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Enfant normal et problèmes pédiatriques > Problèmes de santé à l'adolescence > Flashcards

Problèmes de santé à l'adolescence Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un régime?

A

Modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids

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2
Q

Décrivez la pyramide du trouble alimentaire.

A 
Désire de perdre du poids
Début d'un régime
Succès du régime
Régime excessif
Début d'un désordre alimentaire
Trouble alimentaire
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3
Q

Qu’est-ce qu’un désordre alimentaire?

A

Recours à des comportements malsains pour perdre du poids, sans toutefois répondre aux critères diagnostiques d’un trouble de la conduite alimentaire

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4
Q

Quels sont les comportements que l’on peut voir en désordre alimentaire?

A

Régime miracle, jeûne, sauter des repas
Autovomissements
Prise de laxatif
Fumer pour contrôler son poids

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5
Q

Pourquoi l’adolescence est-elle une période propice à l’apparition d’un trouble alimentaire?

A

Acceptation des changements pubertaires
Facilement influençables : pairs, médias, mode
Faible auto-critique, sentiment d’invulnérabilité

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6
Q

Quelle est la prévalence des troubles alimentaires chez les adolescents?

A

Jusqu’à 5% des adolescents
10 filles : 1 garçon
Incidence en hausse au cours des 2 dernières décennies

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7
Q

Quels sont les facteurs favorisant le trouble alimentaire?

A 
Prédisposition génétique
Antécédents d'abus sexuel
Faible estime de soi
Distorsion de l'image corporelle
Insatisfaction de son image corporelle
Pratique de sport relié au poids (ex : ballet)
Maladie chronique (ex : diabète)
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8
Q

Quels sont les changements neurobiologiques causés par le trouble alimentaire qui exacerbent le trouble?

A 
Déni
Rigidité
Anxiété
Dépression
Obsession
Cerveau hypoperfusé qui ne résonne pas normalement
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9
Q

Quels sont les principaux types de trouble de la conduite alimentaire?

A 
Anorexie nerveuse
Boulimie nerveuse
Hyperphagie simple
Autres troubles spécifiques
PICA
Rumination
Trouble de l'alimentation sélective et évitante
Trouble alimentaire non spécifié
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10
Q

Qu’est-ce que l’anorexie nerveuse?

A

Réduction des apports énergétiques par rapport au besoin, entrainant un petit poids
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
Distorsion du schéma corporel
Déni de la maladie
Patiente très contrôlante
Risque vital à court et moyen terme

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11
Q

Quels sont les différents types d’anorexie nerveuse?

A

Restrictif

Hyperphagie/purge

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12
Q

Qu’est-ce que la boulimie nerveuse?

A

Épisodes répétés d’hyperphagie : importante prise alimentaire pendant une courte période, sentiment de perte de contrôle
Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs) pour prévenir la prise de poids
Hyperphagie et comportement inapproprié surviennent au moins 1 fois par semaine pour 3 mois
Estime de soi influencée par l’apparence
N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale

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13
Q

Qu’est-ce que l’hyperphagie simple?

A

Prise intense de nourriture sans phénomène compensatoires sans volontée intense de perdre du poids
Touche jusqu’à 10-15% des adolescentes

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14
Q

Vers quelle maladie risque le plus d’évoluer l’hyperphagie simple?

A

Boulimie

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15
Q

Comment l’organisme s’adapte-t-il à une carence nutritionnelle sévère?

A

Hydrates de carbones = métabolite de base pour le cerveau
Diminution de l’insuline
Augmentation du glucagon
Transformation du glycocène en glucose
Néoglucogénèse : catabolisme protéique (fonte musculaire), lipolyse
Cétogénèse

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16
Q

Quels sont les effets de l’anorexie sur le corps?

A

Cerveau et nerfs : atteinte du jugement, peur de prendre du poids, tristesse, mauvaise humeur, irritabilité, mauvaise mémoire, perte de conscience, changements dans la chimie du cerveau
Cheveux : plus fins et cassants
Cœur : basse pression artérielle, bradycardie, palpitations, insuffisance cardiaque
Sang : anémie
Muscles et articulations : muscles faibles, articulations enflées, fractures, ostéoporose
Reins : lithiases urinaires, insuffisance rénale
Ions : hypokaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie
Intestins : constipation, ballonnement
Hormones : aménorrhée, cassure de la courbe de croissance, infertilité, augmentation du risque de fausse couche, augmentation du risque d’avoir une césarienne, PAG, dépression post-partum
Peau : blessures facilement, peau sèche, lanugo, froid, peau jaune, ongles cassants

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17
Q

Qu’est-ce qui cause le syndrome de réalimentation?

