Problèmes de santé à l'adolescence Flashcards
Qu’est-ce qu’un régime?
Modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids
Décrivez la pyramide du trouble alimentaire.
Désire de perdre du poids Début d'un régime Succès du régime Régime excessif Début d'un désordre alimentaire Trouble alimentaire
Qu’est-ce qu’un désordre alimentaire?
Recours à des comportements malsains pour perdre du poids, sans toutefois répondre aux critères diagnostiques d’un trouble de la conduite alimentaire
Quels sont les comportements que l’on peut voir en désordre alimentaire?
Régime miracle, jeûne, sauter des repas
Autovomissements
Prise de laxatif
Fumer pour contrôler son poids
Pourquoi l’adolescence est-elle une période propice à l’apparition d’un trouble alimentaire?
Acceptation des changements pubertaires
Facilement influençables : pairs, médias, mode
Faible auto-critique, sentiment d’invulnérabilité
Quelle est la prévalence des troubles alimentaires chez les adolescents?
Jusqu’à 5% des adolescents
10 filles : 1 garçon
Incidence en hausse au cours des 2 dernières décennies
Quels sont les facteurs favorisant le trouble alimentaire?
Prédisposition génétique Antécédents d'abus sexuel Faible estime de soi Distorsion de l'image corporelle Insatisfaction de son image corporelle Pratique de sport relié au poids (ex : ballet) Maladie chronique (ex : diabète)
Quels sont les changements neurobiologiques causés par le trouble alimentaire qui exacerbent le trouble?
Déni Rigidité Anxiété Dépression Obsession Cerveau hypoperfusé qui ne résonne pas normalement
Quels sont les principaux types de trouble de la conduite alimentaire?
Anorexie nerveuse Boulimie nerveuse Hyperphagie simple Autres troubles spécifiques PICA Rumination Trouble de l'alimentation sélective et évitante Trouble alimentaire non spécifié
Qu’est-ce que l’anorexie nerveuse?
Réduction des apports énergétiques par rapport au besoin, entrainant un petit poids
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
Distorsion du schéma corporel
Déni de la maladie
Patiente très contrôlante
Risque vital à court et moyen terme
Quels sont les différents types d’anorexie nerveuse?
Restrictif
Hyperphagie/purge
Qu’est-ce que la boulimie nerveuse?
Épisodes répétés d’hyperphagie : importante prise alimentaire pendant une courte période, sentiment de perte de contrôle
Comportements compensateurs inappropriés (vomissements, laxatifs) pour prévenir la prise de poids
Hyperphagie et comportement inapproprié surviennent au moins 1 fois par semaine pour 3 mois
Estime de soi influencée par l’apparence
N’apparait pas au cours d’un épisode d’anorexie mentale
Qu’est-ce que l’hyperphagie simple?
Prise intense de nourriture sans phénomène compensatoires sans volontée intense de perdre du poids
Touche jusqu’à 10-15% des adolescentes
Vers quelle maladie risque le plus d’évoluer l’hyperphagie simple?
Boulimie
Comment l’organisme s’adapte-t-il à une carence nutritionnelle sévère?
Hydrates de carbones = métabolite de base pour le cerveau
Diminution de l’insuline
Augmentation du glucagon
Transformation du glycocène en glucose
Néoglucogénèse : catabolisme protéique (fonte musculaire), lipolyse
Cétogénèse
Quels sont les effets de l’anorexie sur le corps?
Cerveau et nerfs : atteinte du jugement, peur de prendre du poids, tristesse, mauvaise humeur, irritabilité, mauvaise mémoire, perte de conscience, changements dans la chimie du cerveau
Cheveux : plus fins et cassants
Cœur : basse pression artérielle, bradycardie, palpitations, insuffisance cardiaque
Sang : anémie
Muscles et articulations : muscles faibles, articulations enflées, fractures, ostéoporose
Reins : lithiases urinaires, insuffisance rénale
Ions : hypokaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie
Intestins : constipation, ballonnement
Hormones : aménorrhée, cassure de la courbe de croissance, infertilité, augmentation du risque de fausse couche, augmentation du risque d’avoir une césarienne, PAG, dépression post-partum
Peau : blessures facilement, peau sèche, lanugo, froid, peau jaune, ongles cassants
Qu’est-ce qui cause le syndrome de réalimentation?
Troubles cardiaques
Troubles ioniques
Quelles sont les complications cardiaques d’un trouble du comportement alimentaire?
