Emese e náusea Flashcards
Fármacos que podem causar náusea
Opioides
Analgésicos
Agonistas dopaminérgicos
ACO
Antidiabéticos
Antimicrobianos
Quais são os antagonistas do receptor serotoninérgico?
“setronas”
Ondansetrona, Granisetrona, Dolasetrona, …
Farmacocinética dos antagonistas do receptor 5HT3
- Metabolização
- Ajuste de dose
- Efeitos sobre motilidade
- Metabolizados pelas CYPs
- Em hepatopatas
- Não exercem efeitos sobre a motilidade esofágica ou gástrica
Quando usar antagonistas dos receptores 5HT3
Tratamento e prevenção das náuseas induzidas pela quimioterapia e radioterapia
Hiperêmese gestacional
Pós operatórios
Na cinetose usar antagonistas do receptor de serotonina?
Não são eficazes
Efeitos adversos dos antagonistas do receptor de serotonina
Bem tolerados
Constipação, cefaleia, tontura, fadiga
Antagonistas do receptor de serotonina que pode causar prolongamento QT
Dolasetrona - evitar em IC e bloqueios de ramo
A que menor causa problemas é a Palonosetrona
Interações medicamentosas significativas dos antagonistas do receptor de serotonina
Redução da eficácia do Tramadol
Arritmias cardíacas com Dronedarona
ISRS - síndrome serotoninérgica
Como agem os antagonistas dopaminérgicos?
TGI - pró-cinético (acelera o esvaziamento gástrico), pelo aumento da disponibilidade de ACh
SNC - bloqueio de receptores D2
Antagonistas dopaminérgicos
Metoclopramida
Domperidona
Bromoprida
Agonismos e antagonismos da Metoclopramida?
Antagonista D2 e 5-HT3
Agonista 5-HT4
Como age a metoclopramida?
Acelera esvaziamento gástrico
Aumenta o tônus do esfíncter esofágico inferior
Ação antiemética
Usos metoclopramida
Gastroparesia
Tratamento e prevenção de náuseas e vômitos
Efeitos adversos da metoclopramida
Sintomas extrapiramidais
Hiperprolactinemia (galactorreia, ginecomastia, amenorreia, impotência)
Por que a Domperidona não tem efeitos hiperprolactinêmicos e extrapiramidais?
Não atravessa a BHE
Como age a Domperidona e quais são os efeitos adversos?
Antagonista D2
Risco de arritmias ventriculares
Contraindicações dos antagonistas dopaminérgicos
Quando estimulação da motilidade GI seja perigosa - hemorragia, perfuração, …
Reduz limiar convulsivo
Pacientes com feocromocitoma
Como agem os antagonistas histamínicos na náusea?
Bloqueiam receptores H1
Diferença entre antagonistas de receptores histamínicos de primeira e segunda geração
1a - cruzam BHE causando efeitos adversos
2a - não cruzam BHE
Anti-histamínicos de 1a geração
Difenidramina
Prometazina
Meclizina
Anti-histamínicos de 1a geração
Cetirizina
Levocetirizina
Efeitos adversos dos antagonistas histamínicos
Sedação (principalmente 1a geração)
Aumento do apetite e peso
Ressecamento da boca e vias respiratórias
Usos dos antagonistas muscarínicos (escopolamina)?
Profilaxia e tratamento da cinetose
Mecanismo de ação e uso dos canabinoides
Mecanismo de ação desconhecido
Uso em vômitos causados por antineoplásicos
Canabinodies usados na êmese
Dronabinol
Nabilona
Antagonistas do receptor de NK1
Aprepitanto
Fosaprepitanto
Rolapitanto
Glicocorticoide mais útil na êmese
Dexametasona
BZDs mais úteis na êmese
Lorazepam
Alprazolam
Náusea e vômitos psicogênicos
