Asma (MD, D, T, GD)

Question 1

Pico da doença e sexo mais afectado na asma

Answer 1

Pico aos 3 anos, melhora adolescência e pode voltar vida adulta
Mais nos rapazes crianças, depois igual

Question 2

3 principais características da fisiopatologia da asma

Answer 2

Inflamação cronica vias áreas
Hiperreactividade bronquica
Remodelling vias areas

Question 3

Qual é o padrão de inflamação das vias areas na asma?

E na asma grave?

Answer 3

Eosinofilico

Neutrofilico

Question 4

Quais os linfocitos (Th1 ou Th2) responsáveis pela resposta inflamatória na asma?

Answer 4

Th2

Question 5

Manifestações clinicas típicas de asma

Answer 5

Sibilos
Dispneia
Aperto tóracico
Tosse

Question 6

Sinais típicos de asma

Answer 6

Roncos expiratórios (podem ser nos 2 tempos) e sibilos dispersos
Hiperinsuflação

Question 7

Sintomas são piores durante o dia ou à noite? Na asma

Answer 7

Noite ou manhã cedo

Question 8

Como se faz diagnostico de asma?

Answer 8

HC+ EO+ Espirometria
Baixo FEV1 e FEV1/FVC
Reversibilidade FEV1 >12% e 200 mL após broncodilatador ou por PEF (variabilidade >20% diária)

Question 9

O teste de hiperreactividade bronquica é mais útil para confirmar ou excluir asma?

Answer 9

Para excluir, caso o teste seja negativo

Question 10

O que vemos nas analises laboratoriais dos doentes com asma?

Answer 10

Eosinofilia e aumento IgE

Question 11

Tratamento de 1ª linha asma

Answer 11

ICS (corticoide inalado)

Question 12

Steps de tx asma

Answer 12

Step 1 - ICS+formoterol baixa dose em SOS (tb nos outros step)
Step 2 - ICS baixa dose e SABA SOS ou ICS+formoterol sempre e em SOS
Step 3 - ICS+LABA baixa dose e SABA SOS ou ICS media dose
Step 4 - ICS+LABA média dose e SABA SOS
Step 5 - ICS+LABA alta dose e referenciar

Question 13

Como saber se asma aguda grave?

Answer 13

Nao acaba frases / agitado
FR > 30
FC > 120
Usa músculos acessorios
Sat O2< 90%
PEF <50% do previsto

Question 14

Tratamento asma aguda

Answer 14

SABA camara expansora 20/20 minutos +- SAMA
Prednisolona 1mg/kg
O2 para Sat 93-95%
Ventilação mecânica se necessario

Question 15

Sinais e alterações nos EAD na asma aguda

Answer 15

Aumento da ventilação, hiperinsuflação, taquicardia, por vezes p paradoxus
Diminuição valores espirometria e PEF
Gasimetria com hipoxemia e diminuição PCO2 ( se aumentado - falência respiratória iminente)

Question 16

Quais os principais factores de risco da asma

Answer 16

Atopia

Outros: predisposição genetica, infeccoes, poluição ar, alergenios, asma ocupacional, obesidade

Question 17

Pelo que se caracteriza a asma intrinseca?

Answer 17

Testes cutâneos negativos para alergenios comuns
Concentrações de IgE total normais
Asma de inicio tardio, mais grave e persistente
Frequentemente associada a pólipos nasais
Podem ter sensibilidade à aspirina

Question 18

Como se caracteriza a asma induzida pelo exercício?

Answer 18

Inicio após o termino do exercicio
Recuperação espontânea em cerca de 30 min
Pior em clima seco e frio
Prevenção:
- Melhor é com CI diário
- Opção de SABA ou antileucotrienos antes do exercicio
- Se faz ICS+formoterol pode usar antes do exercicio tb

Question 19

Asma
Exemplos de Agonistas B adrenergicos de curta acção?
E de longa?

Answer 19

Curta- salbutamol, terbutalina, albuterol

Longa - Salmeterol, Formeterol, Indacaterol

Question 20

Quais os efeitos adversos dos agonistas b adrenergicos na asma?

Answer 20

Tremores musculares
Palpitações
(Hipocaliemia)

Question 21

Quais os anticolinergicos que existem para a asma?

Answer 21

Brometo ipratropio - curta accao

Brometo tiotropio - longa duração

Question 22

Quais os efeitos adversos dos anticolinergicos na asma?

Answer 22

Xerostomia

Nos idosos - retenção urinaria e glaucoma

Question 23

Quais os efeitos adversos dos corticoesteroides inalados na asma?

Answer 23

Disfonia

Candidiase oral

Question 24

A asma está associada a um estreitamento excessivo das VA ____(reversível/não reversível)?

Answer 24

Reversível

Question 25

Causas de aumento da DLCO?

Answer 25

Hemorragia
Asma
Policitemia
IC

Question 26

Profilaxia asma induzida pelo exercicio

Answer 26

ICS inalados regular

Ou prevenção com b2 agonistas ou leucotrienos

Question 27

Se PCO2 baixo na asma aguda é “bom” ou “mau” sinal?

Answer 27

Bom! Se PCO2 normal ou elevado - falencia respiratoria iminente