A

Troubles cardiaques

Troubles ioniques

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18
Q

Quelles sont les complications cardiaques d’un trouble du comportement alimentaire?

A

Modifications hémodynamiques : résistances vasculaires périphériques augmentées, TA < 90/60, hypotension orthostatique secondaire à l’hypovolémie
Modifications du rythme cardiaque : bradycardie, diminution de la variabilité du rythme cardiaque, arythmie secondaire à un QTc prolongé et une hypokaliémie, mort subite
Modifications structurelles : atrophie myocardique, masse ventriculaire diminuée, prolapsus de la valve mitrale, effusion péricardique

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19
Q

Quels sont les différents troubles ioniques que l’on voit en trouble du comportement alimentaire?

A

Hyponatrémie : contexte de polydipsie (intoxication à l’eau)
Hypokaliémie : vomissements auto-induits associés à une alcalose métabolique, abus de laxatifs
Hypophophorémie relative : déficit global, taux sanguin normal mais phosphorurie accrue

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20
Q

Qu’est-ce que le signe de Russel?

A

Coupures au niveau des articulations

Accroche ses articulations sur plusieurs dents en se faisant vomir

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21
Q

Quels sont les signes de vomissements répétés à l’examen ORL?

A

Hypertrophie des glandes salivaires
Pétéchies au voile du palais
Érosions dentaires

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22
Q

Quels sont les examens à faire passer en trouble du comportement alimentaire?

A 
FSC
Urée, créatinine
Lonogramme
Calcium, phosphore, magnésium
Glycémie
Gaz capillaire
ALT, AST
TSH, T4
Ferritine
Vitesse de sédimentation
IgA, anticorps transglutaminase
Bilan endocrinien si doute sur le diagnostic
ECG ± échographie cardiaque
Ostéodensitométrie en cas d'aménorrhée prolongée
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23
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation en trouble du comportement alimentaire?

A 
Malnutrition sévère
Déshydratation
Troubles électrolytiques
Trouble du rythme
Instabilité hémodynamique : bradycardie sévère (< 50/min), hypotension < 80/50), hypothermie, orthostatisme
Arrêt de croissance ou de développement
Échec du traitement ambulatoire
Refus d'alimentation
Rage de bouffe ± vomissements
Signes cliniques de malnutrition
Urgence psychiatrique / co-morbidité sévère
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24
Q

Quel est le risque de mortalité en trouble du comportement alimentaire?

A

3-6% des adolescentes
Jusqu’à 15% sur 20 ans
Risque suicidaire multiplié par 9

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25
Q

Quelles sont les séquelles physiques d’un trouble du comportement alimentaire?

A

Ostéoporose
Séquelles cognitives
Séquelles gynéco-obstétricales

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26
Q

Quelles sont les séquelles psychiatriques d’un trouble du comportement alimentaire?

A

Trouble anxieux
Dépression majeure
Trouble obsessionnel compulsif

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27
Q

Qu’est-ce qu’une consommation récréative?

A

Usage d’une substance de manière socialement acceptable

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28
Q

Qu’est-ce qu’une consommation abusive?

A

Usage d’une substance au-delà de la norme

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29
Q

Qu’est-ce qu’une consommation occasionnelle?

A

< 1 fois par mois

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30
Q

Qu’est-ce qu’une consommation régulière?

A

Fin de semaine

1-2 fois par semaine (pas tous les jours)

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31
Q

Qu’est-ce qu’une consommation quotidienne?

A

Consommation régulière faisant partie de son mode de vie

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32
Q

Qu’est-ce que la dépendance physique?

A

Adaptation physiologique à une substance

Baisse de l’administration de cette substance entraîne un syndrome de sevrage

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33
Q

Qu’est-ce qu’une dépendance psychologique?

A

Arrêt ou réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles)
Besoin intense de reprendre la substance

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34
Q

Qu’est-ce que la tolérance?

A

Besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet

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35
Q

Quel est l’âge moyen d’initiation à la cigarette?

