Pneumoconioses: ocupacionais e ambientais (MD, D)

Question 1

O que são as pneumoconioses?

Answer 1

Doenças pulmonares causadas pela inalação de pós inorgânicos (minerais)

Question 2

Qual é a reação típica da inalação de minerais?

Answer 2

Fibrose

Question 3

As pneumoconioses estão associadas a que padrão nas provas de função respiratória?

Answer 3

Restritivo normalmente

Question 4

A silicose é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?

Answer 4

Silica

Minas de extração, pedreiras, metalúrgica ou fabricas de vidro/areia

Question 5

O que causa fisiopatologicamente a silicose aguda? Quanto tempo demora para causar?

Answer 5

Proteinose alveolar e acumulação de surfactante nos espaços alveolares
Bastam 10 meses de exposição maciça

Question 6

Como se manifesta a silicose aguda?

E no rx? E na TAC?

Answer 6

Com dispneia
Rx torax - infiltração militar profusa
TC AR - pavimentacao em mosaico

Question 7

Apresentação silicose crónica? Quanto tempo demora para causar?

Answer 7

Causa nódulos de sílica e pode evoluir para fibrose progressiva (fibrose apical bilateral)
15-20 anos

Question 8

Como se manifesta a silicose crónica?

E no rx?

Answer 8

Assintomatica ou pode evoluir para fibrose maciça com restrição severa e hipoxemia
Pequenas opacidades nodulares nos lobos superiores
Alargamento nódulos hilares com calcificação em padrão “casca de ovo”

Question 9

O pulmão de mineiro é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?

Answer 9

Carvão (antracite) e grafite

Minas subterrâneas

Question 10

A silicose está associada a maior risco de que doença?O que fazer?

Answer 10

Turberculose

Procurar infecção latente

Question 11

Apresentação pulmão de mineiro

Answer 11

Tosse cronica normalmente produtiva
“Maculas de carvão” - lesões pigmentares no pulmão rodeadas de enfisema (no rx apresenta-se como opacidades redondas difusas)
Pode evoluir para fibrose

Question 12

Quanto tempo até surgirem manifestações clinicas de pneumoconiose dos trabalhadores de carvão?

Answer 12

15-20 anos

Question 13

O que é a Sindrome de Caplan

Answer 13

Nódulos pulmonares cavitarios associados a artrite reumatoide após exposição a carvao ou silicose

Question 14

A asbestose é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?

Answer 14

Asbestos

Usado na indústria, reparo de navios, isolamento

Question 15

Mecanismo da doença na asbestose

Answer 15

Os asbestos são inalados e as pequenas fibras são fagocitadas e eliminadas pelos linfáticos para o espaço pleural - placas plurais e derrame
As grandes fibras nao sao eliminadas, persistindo no pulmão (+ lobo inferior) causando fibrose

Question 16

Diagnostico de asbestose

Answer 16

Historia de exposição + placas pleurais e alterações fibroticas (+ inferiores) no rx
(só se afecta parenquima se diz asbestose)
Pode ser necessario biopsia - corpos de asbesto

Question 17

Manifestações clinicas asbestose

Answer 17

Dispneia progressiva

Question 18

A asbestose aumenta o risco de que?

Answer 18

Neoplasia (+ cancro do pulmão e mesotelioma)

Question 19

Quanto tempo depois pode a asbestose causar cancro do pulmao? e mesotelioma?

Answer 19

Cancro do pulmao - latencia 15-19 anos; sinergismo com tabaco
Mesotelioma - exposições curtas que ocorreram há mais de 40 anos

Question 20

A beriliose é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?

Answer 20

Berilio

Industrias de alta tecnologia, fabrico de ligas metálicas ou cerâmicas

Question 21

Apresentação da beriliose aguda e cronica

Answer 21

Aguda - bronquite química aguda e pneumonite

Crónica - granulomatose multissistemica difícil de distinguir da sarcoidose

Question 22

Diagnostico de beriliose cronica

Answer 22

Historia de exposição + Exame histológico (biopsia de granuloma nao caseoso) + confirmação laboratorial com teste de proliferação linfocitaria de berílio (sangue ou LBA)