Sulfas, quinolonas e antissépticos do trato urinário

Question 1

Quais são as sulfas? Quais delas apresentam ação antibiótica?

Answer 1

Sulfametoxazol - único ATB, associado à Trimetoprima
Sulfassalazina - antirreumática
Sulfadiazina - toxoplasmose
Sulfadoxina - malária

Question 2

Qual é o mecanismo de ação das sulfas?

Answer 2

Interferem na síntese do ácido fólico, inibindo a di-hidropteroato sintase

Question 3

Por que o Sulfametoxazol é administrado em conjunto com a Trimetoprima (Bactrim)?

Answer 3

Ambas agem no mecanismo de formação do ácido fólico, em diferentes partes da formação - aumenta a eficácia. São utilizados em 5:1

Question 4

Espectro de ação das sulfas

Answer 4

Gram positivas e gram negativas - somente as aeróbias

Question 5

Usos clínicos das sulfas

Answer 5

ITUs não complicadas, cistites e infecções do trato urinário baixo

Não deve ser utilizada em ITU alta

Question 6

Efeitos adversos das sulfas

Answer 6

Pode cristalizar ao longo do tubo renal - cristalúria, dor, hematúria

Distúrbios hematopoiéticos

Hipersensibilidade

Contraindicado para gestantes, lactentes e crianças com < 1 mês

Question 7

Interações medicamentosas das sulfas

Answer 7

Interagem com anticoagulantes e hipoglicemiantes - sangramentos e hipoglicemias

Question 8

Qual é o mecanismo de ação das quinolonas?

Answer 8

Atuam na duplicação do DNA, inibindo a DNA-girase (topoisomerases II e IV)

Question 9

Quinolonas de 1a e 2a geração

Answer 9

1a geração: Ácido nalidíxico

2a geração: Ciprofloxacino, Norfloxacino

Question 10

Quinolonas de 3a e 4a geração

Answer 10

3a geração: Levofloxacino

4a geração: Moxifloxacino e Gatifloxacino

Question 11

Espectro de ação das quinolonas

Answer 11

Gram positivas (exceto MRSA)
Gram negativas aeróbicas
Bactérias atípicas
Bactérias produtoras de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL)

Question 12

Qual é a quinolona que possui ação contra anaeróbios?

Answer 12

Moxifloxacino

Question 13

Únicas quinolonas usadas em infecções do trato respiratório:

Answer 13

Levofloxacino
Moxifloxacino

Question 14

Quinolonas utilizadas no tratamento de infecções complicadas do trato urinário:

Answer 14

Ciprofloxacino
Levofloxacino

Question 15

As quinolonas necessitam de ajuste de dose para função renal?

Answer 15

Sim, exceto pelo Moxifloxacino, que não precisa

Question 16

Ação antibacteriana e farmacodinâmica das quinolonas

Answer 16

Bactericida
Concentração-dependente

Question 17

Usos das quinolonas

Answer 17

ITU alto
ITU baixa complicada
Prostatites
IST’s como alternativa à resistência do fármaco de 1a escolha
Infecções do TGI e TR

Question 18

Efeitos adversos das quinolonas

Answer 18

Cefaleia, tontura, alucinações - atingem concentrações no SNC

Alterações gastrointestinais

Ruptura ou tendinite do calcâneo em +60

Moxifloxacino - prolongamento QT, aneurisma, dissecção de aorta

Question 19

Contraindicações das quinolonas:

Answer 19

Gestantes, lactentes e < 12 anos
O uso por gestantes é associado à maior risco de malformações em ossos e em cartilagens

Question 20

Em relação às Rifamicinas:

1. Representante
2. Ação antimicrobiana
3. Mecanismo de ação

Answer 20

1. Rifampicina
2. Bactericida
3. Inibe a RNA-polimerase

Question 21

Espectro de ação das rifampicinas:

Answer 21

Gram positivas
Gram negativas
Micobactérias

Question 22

Usos das rifampicinas:

Answer 22

Tuberculose
Infecções graves quando associados a outros ATB

Question 23

Efeitos adversos das rifampicinas:

Answer 23

Erupções cutâneas
Trombocitopenia e hepatite

Question 24

Em relação aos Nitroimidazóis:

1. Representante
2. Espectro de ação
3. Mecanismo de ação

Answer 24

1. Metronidazol
2. Bactérias anaeróbicas (não importa o gram)
3. Inibe a síntese de ácidos nucleicos por meio da destruição do DNA

Question 25

Usos do Metronidazol

Answer 25

Fármaco de escolha para algumas doenças causadas por protozoários
Uso no tratamento da colite pseudomembranosa (casos não resistentes, em casos resistentes é necessário usar Vancomicina)
Infecções por germes anaeróbios
Amebíase, giardíase, tricomoníase
Infecções por H. Pylori e Gardnerella vaginalis (não é primeira escolha)

Question 26

Efeitos adversos do Metronidazol

Answer 26

Efeitos no SNC
Gosto metálico na boca
Efeito semelhante ao dissulfiram quando associado ao etanol

Question 27

Quais são os fármacos antisépticos para o tratamento das ITU?

Answer 27

Metenamina e Nitrofurantoína

Question 28

Usos da Metenamina e da Nitrofurantoína

Answer 28

Concentram-se nos túbulos renais, na pelve renal e na bexiga → são utilizados para infecções do trato urinário baixo

Question 29

Em relação à metenamina:

1. Qual é o metabólito ativo
2. Contraindicação
3. Efeitos adversos

Answer 29

1. Formaldeído (formado em pH ácido de urina)
2. Insuficiência renal. Não é indicado em associação com sulfonamidas
3. Micções dolorosas e frequentes, albuminúria, hematúria

Question 30

Bactérias resistentes à Metenamina

Answer 30

Enterobacter e Proteus - resistentes pois podem alcalinizar a urina

Question 31

Em relação à nitrofurantoína (Macrodantina):

1. Não é ativa contra quais bactérias
2. Ação antibacteriana
3. Funciona melhor em que pH
4. Administração

Answer 31

1. Serratia, Pseudomonas, Staphylococcus, Proteus
2. Bacteriostática e bactericida
3. Ácido - usado com vitaminca C para acidificar a urina. Deixa a urina acastanhada
4. VO com alimento

Question 32

Como é o mecanismo de ação da nitrofurantoína?

Answer 32

Mecanismo geral formando radicais livres/intermediários que danificam o DNA das bactérias (não existe um alvo específico)

Question 33

Efeitos adversos da nitrofurantoína

Answer 33

Náuseas, vômitos, diarreia, toxicidade pulmonar, toxicidade hepática, alterações neurológicas, leucopenia, granulocitopenia e anemia megaloblástica

Question 34

Em relação à Fenazopiridina/Fempiridina:

1. O que é
2. Quando é utilizado

Answer 34

1. Não é um fármaco com ação antibacteriana, é um analgésico do trato urinário (sintomatológico - tratar disúria, polaciúria, ardência, urgência)
2. Utilizado em associação com fármacos antibacterianos