Pneumoconioses: ocupacionais e ambientais (MD, D) Flashcards
O que são as pneumoconioses?
Doenças pulmonares causadas pela inalação de pós inorgânicos (minerais)
Qual é a reação típica da inalação de minerais?
Fibrose
As pneumoconioses estão associadas a que padrão nas provas de função respiratória?
Restritivo normalmente
A silicose é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?
Silica
Minas de extração, pedreiras, metalúrgica ou fabricas de vidro/areia
O que causa fisiopatologicamente a silicose aguda? Quanto tempo demora para causar?
Proteinose alveolar e acumulação de surfactante nos espaços alveolares
Bastam 10 meses de exposição maciça
Como se manifesta a silicose aguda?
E no rx? E na TAC?
Com dispneia
Rx torax - infiltração militar profusa
TC AR - pavimentacao em mosaico
Apresentação silicose crónica? Quanto tempo demora para causar?
Causa nódulos de sílica e pode evoluir para fibrose progressiva (fibrose apical bilateral)
15-20 anos
Como se manifesta a silicose crónica?
E no rx?
Assintomatica ou pode evoluir para fibrose maciça com restrição severa e hipoxemia
Pequenas opacidades nodulares nos lobos superiores
Alargamento nódulos hilares com calcificação em padrão “casca de ovo”
O pulmão de mineiro é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?
Carvão (antracite) e grafite
Minas subterrâneas
A silicose está associada a maior risco de que doença?O que fazer?
Turberculose
Procurar infecção latente
Apresentação pulmão de mineiro
Tosse cronica normalmente produtiva
“Maculas de carvão” - lesões pigmentares no pulmão rodeadas de enfisema (no rx apresenta-se como opacidades redondas difusas)
Pode evoluir para fibrose
Quanto tempo até surgirem manifestações clinicas de pneumoconiose dos trabalhadores de carvão?
15-20 anos
O que é a Sindrome de Caplan
Nódulos pulmonares cavitarios associados a artrite reumatoide após exposição a carvao ou silicose
A asbestose é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?
Asbestos
Usado na indústria, reparo de navios, isolamento
Mecanismo da doença na asbestose
Os asbestos são inalados e as pequenas fibras são fagocitadas e eliminadas pelos linfáticos para o espaço pleural - placas plurais e derrame
As grandes fibras nao sao eliminadas, persistindo no pulmão (+ lobo inferior) causando fibrose
Diagnostico de asbestose
Historia de exposição + placas pleurais e alterações fibroticas (+ inferiores) no rx
(só se afecta parenquima se diz asbestose)
Pode ser necessario biopsia - corpos de asbesto
Manifestações clinicas asbestose
Dispneia progressiva
A asbestose aumenta o risco de que?
Neoplasia (+ cancro do pulmão e mesotelioma)
Quanto tempo depois pode a asbestose causar cancro do pulmao? e mesotelioma?
Cancro do pulmao - latencia 15-19 anos; sinergismo com tabaco
Mesotelioma - exposições curtas que ocorreram há mais de 40 anos
A beriliose é causada pela exposição a que minerais? Em que situações se encontra?
Berilio
Industrias de alta tecnologia, fabrico de ligas metálicas ou cerâmicas
Apresentação da beriliose aguda e cronica
Aguda - bronquite química aguda e pneumonite
Crónica - granulomatose multissistemica difícil de distinguir da sarcoidose
Diagnostico de beriliose cronica
Historia de exposição + Exame histológico (biopsia de granuloma nao caseoso) + confirmação laboratorial com teste de proliferação linfocitaria de berílio (sangue ou LBA)
