Suivi périodique Flashcards
Quels sont les buts des visites périodiques?
Identifier des facteurs de risque susceptibles d’influencer la santé et le développement de l’enfant : prévenir des problèmes de santé
Procéder à un questionnaire et à un examen physique ciblés selon l’âge et les facteurs de risque : détecter précocément des problèmes de santé
Guider, éduquer et rassurer les parents en fournissant des conseils anticipatoires pertinents : nutrition, activité physique, sécurité et développement
Quel est l’outil le plus utilisé pour procéder aux visites périodiques?
ABCdaire
À quel moment doivent avoir lieu les visites périodiques?
2 semaines 2 mois 4 mois 6 mois 9 mois (pas obligatoire si l'enfant va bien) 12 mois 18 mois 2 ans 1 visite par an jusqu'à 18 ans
Quels sont les différents feuillets disponibles pour donner aux parents?
Préoccupations parentales Informations pertinentes et évolution récente Nutrition Développement et comportement Examen physique Conseils préventifs et anticipatoires Impression et conduite
Quelles sont les principales préoccupations des parents?
Régurgitations (reflux gastro-œsophagien) Pleurs excessifs Problèmes de sommeil Problèmes de comportement Alimentation
Quel est le pourcentage des enfants à 3-4 mois qui vont régurgiter la moitié du contenu de leurs tétés de façon physiologique?
40%
Vrai ou faux? Presque tous les enfants vont régurgiter.
Vrai. Physiologique.
Vers quel âge la régurgitation est la plus importante et vers quel âge disparait-elle?
3-4 mois
Disparition vers l’âge de 6-12 mois
Que peut entrainer une RGO compliqué?
Retard staturo-pondéral
Œsophagite
Symptômes respiratoires récurrents
Étouffements ou malaise grave du nourrisson
Quelle est la première ligne de traitement en régurgitations?
Rassurer
Garder le bébé en position verticale 20-30 minutes après le boire
Éviter la suralimentation (boires aux 3 heures)
Éviter le siège avec abdomen comprimé par les jambes (voiture)
Faire faire un rot pendant le boire
Quelle est la 2e ligne de traitement en régurgitations?
Lair enrichi d’amidon de riz ou de céréales (si mère n’allaite pas)
Intolérance aux protéines de lait à considérer
Quelle est la 3e ligne de traitement en régurgitations?
Anti-acides (ne changent pas le RGO, mais peuvent diminuer les symptômes associés comme les douleurs, troubles alimentaires, œsophagite…)
Quels sont les différents anti-acides utiles en régurgitations?
Anti-H2 : ranitidine
Inhibiteurs de pompe à proton : lansoprazole, esoméprazole
Prokinétiques (rarement) : doméridone
Vrai ou faux? On doit laisser pleurer le bébé s’il pleure trop.
Faux. Il est conseillé de répondre aux besoins du bébé incluant les pleures, particulièrement avant 6 mois. Important pour l’attachement d’aller rapidement répondre aux besoins du bébé.
Quel est le pourcentage de pleurs excessifs à 2 mois (coliques)?
20%
Quelle est l’évolution des pleurs?
Augmentent de la naissance
Pic à 6 semaines de vie
Diminuent vers 3 à 4 mois
Quelle est la définition de pleurs excessifs/coliques?
> 3 heures par jour
3 jours par semaines
Pendant > 3 semaines
Que signifie l’accronyme PURPLE dans l’expression PURPLE crying?
P : peak of crying U : unexpected R : resists soothing P : pain-like face L : long lasting E : evening
Vrai ou faux? Les probiotiques peuvent aider à faire diminuer les pleurs excessifs.
Faux. Rien ne fonctionne.
Quel est le diagnostic différentiel des pleurs excessifs?
Pleurs excessifs du nourrisson
Reflux gastro-œsophagien
Intolérance aux protéines de lait de vache
Autres diagnostics sérieux : toujours à considérer, surtout si en aigu : anamnèse et examen physique
Quels sont les indices de causes organiques de pleurs excessifs?
Début de pleurs après l'âge de 2 mois Persistance des pleurs après 3 mois d'âge Absence d'une prédominance vespérale Aggravation avec le temps Symptômes digestifs majeurs Vomissements, diarrhées, rectorragies Cassure de la courbe de croissance
Quelles peuvent être les différentes causes aiguës de pleurs excessifs?
Maltraitance Corps étranger oculaire Fracture occulte Tourniquet de cheveux Hernies : testicules, aines, ombilic
Quels sont les conseils que l’on peut donner aux parents en cas de pleurs excessifs?
Vérifier si les besoins de base sont comblés : chaud, froid, faim, couche souillée, fatigue…
Gestes pour apaiser : ballade, bercer, l’envelopper dans une couverture chaude, position anticolique, attention aux brûlures avec les sacs magiques
Si bébé inconsolable et le parent ressent de la frustration : se relayer, appeler à l’aide, remettre le bébé dans le lit et revenir aux 10-15 minutes pour vérifier s’il est correct et le rassurer (prévenir le bébé secoué!)
