Abordagem ao doente com dispneia (MD, D, T, GD) Flashcards
Definição de dispneia
Desconforto respiratorio subjectivo que consiste em sensações qualitativamente distintas que variam de intensidade
Quais os sinais aferentes da dispneia
Quimiorreceptores (corpos carótideos e arco aortico, medula)
Mecanorreceptores (VA sup e plumoes, parede toracica)
Metaborreceptores (vasos pulmonares e músculo esquelético)
O que activa os sinais aferentes (quimiorreceptores, mecanorreceptores e metaborreceptores) na dispneia
Quimio - hipoxemia, hipercapnia aguda e acidemia
Mecano - doenças que aumentem esforco respiratorio , diminuam a compliance pulmonar ou aumenta a resistencia da via aerea
Metabo - alt pressao da a. pulmonar ou alt. no ambiente bioquimico
Quais os sinais eferentes do mecanismo da dispneia
Enviados do SNC para os músculos respiratórios e para o córtex sensorial (responsável pelo “medo”)
Como se define a dispneia cronica? Quais as suas principais causas
sintomas > 1 mês
85% por causas cardiacas ou pulmonares
Principais causas respiratorias de dispneia
Doenças das VA, do parenquima, da parede toracica ou da vasculatura pulmonar
Principais causas cardiovasculares de dispneia
Afeccao coração esquerdo como DAC ou miocardiopatia
Pericardio
O que fazer perante um doente que aparece com dispneia de novo?
1º - HC + EO
Se sem diagnostico - obter RX, ECG, espirometria, analises com hemograma e bq
Se ainda sem resultado - TC, volumes pulmonares, DLCO, testes de função neuromuscular, ecocardiograma, prova de esforco
Se ainda sem resultado - teste cardiopulmonar e possível referenciacao
O que é a platineia? Causas?
Dispneia em pé
Mixoma auricular ou sindrome hepatorrenal
Como se distingue uma causa respiratoria de cardiovascular num teste cardiopulmonar?
Resp - vent maxima prevista, aumento no espaço morto ou hipoxemia, broncospasmo
Cardio - FC>85% max previsto, limiar anaerobio precocemente, TA excessivamente alta ou diminui com exercicio, pulso de O2 diminui, alt isquemicas no ECG
Tx de dispneia?
Tx da causa de base
Se nao for possivel - tentar melhorar sintomas:
- O2 suplementar se SatO2 em repouso < 88% ou diminui p estes niveis com actividade ou sono
Opioides- avaliar risco beneficio individual
Quando dar oxigénio num doente com dispneia?
Só se SatO2 em repouso <=88% ou diminuir para esses niveis com actividade/sono
Perante doente com dispneia cuja HC e EO nao permitiram o diagnostico, qual teste se deve realizar?
Raio X
Espirometria
ECG
Hemograma e painel metabolico basico
