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Enfant normal et problèmes pédiatriques > Suivi périodique > Flashcards

Suivi périodique Flashcards

1
Q

Quels sont les buts des visites périodiques?

A

Identifier des facteurs de risque susceptibles d’influencer la santé et le développement de l’enfant : prévenir des problèmes de santé
Procéder à un questionnaire et à un examen physique ciblés selon l’âge et les facteurs de risque : détecter précocément des problèmes de santé
Guider, éduquer et rassurer les parents en fournissant des conseils anticipatoires pertinents : nutrition, activité physique, sécurité et développement

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Q

Quel est l’outil le plus utilisé pour procéder aux visites périodiques?

A

ABCdaire

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3
Q

À quel moment doivent avoir lieu les visites périodiques?

A 
2 semaines
2 mois
4 mois
6 mois
9 mois (pas obligatoire si l'enfant va bien)
12 mois
18 mois
2 ans
1 visite par an jusqu'à 18 ans
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4
Q

Quels sont les différents feuillets disponibles pour donner aux parents?

A 
Préoccupations parentales
Informations pertinentes et évolution récente
Nutrition
Développement et comportement
Examen physique
Conseils préventifs et anticipatoires
Impression et conduite
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5
Q

Quelles sont les principales préoccupations des parents?

A 
Régurgitations (reflux gastro-œsophagien)
Pleurs excessifs
Problèmes de sommeil
Problèmes de comportement
Alimentation
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6
Q

Quel est le pourcentage des enfants à 3-4 mois qui vont régurgiter la moitié du contenu de leurs tétés de façon physiologique?

A

40%

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7
Q

Vrai ou faux? Presque tous les enfants vont régurgiter.

A

Vrai. Physiologique.

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8
Q

Vers quel âge la régurgitation est la plus importante et vers quel âge disparait-elle?

A

3-4 mois

Disparition vers l’âge de 6-12 mois

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9
Q

Que peut entrainer une RGO compliqué?

A

Retard staturo-pondéral
Œsophagite
Symptômes respiratoires récurrents
Étouffements ou malaise grave du nourrisson

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10
Q

Quelle est la première ligne de traitement en régurgitations?

A

Rassurer
Garder le bébé en position verticale 20-30 minutes après le boire
Éviter la suralimentation (boires aux 3 heures)
Éviter le siège avec abdomen comprimé par les jambes (voiture)
Faire faire un rot pendant le boire

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11
Q

Quelle est la 2e ligne de traitement en régurgitations?

A

Lair enrichi d’amidon de riz ou de céréales (si mère n’allaite pas)
Intolérance aux protéines de lait à considérer

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12
Q

Quelle est la 3e ligne de traitement en régurgitations?

A

Anti-acides (ne changent pas le RGO, mais peuvent diminuer les symptômes associés comme les douleurs, troubles alimentaires, œsophagite…)

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13
Q

Quels sont les différents anti-acides utiles en régurgitations?

A

Anti-H2 : ranitidine
Inhibiteurs de pompe à proton : lansoprazole, esoméprazole
Prokinétiques (rarement) : doméridone

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14
Q

Vrai ou faux? On doit laisser pleurer le bébé s’il pleure trop.

A

Faux. Il est conseillé de répondre aux besoins du bébé incluant les pleures, particulièrement avant 6 mois. Important pour l’attachement d’aller rapidement répondre aux besoins du bébé.

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15
Q

Quel est le pourcentage de pleurs excessifs à 2 mois (coliques)?

A

20%

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16
Q

Quelle est l’évolution des pleurs?

A

Augmentent de la naissance
Pic à 6 semaines de vie
Diminuent vers 3 à 4 mois

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17
Q

Quelle est la définition de pleurs excessifs/coliques?

A

> 3 heures par jour
3 jours par semaines
Pendant > 3 semaines

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18
Q

Que signifie l’accronyme PURPLE dans l’expression PURPLE crying?

A 
P : peak of crying
U : unexpected
R : resists soothing
P : pain-like face
L : long lasting
E : evening
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19
Q

Vrai ou faux? Les probiotiques peuvent aider à faire diminuer les pleurs excessifs.

A

Faux. Rien ne fonctionne.

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20
Q

Quel est le diagnostic différentiel des pleurs excessifs?

A

Pleurs excessifs du nourrisson
Reflux gastro-œsophagien
Intolérance aux protéines de lait de vache
Autres diagnostics sérieux : toujours à considérer, surtout si en aigu : anamnèse et examen physique

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21
Q

Quels sont les indices de causes organiques de pleurs excessifs?