Combien d’heures de sommeil par jour sont recommandées pour un bébé entre 4 et 12 mois?
12-16 heures (siestes et nuit)
Décrivez les modifications des cycles sommeil-éveil dans les premiers mois de vie.
Après 2 à 3 mois : sommeil se concentre plus la nuit.
Entre 3 à 6 mois : organisation circadienne s’installe
Décrivez le sommeil du nouveau-né (de 0 à 2 mois).
Cycles plus courts
Bébé facilement éveillable
16 à 20 heures de sommeil par jour
Durée continue de dodo de 3 à 4 heures chez le bébé nourri au biberon et de 2 à 3 heures pour le bébé allaité (digestion du lait allaité plus rapide)
Cycles dépendants de la faim et de la satiété
À partir de quand les cycles circadiens apparaissent chez le bébé?
3 mois
Sommeil plus régulier à partir de 3 à 4 mois
Décrivez le sommeil de l’enfant de 2 à 12 mois.
12 à 16 heures de sommeil total par jour
70-80% des enfants font leur nuit à 9 mois
Apprend à se tourner (peut plus se réveiller)
Éviter de renforcer les problèmes transitoires
Vrai ou faux? Les problèmes d’attachement sont un facteur de risque de trouble du sommeil chez le bébé.
Vrai
Quels sont les conseils que l’on peut donner aux parents pour favoriser le sommeil chez leur enfant?
Siestes appropriées Routine Horaire Objet de transition Associations de sommeil : l'enfant doit s'endormir dans les mêmes conditions qu'il s'endort
Quels sont les objectifs de la discipline?
Protéger son enfant des dangers
Aide l’enfant à acquérir le contrôle de la maîtrise de soi
Aide à développer le sens des responsabilités des enfants
Aide à établir les valeurs
Quelles sont les règles de base de la discipline?
Respect de l’autorité et le droit des autres
Constance
Impartialité (juste)
Comment peut-on prévenir les comportements non-sécuritaires chez l’enfant?
Offrir des choix
Distraction ou réorientation
Jouets et environnement adaptés à son âge
Sécurité en premier ensuite les autres comportements
Quels sont les tests de dépistage que l’on fait passer à tous les enfants?
Tests sanguins à la naissance : hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD, anémie falciforme, fibrose kystique)
Test urinaire à 21 jours de vie : aminoaciduries
Examen de la vue en pré-scolaire
Dans quel contexte fait-on un bilan lipidique après l’âge de 2 ans?
Si histoire positive au premier degré
Dans quelle position et environnement devrait dormir le bébé?
Dans la même pièce que ses parents jusqu’à 6-12 mois
Dormir sur une surface plane
Sur le dos
Lit libre de coussin, toutou et couverture épaisse
Ne pas emmailloter le bébé
En quoi consiste l’anticipation?
Annoncer ce qu’il va arriver aux parents (les prochaines étapes du développement)
À quelle classe sociale la stimulation du développement en garderie est la plus bénéfique?
Milieu défavorisé
Quelles sont les 2 parties du corps à examiner à répétition pendant la première année de vie?
Hanches
Yeux
Quel aliment enrichi en fer peut-on recommander d’introduire dans l’alimentation à 6 mois?
Céréales enrichies en fer
Quelles sont les recommandations dentaires que l’on peut donner aux parents?
Dentifrice fluoré
Soie dentaire
À quoi sert la recommandation « dodo sur le dos »?
Prévention de la mort subite du nourrisson
La pauvreté constitue un facteur de risque de quoi?
Effet sur la santé mentale, émotionnelle et comportementale
Problèmes de santé physiques : problèmes nutritionnels, asthme, otites…
Problèmes de santé mentale, problèmes relationnels : dépression
Retard de langage et développement cognitif
Problèmes académiques, pertes d’emploi
Quelles sont les différentes ressources contre la pauvreté?
Approche gouvernementale : crédits Programmes CLSC Garderie Approche communautaire Pédiatrie sociale Intervention tôt dans la vie et support financier parental semblent avoir un meilleur impact sur la santé des enfants
À quel âge doit-on débuter l’alimentation solide chez le nourrisson allaité?
6 mois
À quel âge peut-on recommander de commencer à introduire une alimentation solide si le nourrisson n’est pas allaité?
4-6 mois
Vrai ou faux? Il est recommandé d’avoir un allaitement exclusif quand l’enfant est allaité.
Vrai
Vrai ou faux? Une mère issue d’un milieu défavorisé qui allaite durant 4 mois aura un enfant en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée.
Vrai
Nommez 2 programmes d’accompagnement pour l’allaitement.
OLO : œuf, lait, orange
SIPPE : service intégré en périnatalité et en petite enfance
Quels sont les bénéfices de l’allaitement?
Maturation du tractus gastro-intestinal
Développement cognitif
Facteurs immunologiques (prévention d’infections)
Prévention de maladies chroniques et d’allergies
Pourquoi fait-on la promotion de l’allaitement pendant les 6 premiers mois de vie?
Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
Prévention de l’obésité
Prévention de la mort subite du nourrisson (peut-être)
Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois d’allaitement nécessaires)
Amélioration du développement cognitif possible
Si enfant prématuré : ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
Acide linoléique et linolénique
Quel médicament est galactologue?
Dompéridone
Action anti-domapinergique
Quelles sont les contre-indications absolues à l’allaitement?
Nourrisson atteint d’une erreur innée du métabolisme (galactosémie)
Mères infectées par le VIH (transmission d’environ 14%)
Mères avec cancer du sein
Mères souffrant de certaines maladies infectieuses : tuberculose active non traitée, herpès sur les 2 seins
Mères qui reçoivent une chimiothérapie
Quelles sont les contre-indications relatives à l’allaitement?
Infection aiguë chez la mère non présente chez le nouveau-né
Consommation de drogues illicites
Hépatite C si fissures au sein
Hépatite B (correct si bébé a reçu des gammaglobulines et les vaccins)
Alcool : délai de 2 heures recommandé
Quelle est la perte de poids normale chez le nourrissons et en combien de temps le reprend-t-il?
7 à 10% (souvent dans le premier 3-5 jours)
Reprise du poids en général en dedans de 2 semaines
Vrai ou faux? Les bébés allaités au biberon prennent du poids plus rapidement que les bébés allaités au sein.
Faux. Les bébés allaités ont une prise de poids plus importante dans les 3 premiers mois de vie, mais observent un ralentissement entre 4 à 6 mois.
Quel est l’apport calorique adéquat pour un bébé?
100 à 120 cal/kg/jour
* tous les laits de base sont de 20 calories/once
Combien de grammes un bébé devrait-il prendre par jour dans ses 3 premiers mois de vie?
25-30 g/jour
Quels sont les indices d’insuffisance de lait maternel?
Bébé apathique ou irritable Pauvre tonus Tissu sous-cutané lâche Peu de couches mouillées Urine foncée Petites selles, peu fréquentes Moins de 8 tétés brèves Pas de symptômes de réflexe d'éjection chez la mère Gain de poids erratique
Quels sont les indices d’un bébé normal avec prise de poids lente?
Alerte Bon tonus, vigoureux Bébé d'allure bien nourrie > 6 couches mouillées Urine pâle, diluée Selles fréquentes, si rares abondantes Au moins 8 tétés/jour, > 15-20 minutes Bon réflexe d'éjection du lait Gain régulier mais bas
Quels sont les suppléments de vitamine D quotidiens recommandés?
400 UI par jour durant la période d’allaitement (excrétion limitée dans le lait maternel)
Si pas allaité : jusqu’à la prise de 1000 mL de préparation maternisé par jour (environ vers 9 à 1 an)
Quelles sont les différentes sortes de préparations commerciales de lait?
Lait de vache
Soya
Laits thérapeutiques
Peu de différence entre les préparations de même type
Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
Eau bouillie 2 minutes chez les bébés de moins de 4 mois de vie
Quelle est la sorte de lait qui contient le plus de lipides?
55%
À quoi sert le lait enrichi d’amidon de riz?
Pour les bébés qui régurgitent
À quoi sert le lait de transition?
Pour les enfants de plus de 6 mois
Ajustement des besoins en minéraux
Pas une étape obligatoire
À quels prématurés donne-t-on du lait spécial pour prématurés?
35 semaines ou < 1800 g
Ajustement des besoins en minéraux
Enrichis en calories
Quelle est la fréquente de l’intolérance aux protéines de lait?
2-3% des enfants
Quelle réaction font les enfants intolérants aux protéines de lait?
Réaction d’hypersensibilité retardé aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
Manifestations cutanées : eczéma
Manifestations respiratoires rarement (pas une réaction anaphylactique)
Que donne-t-on aux enfants intolérants aux protéines de lait?
Préparation à base de peptides ou d’acides aminés
Quelle est l’évolution de l’intolérance aux protéines de lait?
Évolution favorable
Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge de 1 an
Quels sont les 2 types de préparations à usage thérapeutique que l’on peut donner aux enfants intolérants aux protéines de lait et laquelle donne-t-on en première intention?
Peptides : première intention, goûte meilleur
Acides aminés
Quels sont les aliments que l’on peut commencer à introduire à l’âge de 4 mois?
Céréales Légumes Fruits Viandes Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt
Vrai ou faux? On doit retarder l’introduction des arachides, des œufs et du poisson pour réduire le risque allergène.
Faux. L’introduction des arachides chez les enfants de < 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours.
À partir de quel âge peut-on introduire les aliments texturés?
7-9 mois
Vrai ou faux? En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste de la famille.
Vrai. En petits morceaux.
Quel est le seul aliment contre-indiqué avant l’âge de 1 an?
Miel. Botulisme.
Pourquoi ne doit-on pas donner plus de 16 à 20 onces de lait de vache par jour à un enfant?
Risques d’anémie ferriprive
Quels sont les pourcentage de gras contenus dans le lait de vache doit-on favoriser selon l’âge?
Lait de vache 3,25% jusqu’à 2 ans
Lait 1 et 2% entre 2 et 5 ans
Lait écrémé inapproprié avant 5 ans