A

13,3 ans

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36
Q

Vrai ou faux? 19% des ados fumeurs se décrivent assez ou très dépendant.

A

Vrai. 39% d’entre eux ont essayé au moins 1 fois d’arrêter de fumer, moitié ont rechuté.

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37
Q

Vrai ou faux? Le vapotage a doublé chez les jeunes entre 2016-2017 et 2018-2019.

A

Vrai

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38
Q

Quels sont les facteurs influençant l’initiation et le maintient de l’usage du tabac?

A

Démographie et génétique : âge, sexe, composition de la famille
Environnement social : parents, amis, professeurs fumeurs ou non
Facteur personnel : estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnelle, avantages et inconvénients perçus de la consommation
Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage

39
Q

Vrai ou faux? Un adolescent sur 3 mourra d’une maladie du tabac.

A

Vrai. 90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant l’âge de 20 ans.

40
Q

Décrivez la dépendance à la nicotine.

A

S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
Peut se développer avant une prise quotidienne
Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis

41
Q

Quel est l’âge d’initiation à l’alcool?

A

12,8 ans

42
Q

Vrai ou faux? Près de 11% des garçons et 9% des filles sont buveurs réguliers ou quotidiens d’alcool.

A

Vrai

43
Q

Nommez des drogues avec un effet dépresseur sur le SNC.

A

GHB
Opiacés
Tranquillisants

44
Q

Nommez des drogues avec un effet stimulant sur le SNC.

A

Amphétamines (speed, ectasy), cocaïne, cathinones (sels de bain)

45
Q

Nommez des drogues avec un effet perturbateur sur le SNC.

A 
Cannabis
PCP
Champignons
LSD
Salvia
Cathinones (sels de bain)
46
Q

Quels sont les autres noms donnés aux amphétamines?

A

Speed
Billy
Bennies
Co-pilots

47
Q

Quels sont les effets systémiques recherchés des amphétamines?

A

Libération de dopaine, catécholamines et sérotonine

Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie

48
Q

Quels sont les symptômes retrouvés lors d’une intoxication aux amphétamines?

A 
HTA
Tachycardie
Agitation
Trouble du sommeil
Importante toxicité (contaminé par le plomb et autres métaux)
49
Q

Pendant combien de temps les amphétamines sont-elles détectables dans les urines?

A

3-4 jours

50
Q

Quels sont les autres noms donnés aux méthamphétamines?

A

Peach

Crystal meth

51
Q

Quels sont les effets systémiques recherchés des méthamphétamines?

A

Stimulant puissant : libération de dopamine +++
Humeur
Activité physique

52
Q

Quels sont les symptômes retrouvés lors d’une intoxication aux méthamphétamines?

A

HTA
Tachycardie
Psychose toxique
Risque élevé de dépendance

53
Q

Combien de temps agissent les méthamphétamines

A

24 heures

Descente désagréable

54
Q

Quels sont les autres noms donnés à l’ecstasy?

A 
Drogue des rave party
XTC
X
E
Adam
Love pill
55
Q

Quels sont les effets recherchés par la prise d’ecstasy?

A

Sentiment d’euphorie
Rush (effet en 30-60 minutes) : intensification des sensations tactiles et des émotions positives/expériences sexuelles plus intenses
Plateau (1-3 heures) : stimulation des capacités motrices
Descente (3-6 heures après la prise) : désagréable, jusqu’à 24-48 heures

56
Q

Pendant combien de temps l’ecstasy est-elle détectable dans les urines?

A

3-4 jours

57
Q

Qu’entraine une intoxication à l’ecstasy?

A 
Tachycardie
HTA
Hyperthermie
Spasmes musculaires
Trismus
Bruxisme
Trémulations
Tics
Nystagmus
Ataxie
Nausées
Anorexie
Déshydratation hyponatrémique (risque de convulsions)
58
Q

Quels sont les effets secondaires de l’ecstasy?

A

Risque d’ITSS plus élevés : orgasme plus difficile, rapports prolongés
Trouble de l’érection
Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec du viagra)

59
Q

Quels sont les autres noms donnés à la cocaïne?

A

Crack

Free base

60
Q

Quels sont les effets d’une intoxication aiguë à la cocaïne?