Modifications hémodynamiques : résistances vasculaires périphériques augmentées, TA < 90/60, hypotension orthostatique secondaire à l’hypovolémie
Modifications du rythme cardiaque : bradycardie, diminution de la variabilité du rythme cardiaque, arythmie secondaire à un QTc prolongé et une hypokaliémie, mort subite
Modifications structurelles : atrophie myocardique, masse ventriculaire diminuée, prolapsus de la valve mitrale, effusion péricardique
Quels sont les différents troubles ioniques que l’on voit en trouble du comportement alimentaire?
Hyponatrémie : contexte de polydipsie (intoxication à l’eau)
Hypokaliémie : vomissements auto-induits associés à une alcalose métabolique, abus de laxatifs
Hypophophorémie relative : déficit global, taux sanguin normal mais phosphorurie accrue
Qu’est-ce que le signe de Russel?
Coupures au niveau des articulations
Accroche ses articulations sur plusieurs dents en se faisant vomir
Quels sont les signes de vomissements répétés à l’examen ORL?
Hypertrophie des glandes salivaires
Pétéchies au voile du palais
Érosions dentaires
Quels sont les examens à faire passer en trouble du comportement alimentaire?
FSC Urée, créatinine Lonogramme Calcium, phosphore, magnésium Glycémie Gaz capillaire ALT, AST TSH, T4 Ferritine Vitesse de sédimentation IgA, anticorps transglutaminase Bilan endocrinien si doute sur le diagnostic ECG ± échographie cardiaque Ostéodensitométrie en cas d'aménorrhée prolongée
Quels sont les critères d’hospitalisation en trouble du comportement alimentaire?
Malnutrition sévère Déshydratation Troubles électrolytiques Trouble du rythme Instabilité hémodynamique : bradycardie sévère (< 50/min), hypotension < 80/50), hypothermie, orthostatisme Arrêt de croissance ou de développement Échec du traitement ambulatoire Refus d'alimentation Rage de bouffe ± vomissements Signes cliniques de malnutrition Urgence psychiatrique / co-morbidité sévère
Quel est le risque de mortalité en trouble du comportement alimentaire?
3-6% des adolescentes
Jusqu’à 15% sur 20 ans
Risque suicidaire multiplié par 9
Quelles sont les séquelles physiques d’un trouble du comportement alimentaire?
Ostéoporose
Séquelles cognitives
Séquelles gynéco-obstétricales
Quelles sont les séquelles psychiatriques d’un trouble du comportement alimentaire?
Trouble anxieux
Dépression majeure
Trouble obsessionnel compulsif
Qu’est-ce qu’une consommation récréative?
Usage d’une substance de manière socialement acceptable
Qu’est-ce qu’une consommation abusive?
Usage d’une substance au-delà de la norme
Qu’est-ce qu’une consommation occasionnelle?
< 1 fois par mois
Qu’est-ce qu’une consommation régulière?
Fin de semaine
1-2 fois par semaine (pas tous les jours)
Qu’est-ce qu’une consommation quotidienne?
Consommation régulière faisant partie de son mode de vie
Qu’est-ce que la dépendance physique?
Adaptation physiologique à une substance
Baisse de l’administration de cette substance entraîne un syndrome de sevrage
Qu’est-ce qu’une dépendance psychologique?
Arrêt ou réduction brutale d’une substance entraîne des réactions psychologiques (émotionnelles)
Besoin intense de reprendre la substance
Qu’est-ce que la tolérance?
Besoin de doses croissantes pour éprouver le même effet
Quel est l’âge moyen d’initiation à la cigarette?
13,3 ans
Vrai ou faux? 19% des ados fumeurs se décrivent assez ou très dépendant.
Vrai. 39% d’entre eux ont essayé au moins 1 fois d’arrêter de fumer, moitié ont rechuté.
Vrai ou faux? Le vapotage a doublé chez les jeunes entre 2016-2017 et 2018-2019.
Vrai
Quels sont les facteurs influençant l’initiation et le maintient de l’usage du tabac?
Démographie et génétique : âge, sexe, composition de la famille
Environnement social : parents, amis, professeurs fumeurs ou non
Facteur personnel : estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnelle, avantages et inconvénients perçus de la consommation
Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage
Vrai ou faux? Un adolescent sur 3 mourra d’une maladie du tabac.
Vrai. 90% des fumeurs adultes ont développé leur habitude de consommation avant l’âge de 20 ans.
Décrivez la dépendance à la nicotine.
S’installe sur 2 ans, après moins de 100 cigarettes
Peut se développer avant une prise quotidienne
Dépendance à la nicotine chez les adultes anciens consommateurs de cannabis
Quel est l’âge d’initiation à l’alcool?