A 
Début de pleurs après l'âge de 2 mois
Persistance des pleurs après 3 mois d'âge
Absence d'une prédominance vespérale
Aggravation avec le temps
Symptômes digestifs majeurs
Vomissements, diarrhées, rectorragies
Cassure de la courbe de croissance
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22
Q

Quelles peuvent être les différentes causes aiguës de pleurs excessifs?

A 
Maltraitance
Corps étranger oculaire
Fracture occulte
Tourniquet de cheveux
Hernies : testicules, aines, ombilic
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23
Q

Quels sont les conseils que l’on peut donner aux parents en cas de pleurs excessifs?

A

Vérifier si les besoins de base sont comblés : chaud, froid, faim, couche souillée, fatigue…
Gestes pour apaiser : ballade, bercer, l’envelopper dans une couverture chaude, position anticolique, attention aux brûlures avec les sacs magiques
Si bébé inconsolable et le parent ressent de la frustration : se relayer, appeler à l’aide, remettre le bébé dans le lit et revenir aux 10-15 minutes pour vérifier s’il est correct et le rassurer (prévenir le bébé secoué!)

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24
Q

Combien d’heures de sommeil par jour sont recommandées pour un bébé entre 4 et 12 mois?

A

12-16 heures (siestes et nuit)

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25
Q

Décrivez les modifications des cycles sommeil-éveil dans les premiers mois de vie.

A

Après 2 à 3 mois : sommeil se concentre plus la nuit.

Entre 3 à 6 mois : organisation circadienne s’installe

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26
Q

Décrivez le sommeil du nouveau-né (de 0 à 2 mois).

A

Cycles plus courts
Bébé facilement éveillable
16 à 20 heures de sommeil par jour
Durée continue de dodo de 3 à 4 heures chez le bébé nourri au biberon et de 2 à 3 heures pour le bébé allaité (digestion du lait allaité plus rapide)
Cycles dépendants de la faim et de la satiété

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27
Q

À partir de quand les cycles circadiens apparaissent chez le bébé?

A

3 mois

Sommeil plus régulier à partir de 3 à 4 mois

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28
Q

Décrivez le sommeil de l’enfant de 2 à 12 mois.

A

12 à 16 heures de sommeil total par jour
70-80% des enfants font leur nuit à 9 mois
Apprend à se tourner (peut plus se réveiller)
Éviter de renforcer les problèmes transitoires

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29
Q

Vrai ou faux? Les problèmes d’attachement sont un facteur de risque de trouble du sommeil chez le bébé.

A

Vrai

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30
Q

Quels sont les conseils que l’on peut donner aux parents pour favoriser le sommeil chez leur enfant?

A 
Siestes appropriées
Routine
Horaire
Objet de transition
Associations de sommeil : l'enfant doit s'endormir dans les mêmes conditions qu'il s'endort
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31
Q

Quels sont les objectifs de la discipline?

A

Protéger son enfant des dangers
Aide l’enfant à acquérir le contrôle de la maîtrise de soi
Aide à développer le sens des responsabilités des enfants
Aide à établir les valeurs

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32
Q

Quelles sont les règles de base de la discipline?

A

Respect de l’autorité et le droit des autres
Constance
Impartialité (juste)

33
Q

Comment peut-on prévenir les comportements non-sécuritaires chez l’enfant?

A

Offrir des choix
Distraction ou réorientation
Jouets et environnement adaptés à son âge
Sécurité en premier ensuite les autres comportements

34
Q

Quels sont les tests de dépistage que l’on fait passer à tous les enfants?

A

Tests sanguins à la naissance : hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, tyrosinémie, MCAD, anémie falciforme, fibrose kystique)
Test urinaire à 21 jours de vie : aminoaciduries
Examen de la vue en pré-scolaire

35
Q

Dans quel contexte fait-on un bilan lipidique après l’âge de 2 ans?

A

Si histoire positive au premier degré

36
Q

Dans quelle position et environnement devrait dormir le bébé?

A

Dans la même pièce que ses parents jusqu’à 6-12 mois
Dormir sur une surface plane
Sur le dos
Lit libre de coussin, toutou et couverture épaisse
Ne pas emmailloter le bébé

37
Q

En quoi consiste l’anticipation?

