mecanica

Answer 1

Para apoiar ou substituir a respiração espontanea

Question 2

Principais indicação para ventilação mecanica

Answer 2

Insuficiencia respiratoria aguda

• Tipo 1 (65%)
• Tipo 2

Question 3

Distinção tipo 1 e 2 de insuficiência respiratoria

Answer 3

Tipo 1 - hipoxemia (SaO2 >90%)

Tipo 2 - hipoxemia e hipercapnia (PaCO2 >45-50 mmHg)

Question 4

Causas de insuficiencia respiratoria tipo 1 e tipo 2

Answer 4

Tipo 1 - doenças do parenquima pulmonar (DPOC, edema pulmonar, pneumonia) ou da vasculatura pulmonar (embolia)
Tipo 2 - doenças VA (asma), dçs da parede torácica (cifoescoliose ou obesidade), diminuição drive respiratório (toxicos, coma) ou falência músculos respiratórios (dçs neuromusculares tipo SGB)

Question 5

Que tipos de ventilação não invasiva existem

Answer 5

BiPAP (2 níveis de pressão positiva, aplicando uma
pressão maior na inspiração)
CPAP (pressão constante)

Question 6

Contra-indicações ventilação não invasiva

Answer 6

1. Paragem cardiorrespiratória;
2. Alteração do estado mental grave;
3. Hemorragia GI grave / vómitos incoercíveis;
4. Anastomose esofágica recente;
5. Instabilidade hemodinâmica;
6. Angina Instável / EAM;
7. Trauma / cirurgia facial;
8. Obstrução da via aérea;
9. Risco elevado de aspiração / Incapacidade para
   limpar secreções
10. Incapacidade para proteger a via aérea

Question 7

Principais indicações ventilação não invasica

Answer 7

Exacerbações de DPOC com acidose respiratória (pH<7.35, se menos de 7.25 entubar) -> BPAP
EAP -> CPAP

Question 8

Predictores precoces de sucesso na ventilação não invasiva

Answer 8

Correcção significativa de pH

Diminuição de PaCO2 superior ou igual a 8 mmHg