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FARMACOLOGIA > Antifúngicos > Flashcards

Antifúngicos Flashcards

1
Q

Principal componente da parede celular dos fungos

A

Quitina
1,3-Beta-glucana
Galactomanana (glicoproteína específica dos fungos do gênero Aspergillus)

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Q

Como é a membrana plasmática dos fungos?

A

Possui ergosterol (semelhante ao colesterol, mas dos fungos)

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3
Q

Tipos de infecções fúngicas

A

Superficiais - pele ou pelo
Cutâneas - dermatofitoses
Subcutâneas
Sistêmicas

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4
Q

Antifúngicos usados para tratamento tópico

A

Imidazóis: clotrimazol, cetoconazol, miconazol

Alilaminas: Terbinafina

Poliênicos: Nistatina

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5
Q

Antifúngicos usados para tratamento sistêmico

A

Equinocandinas (parenteral)
Griseofulvina (VO)
Poliênicos: anfotericina B (parenteral)
Triazóis

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6
Q

Tratamento das dermatofitoses

A

Imidazólicos (cetoconazol, isoconazol) - tratamento tópico é padrão ouro
Triazólicos (fluconazol, itraconazol)
Se for tinea capitis - tratamento sistêmico (Terbinafina, Griseofulvina)

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7
Q

Quais são os poliênicos?

A

Anfotericina B
Nistatina

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8
Q

Mecanismo de ação dos poliênicos

A

Age na membrana plasmática (ergosterol), formando poros e interferindo na permeabilidade e funções de transporte

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9
Q

Espectro de ação da anfotericina B

A

Antifúngico com maior espectro de ação - ativo contra a maioria dos fungos patogênicos
Ativo contra protozoários (L. braziliensis, N. fowleri)
Sem ação antibacteriana

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10
Q

Usos da anfotericina B

A

Infecções fúngicas sistêmicas potencialmente graves

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11
Q

Como é a farmacocinética e a via de administração da anfotericina B?

A

Ampla distribuição tecidual (incluindo SNC)
Via IV (infusão lenta)

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12
Q

Efeitos adversos da anfotericina B

A

Toxicidade renal (em 80% dos casos reduz a função renal - insuficiência)
Hipocalemia
Hipomagnesemia

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13
Q

Usos da Nistatina

A

Tratamento de infecções fúngicas orais e cutâneas, principalmente por Candida

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14
Q

Sobre a Nistatina

( ) É absorvida através das membranas mucosas ou pele

( ) Não possui ação contra os dermatófitos e não deve ser utilizada

( ) Administrada por via tópica, oral ou parenteral

A

F - Não é absorvida

V

F - não é administrado por via parenteral, pois possui toxicidade sistêmica

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15
Q

Como deve ser feito o tratamento da candidíase vulvovaginal?

A

O tratamento via oral é mais conveniente, porém, pode causar intolerância GI, cefaleia e anormalidades transitórias da função hepática
Tópico: imidazólicos, nistatina
Oral: triazóis

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16
Q

Qual é a utilidade da Griseofulvina?

A

Possui pequeno espectro - concentra-se no pelo. Possui ação contra os dermatófitos, principalmente para T. capitis

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17
Q

Mecanismo de ação da Griseofulvina

A

Interfere na mitose fúngica pela ligação a tubulina e consequente inibição da polimerização dos microtúbulos

18
Q

Quais são as equinocandinas? Como são administradas?

A

Caspofungina
Anidulafungina
Micafungina
Administração exclusivamente IV

19
Q

Sobre quais fungos atuam as equinocandinas?

A

Candida - fungicidas
Aspergillus - fungistáticos
Pegam todos as espécies desses fungos

20
Q

Quando são usadas as equinocandinas?

A

Infecções graves (candidemias, infecções por Aspergillus) quando há resistência pelos outros fármacos

21
Q

Quais tecidos as equinocandinas não conseguem chegar? O que fazer nesses casos?

A

Retina
Rim
SNC
Utilizar Anfotericina B

22
Q

Como agem as equinocandinas?

A

Inibem a síntese do 1,3-β-glicano (β-1,3-glucana sintase), um polímero de glicose necessário à manutenção da parede celular. Isso gera ruptura e morte do fungo

23
Q

Efeitos adversos das equinocandinas

A

Poucos, são bem toleradas
Pode causar sintomas GI e hepatotoxicidade

24
Q

Mecanismo de ação dos azólicos

A

Inibem a conversão do lanosterol em ergosterol - ação fungicida

25
Q

O que ocorre se administra anfotericina B e azólicos?

A

A depleção de ergosterol da membrana causada pelos azólicos reduz os locais de ligação da anfotericina B

26
Q

Quais são os triazóis? Para que são utilizados?

A

Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol
Posaconazol
Isavuconazol
Usados por via sistêmica para o tratamento de infecções cutâneas ou sistêmicas

27
Q

Quais são os imidazóis? Quando são utilizados?

A

Cetoconazol
Miconazol
Sulconazol…
Usados por via tópica contra infecções cutâneas

28
Q

Interações medicamentosas dos azóis (4)

A

Varfarina - aumentam o risco de sangramento

Amiodarona - aumento do intervalo QT e do risco de arritmias

Atorvastatina - aumento do risco de rabdomiólise

BCC e BRA - aumento do risco de hipotensão

29
Q

Por que os imidazóis normalmente são utilizados por via tópica?

A

Alto risco de hepatotoxicidade e maior incidência de interações e efeitos adversos

30
Q

Usos dos imidazóis

A

Tineas, candidíase orofaríngea e vulvovaginal

31
Q

Sequência de espectro de ação dos triazólicos:

A

Fluconazol (menos)
Itraconazol
Voriconazol
Posaconazol
Isavuconazol (mais)

32
Q

Fungos resistentes ao Fluconazol

A

Zigomicetos
Fusarium
Aspergillus

33
Q

Principais usos do Fluconazol

A

Candidíase
Criptococose
Meningite criptococócica (após uso inicial de anfotericina B)

34
Q

Principais usos do Itraconozol

A

Dermato/onicomicoses
Aspergilose
Esporotricose
Paracoccidioidomicose
Histoplasmose
Blastomicose
Criptococose sem envolvimento do SNC - NÃO ATRAVESSA A BHE

35
Q

Como deve ser administrado o Itraconazol?

A

Junto às refeições - precisa de um pH ácido para absorção
*Apresente efeito inotrópico negativo - deve ter cautela em pacientes com IC

36
Q

Qual é a utilidade do Voriconazol?

A

Aspergilosa invasiva
Candidíase

37
Q
A
37
Q

Tecido que o Voriconazol fica em baixas concentrações

A

Não é adequado para tratamento de infecção urinária - baixa concentração na urina

38
Q

Usos e contraindicações do Posaconazol

A

Aspergilose invasiva
Evitado em gestantes
Atravessa a BHE

39
Q

Principal uso da Terbinafina

A

Dermatofitoses, onicomicoses, esporotricose (em combinação com itraconazol)

40
Q

Mecanismo de ação das alilaminas (Terbinafina)

A

Inibidor da esqualeno epoxidase - bloqueia a síntese do ergosterol

FARMACOLOGIA (15 decks)

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