Asma (MD, D, T, GD) Flashcards
Pico da doença e sexo mais afectado na asma
Pico aos 3 anos, melhora adolescência e pode voltar vida adulta
Mais nos rapazes crianças, depois igual
3 principais características da fisiopatologia da asma
Inflamação cronica vias áreas
Hiperreactividade bronquica
Remodelling vias areas
Qual é o padrão de inflamação das vias areas na asma?
E na asma grave?
Eosinofilico
Neutrofilico
Quais os linfocitos (Th1 ou Th2) responsáveis pela resposta inflamatória na asma?
Th2
Manifestações clinicas típicas de asma
Sibilos
Dispneia
Aperto tóracico
Tosse
Sinais típicos de asma
Roncos expiratórios (podem ser nos 2 tempos) e sibilos dispersos
Hiperinsuflação
Sintomas são piores durante o dia ou à noite? Na asma
Noite ou manhã cedo
Como se faz diagnostico de asma?
HC+ EO+ Espirometria
Baixo FEV1 e FEV1/FVC
Reversibilidade FEV1 >12% e 200 mL após broncodilatador ou por PEF (variabilidade >20% diária)
O teste de hiperreactividade bronquica é mais útil para confirmar ou excluir asma?
Para excluir, caso o teste seja negativo
O que vemos nas analises laboratoriais dos doentes com asma?
Eosinofilia e aumento IgE
Tratamento de 1ª linha asma
ICS (corticoide inalado)
Steps de tx asma
Step 1 - ICS+formoterol baixa dose em SOS (tb nos outros step)
Step 2 - ICS baixa dose e SABA SOS ou ICS+formoterol sempre e em SOS
Step 3 - ICS+LABA baixa dose e SABA SOS ou ICS media dose
Step 4 - ICS+LABA média dose e SABA SOS
Step 5 - ICS+LABA alta dose e referenciar
Como saber se asma aguda grave?
Nao acaba frases / agitado FR > 30 FC > 120 Usa músculos acessorios Sat O2< 90% PEF <50% do previsto
Tratamento asma aguda
SABA camara expansora 20/20 minutos +- SAMA
Prednisolona 1mg/kg
O2 para Sat 93-95%
Ventilação mecânica se necessario
Sinais e alterações nos EAD na asma aguda
Aumento da ventilação, hiperinsuflação, taquicardia, por vezes p paradoxus
Diminuição valores espirometria e PEF
Gasimetria com hipoxemia e diminuição PCO2 ( se aumentado - falência respiratória iminente)
Quais os principais factores de risco da asma
Atopia
Outros: predisposição genetica, infeccoes, poluição ar, alergenios, asma ocupacional, obesidade
Pelo que se caracteriza a asma intrinseca?
Testes cutâneos negativos para alergenios comuns
Concentrações de IgE total normais
Asma de inicio tardio, mais grave e persistente
Frequentemente associada a pólipos nasais
Podem ter sensibilidade à aspirina
Como se caracteriza a asma induzida pelo exercício?
Inicio após o termino do exercicio
Recuperação espontânea em cerca de 30 min
Pior em clima seco e frio
Prevenção:
- Melhor é com CI diário
- Opção de SABA ou antileucotrienos antes do exercicio
- Se faz ICS+formoterol pode usar antes do exercicio tb
Asma
Exemplos de Agonistas B adrenergicos de curta acção?
E de longa?
Curta- salbutamol, terbutalina, albuterol
Longa - Salmeterol, Formeterol, Indacaterol
Quais os efeitos adversos dos agonistas b adrenergicos na asma?
Tremores musculares
Palpitações
(Hipocaliemia)
Quais os anticolinergicos que existem para a asma?
Brometo ipratropio - curta accao
Brometo tiotropio - longa duração
Quais os efeitos adversos dos anticolinergicos na asma?
Xerostomia
Nos idosos - retenção urinaria e glaucoma
Quais os efeitos adversos dos corticoesteroides inalados na asma?
Disfonia
Candidiase oral
A asma está associada a um estreitamento excessivo das VA ____(reversível/não reversível)?
Reversível
Causas de aumento da DLCO?
Hemorragia
Asma
Policitemia
IC
Profilaxia asma induzida pelo exercicio
ICS inalados regular
Ou prevenção com b2 agonistas ou leucotrienos
Se PCO2 baixo na asma aguda é “bom” ou “mau” sinal?
Bom! Se PCO2 normal ou elevado - falencia respiratoria iminente