A 
HTA
Arythmies cardiaques
Infarctus du myocarde
Hémorragie intracrânienne
Convulsions
Sudations profuses
Mydriase
61
Q

Quels sont les effets d’une consommation chronique de cocaïne?

A

Arythmie cardiaque
Anorexie
Perte de poids
Atrophie de la muqueuse nasale

62
Q

Quels sont les effets psychologiques de la cocaïne?

A 
Irritabilité
Insomnie
Agitation paranoïde
Dépression
Tolérance forte, d'apparition rapide
Dépendance psychologique
63
Q

Qu’entraine une intoxication mineure au cannabis?

A

Ivresse, euphorie, logorrhée
Distorsion temporelle : mesure du temps abolie
Distorsion auditive
Somnolence

64
Q

Quels sont les effets d’une intoxication modérée au cannabis?

A

Désinhibition
Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
Céphalées
Nausées

65
Q

Quels sont les effets d’une intoxication sévère au cannabis?

A 
Dysarthrie
Bradypnée
Hypotension orthostatique
Syndorme cérébelleux
Myoclonies
Troubles psychiatriques : anxiété, trouble anxieux, panique, psychose toxique
66
Q

Quels sont les effets du cannabis sur le cerveau de l’adolescent?

A

Développement cérébral jusqu’à environ 25 ans
Module la sécrétion du GABA et glutamate : neurotransmetteurs avec effet important sur le développement cérébral
Système endocannabinoïde participe à la maturation des neurones corticaux
Région avec changemnets rapides (lobe frontal) plus sensible
Changements visibles sur IRM cérébrale et fonctionnelle

67
Q

Quels sont les troubles de santé mentale associés à la consommation de cannabis?

A

TDAH, trouble d’apprentissage
Trouble anxieux, dépression majeure
Psychose toxique, maladie psychotique

68
Q

Vrai ou faux? 1 adolescent sur 6 qui consomme du cannabis est dépendant.

A

Vrai

69
Q

Quels sont les symptômes de sevrage du cannabis?

A

Au moins 2 symptômes :

  • Irritabilité
  • Symptômes dépressifs
  • Diminution de l’appétit
  • Anxiété
  • Trouble du sommeil
70
Q

Nommez divers effets secondaires du cannabis.

A

Toux, majoration des sécrétions bronchiques
Stimulation de l’appétit
Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
Baisse de la mémoire et de la concentration

71
Q

Pendant combien de temps peut-on détecter le cannabis dans les urines et le sang?

A

Urines : 30 à 60 jours (jusqu’à 3 mois)

Sang : jusqu’à 3 semaines

72
Q

Quels sont les principaux indices et signes d’une consommation de substances intoxicantes chez un adolescent?

A 
Changement de comportement : anxiété, paranoïa, repli sur soi, agitation
Troubles de la mémoire
Modification du rendement scolaire
Odeurs d'alcool, de pot, de substances chimiques (colles)
Yeux rouges (cannabis)
Nez qui coule (inhalants, cocaïne)
Brûlure péri-buccales
Douleurs épigastriques
Douleurs abdominales
Modifications du diamètre des pupilles (myosis, mydriase)
Douleurs thoraciques (stimulants)
Arythmies (cannabis)
73
Q

Quelles sont les 4 questions à poser sur la consommation d’un adolescent?

A

Est-ce que tu fumes la cigarettes ou cigarette électronique?
T’arrive-t-il de consommer de l’alcool (bière, vin, fort…)? Si oui, combien de fois par semaine et en quelle quantité?
T’arrive-t-il de consommer des drogues? Si oui, lesquelles et en quelles quantité?
Au cours de ta vie, as-tu déjà consommé un produit (alcool, drogues) de façon régulière (1 fois par semaine pendant au moins 1 mois)

74
Q

Qu’est-ce que le DEP-ADO?

A

Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans
Utilisé dès 12 ans
Passation en 3-5 minutes

75
Q

Que signifie un résultat « feu vert, orange ou rouge » au DEP-ADO?

A

Feu vert : conseils, guidance
Feu orange : intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie
Feu rouge : programme spécialisé jeunesse et toxicomanie

76
Q

Quelles sont les principales répercussions de la consommation?