A

Annoncer ce qu’il va arriver aux parents (les prochaines étapes du développement)

38
Q

À quelle classe sociale la stimulation du développement en garderie est la plus bénéfique?

A

Milieu défavorisé

39
Q

Quelles sont les 2 parties du corps à examiner à répétition pendant la première année de vie?

A

Hanches

Yeux

40
Q

Quel aliment enrichi en fer peut-on recommander d’introduire dans l’alimentation à 6 mois?

A

Céréales enrichies en fer

41
Q

Quelles sont les recommandations dentaires que l’on peut donner aux parents?

A

Dentifrice fluoré

Soie dentaire

42
Q

À quoi sert la recommandation « dodo sur le dos »?

A

Prévention de la mort subite du nourrisson

43
Q

La pauvreté constitue un facteur de risque de quoi?

A

Effet sur la santé mentale, émotionnelle et comportementale
Problèmes de santé physiques : problèmes nutritionnels, asthme, otites…
Problèmes de santé mentale, problèmes relationnels : dépression
Retard de langage et développement cognitif
Problèmes académiques, pertes d’emploi

44
Q

Quelles sont les différentes ressources contre la pauvreté?

A 
Approche gouvernementale : crédits
Programmes CLSC
Garderie
Approche communautaire
Pédiatrie sociale
Intervention tôt dans la vie et support financier parental semblent avoir un meilleur impact sur la santé des enfants
45
Q

À quel âge doit-on débuter l’alimentation solide chez le nourrisson allaité?

A

6 mois

46
Q

À quel âge peut-on recommander de commencer à introduire une alimentation solide si le nourrisson n’est pas allaité?

A

4-6 mois

47
Q

Vrai ou faux? Il est recommandé d’avoir un allaitement exclusif quand l’enfant est allaité.

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux? Une mère issue d’un milieu défavorisé qui allaite durant 4 mois aura un enfant en aussi bonne santé qu’un enfant issu d’une famille favorisée.

A

Vrai

49
Q

Nommez 2 programmes d’accompagnement pour l’allaitement.

A

OLO : œuf, lait, orange

SIPPE : service intégré en périnatalité et en petite enfance

50
Q

Quels sont les bénéfices de l’allaitement?

A

Maturation du tractus gastro-intestinal
Développement cognitif
Facteurs immunologiques (prévention d’infections)
Prévention de maladies chroniques et d’allergies

51
Q

Pourquoi fait-on la promotion de l’allaitement pendant les 6 premiers mois de vie?

A

Fréquence réduite des infections respiratoires et gastrointestinales
Prévention de l’obésité
Prévention de la mort subite du nourrisson (peut-être)
Prévention des allergies si histoire familiale d’atopie (4 mois d’allaitement nécessaires)
Amélioration du développement cognitif possible
Si enfant prématuré : ictère et hypoglycémies diminuées et poids de naissance retrouvé plus rapidement
Acide linoléique et linolénique

52
Q

Quel médicament est galactologue?

A

Dompéridone

Action anti-domapinergique

53
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à l’allaitement?

A

Nourrisson atteint d’une erreur innée du métabolisme (galactosémie)
Mères infectées par le VIH (transmission d’environ 14%)
Mères avec cancer du sein
Mères souffrant de certaines maladies infectieuses : tuberculose active non traitée, herpès sur les 2 seins
Mères qui reçoivent une chimiothérapie

54
Q

Quelles sont les contre-indications relatives à l’allaitement?

A

Infection aiguë chez la mère non présente chez le nouveau-né
Consommation de drogues illicites
Hépatite C si fissures au sein
Hépatite B (correct si bébé a reçu des gammaglobulines et les vaccins)
Alcool : délai de 2 heures recommandé

55
Q

Quelle est la perte de poids normale chez le nourrissons et en combien de temps le reprend-t-il?

A

7 à 10% (souvent dans le premier 3-5 jours)

Reprise du poids en général en dedans de 2 semaines

56
Q

Vrai ou faux? Les bébés allaités au biberon prennent du poids plus rapidement que les bébés allaités au sein.

A

Faux. Les bébés allaités ont une prise de poids plus importante dans les 3 premiers mois de vie, mais observent un ralentissement entre 4 à 6 mois.

57
Q

Quel est l’apport calorique adéquat pour un bébé?

A

100 à 120 cal/kg/jour

* tous les laits de base sont de 20 calories/once

58
Q

Combien de grammes un bébé devrait-il prendre par jour dans ses 3 premiers mois de vie?