A

Perturbation du sommeil
Perte d’appétit
Insomnie
Blessures
Mauvaise hygiène
Aggravation des conflits parentaux, familiaux
Décrochage scolaire
Arrestation, implication judiciaire
Perturbation du développement identitaire
Décompensation psychiatrique : psychose organique, dépression
Marginalisation : prostitution, vol, revente de drogue, implication dans une gang

77
Q

Quel est l’âge moyen de la première relation sexuelle?

A

15 ans

78
Q

Quel pourcentage des adolescents québécois sont actifs sexuellement?

A

37%

79
Q

Quel est le pourcentage des femmes ayant déjà utilisé le plan B dans leur vie?

A

15%

80
Q

Quels sont les préoccupations et besoins des adolescents de 11-13 ans?

A

Apparence du corps : suis-je normal
Émergence des comportements sexualisés
Orientation sexuelle
Quand avoir ses premières relations sexuelles : comparaison aux paris/normalité
Fausses croyances
Difficulté à dire non : rappeler que c’est un choix acceptable
Besoins d’information/éducation sur les ITSS et grossesse

81
Q

Quels sont les préoccupations et besoins des adolescents de 14-16 ans?

A 
Désir de contraception/danger des ITSS
Comportements à risque multiples
Désir de provocation
Désir de grossesse non avoué
Orientation sexuelle
Jalousie, dépendance affective
Angoisse de performance
Proposer un suivi de contraception adapté, dépistage des ITSS régulier, prévention des agressions sexuelles
Encourager le dialogue plutôt que l'affrontement familial
82
Q

Quels sont les préoccupations et besoins des adolescents de 17-18 ans?

A

Relation sexuelle durable
Relation amoureuse plus construite : projet de vie, orientation, responsabilisation, souci de l’autre
Besoins souvent exprimés par le/la patiente (contraception, ITSS)
Planification de naissance, infertilité
Transfert en milieu adulte si besoin

83
Q

Quel est l’âge légal pour consentir à une relation sexuelle?

A

16 ans
Pour les 14-16 ans : peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge
12-13 ans : peut consentir si moins de 2 ans de différence d’âge

84
Q

Vrai ou faux? L’orientation sexuelle est un diagnostic.

A

Faux

85
Q

Quels sont les enjeux psychosociaux qu’affrontent les jeunes les jeunes homosexuels (qui découlent souvent de la réprobation)?

A 
Isolement/rejet
Décrochage scolaire
Intimidation
Abus de substances
Faible estime de soi
Dépression, anxiété, tentative de suicide
86
Q

Qu’est-ce que la dysphorie de genre?

A

Anciennement appelé trouble de l’identité de genre

Discordance prononcée pour au moins 6 mois entre l’identité du genre et le genre sexuel

87
Q

Quel est le traitement de la dysphorie de genre?

A

Soutien psychologique (adolescent et entourage)
Traitement hormonal
Approche avec une équipe multidisciplinaire
Enjeux en lien avec la fertilité à aborder avant tout traitement
Blocage perbertaire : analogue GnRH, début de puberté
Hormones sexuelles en général > 16 ans
Approche chirurgicale après 18 ans

88
Q

Quelles sont les différentes causes d’aménorrhée secondaire?

A

Grossesse
Insuffisance ovarienne
Syndrome de Turner
Maladie thyroïdienne
Maladie de Cushing
Hypothalamique : troubles de conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense
Hypopituitarisme : tumeur du SNC, infiltration, infarcissement
Hyperandrogénisme : syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale des surrénales
Médicaments
Drogues de rue

89
Q

Qu’est-ce que le « trio infernal »?

A

VPH
Chlamydia
Herpès

90
Q

Quel est l’âge minimum pour la prescription d’une contraception hormonale combinée?

A

Aucun

91
Q

Quel type de contraception doit-on recommander chez les adolescents?

A

Double contraception : condom et contraception hormonale

92
Q

Quel suivi doit-on faire auprès des adolescentes après leur avoir prescrit une contraception hormonale?

A

Réévaluer la tolérance médicale et l’efficacité de la méthode 3 mois après
Suivi aux 6-12 mois
Dépistage des ITSS annuel
Conseil et guidance

93
Q

Quels sont les recommandations de contraception pour les adolescents par ordre d’efficacité?

A

1 : contraceptif réversible à longue durée d’action
2 : méthodes hormonales
3 : méthodes utilisées lors des rapports sexuels

Enfant normal et problèmes pédiatriques (17 decks)

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