A

25-30 g/jour

59
Q

Quels sont les indices d’insuffisance de lait maternel?

A 
Bébé apathique ou irritable
Pauvre tonus
Tissu sous-cutané lâche
Peu de couches mouillées
Urine foncée
Petites selles, peu fréquentes
Moins de 8 tétés brèves
Pas de symptômes de réflexe d'éjection chez la mère
Gain de poids erratique
60
Q

Quels sont les indices d’un bébé normal avec prise de poids lente?

A 
Alerte
Bon tonus, vigoureux
Bébé d'allure bien nourrie
> 6 couches mouillées
Urine pâle, diluée
Selles fréquentes, si rares abondantes
Au moins 8 tétés/jour, > 15-20 minutes
Bon réflexe d'éjection du lait
Gain régulier mais bas
61
Q

Quels sont les suppléments de vitamine D quotidiens recommandés?

A

400 UI par jour durant la période d’allaitement (excrétion limitée dans le lait maternel)
Si pas allaité : jusqu’à la prise de 1000 mL de préparation maternisé par jour (environ vers 9 à 1 an)

62
Q

Quelles sont les différentes sortes de préparations commerciales de lait?

A

Lait de vache
Soya
Laits thérapeutiques
Peu de différence entre les préparations de même type
Disponibles en prêt à servir, en concentré ou en poudre
Eau bouillie 2 minutes chez les bébés de moins de 4 mois de vie

63
Q

Quelle est la sorte de lait qui contient le plus de lipides?

A

55%

64
Q

À quoi sert le lait enrichi d’amidon de riz?

A

Pour les bébés qui régurgitent

65
Q

À quoi sert le lait de transition?

A

Pour les enfants de plus de 6 mois
Ajustement des besoins en minéraux
Pas une étape obligatoire

66
Q

À quels prématurés donne-t-on du lait spécial pour prématurés?

A

35 semaines ou < 1800 g
Ajustement des besoins en minéraux
Enrichis en calories

67
Q

Quelle est la fréquente de l’intolérance aux protéines de lait?

A

2-3% des enfants

68
Q

Quelle réaction font les enfants intolérants aux protéines de lait?

A

Réaction d’hypersensibilité retardé aux protéines du lait (caséine ou lactoglobuline)
Manifestations digestives : diarrhée, rectorragie, malabsorption, vomissement
Manifestations cutanées : eczéma
Manifestations respiratoires rarement (pas une réaction anaphylactique)

69
Q

Que donne-t-on aux enfants intolérants aux protéines de lait?

A

Préparation à base de peptides ou d’acides aminés

70
Q

Quelle est l’évolution de l’intolérance aux protéines de lait?

A

Évolution favorable

Majorité des enfants atteints ont une résolution à l’âge de 1 an

71
Q

Quels sont les 2 types de préparations à usage thérapeutique que l’on peut donner aux enfants intolérants aux protéines de lait et laquelle donne-t-on en première intention?

A

Peptides : première intention, goûte meilleur

Acides aminés

72
Q

Quels sont les aliments que l’on peut commencer à introduire à l’âge de 4 mois?

A 
Céréales
Légumes
Fruits
Viandes
Aliments riches en fer maintenant favorisés plus tôt
73
Q

Vrai ou faux? On doit retarder l’introduction des arachides, des œufs et du poisson pour réduire le risque allergène.

A

Faux. L’introduction des arachides chez les enfants de < 12 mois à risque d’allergies amène une réduction des allergies au long cours.

74
Q

À partir de quel âge peut-on introduire les aliments texturés?

A

7-9 mois

75
Q

Vrai ou faux? En général, les enfants âgés d’un an s’alimentent comme le reste de la famille.

A

Vrai. En petits morceaux.

76
Q

Quel est le seul aliment contre-indiqué avant l’âge de 1 an?

A

Miel. Botulisme.

77
Q

Pourquoi ne doit-on pas donner plus de 16 à 20 onces de lait de vache par jour à un enfant?

A

Risques d’anémie ferriprive

78
Q

Quels sont les pourcentage de gras contenus dans le lait de vache doit-on favoriser selon l’âge?

A

Lait de vache 3,25% jusqu’à 2 ans
Lait 1 et 2% entre 2 et 5 ans
Lait écrémé inapproprié avant 5 ans

Enfant normal et problèmes pédiatriques (17 decks)

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