12,8 ans
Vrai ou faux? Près de 11% des garçons et 9% des filles sont buveurs réguliers ou quotidiens d’alcool.
Vrai
Nommez des drogues avec un effet dépresseur sur le SNC.
GHB
Opiacés
Tranquillisants
Nommez des drogues avec un effet stimulant sur le SNC.
Amphétamines (speed, ectasy), cocaïne, cathinones (sels de bain)
Nommez des drogues avec un effet perturbateur sur le SNC.
Cannabis PCP Champignons LSD Salvia Cathinones (sels de bain)
Quels sont les autres noms donnés aux amphétamines?
Speed
Billy
Bennies
Co-pilots
Quels sont les effets systémiques recherchés des amphétamines?
Libération de dopaine, catécholamines et sérotonine
Confiance en soi, stimulant puissant, euphorie
Quels sont les symptômes retrouvés lors d’une intoxication aux amphétamines?
HTA Tachycardie Agitation Trouble du sommeil Importante toxicité (contaminé par le plomb et autres métaux)
Pendant combien de temps les amphétamines sont-elles détectables dans les urines?
3-4 jours
Quels sont les autres noms donnés aux méthamphétamines?
Peach
Crystal meth
Quels sont les effets systémiques recherchés des méthamphétamines?
Stimulant puissant : libération de dopamine +++
Humeur
Activité physique
Quels sont les symptômes retrouvés lors d’une intoxication aux méthamphétamines?
HTA
Tachycardie
Psychose toxique
Risque élevé de dépendance
Combien de temps agissent les méthamphétamines
24 heures
Descente désagréable
Quels sont les autres noms donnés à l’ecstasy?
Drogue des rave party XTC X E Adam Love pill
Quels sont les effets recherchés par la prise d’ecstasy?
Sentiment d’euphorie
Rush (effet en 30-60 minutes) : intensification des sensations tactiles et des émotions positives/expériences sexuelles plus intenses
Plateau (1-3 heures) : stimulation des capacités motrices
Descente (3-6 heures après la prise) : désagréable, jusqu’à 24-48 heures
Pendant combien de temps l’ecstasy est-elle détectable dans les urines?
3-4 jours
Qu’entraine une intoxication à l’ecstasy?
Tachycardie HTA Hyperthermie Spasmes musculaires Trismus Bruxisme Trémulations Tics Nystagmus Ataxie Nausées Anorexie Déshydratation hyponatrémique (risque de convulsions)
Quels sont les effets secondaires de l’ecstasy?
Risque d’ITSS plus élevés : orgasme plus difficile, rapports prolongés
Trouble de l’érection
Risque de cardiotoxicité (surtout si utilisé avec du viagra)
Quels sont les autres noms donnés à la cocaïne?
Crack
Free base
Quels sont les effets d’une intoxication aiguë à la cocaïne?
HTA Arythmies cardiaques Infarctus du myocarde Hémorragie intracrânienne Convulsions Sudations profuses Mydriase
Quels sont les effets d’une consommation chronique de cocaïne?
Arythmie cardiaque
Anorexie
Perte de poids
Atrophie de la muqueuse nasale
Quels sont les effets psychologiques de la cocaïne?
Irritabilité Insomnie Agitation paranoïde Dépression Tolérance forte, d'apparition rapide Dépendance psychologique
Qu’entraine une intoxication mineure au cannabis?
Ivresse, euphorie, logorrhée
Distorsion temporelle : mesure du temps abolie
Distorsion auditive
Somnolence
Quels sont les effets d’une intoxication modérée au cannabis?
Désinhibition
Labilité de l’humeur, irritabilité, perturbation de la mémoire
Céphalées
Nausées
Quels sont les effets d’une intoxication sévère au cannabis?
Dysarthrie Bradypnée Hypotension orthostatique Syndorme cérébelleux Myoclonies Troubles psychiatriques : anxiété, trouble anxieux, panique, psychose toxique
Quels sont les effets du cannabis sur le cerveau de l’adolescent?
Développement cérébral jusqu’à environ 25 ans
Module la sécrétion du GABA et glutamate : neurotransmetteurs avec effet important sur le développement cérébral
Système endocannabinoïde participe à la maturation des neurones corticaux
Région avec changemnets rapides (lobe frontal) plus sensible
Changements visibles sur IRM cérébrale et fonctionnelle
Quels sont les troubles de santé mentale associés à la consommation de cannabis?
TDAH, trouble d’apprentissage
Trouble anxieux, dépression majeure
Psychose toxique, maladie psychotique
Vrai ou faux? 1 adolescent sur 6 qui consomme du cannabis est dépendant.
Vrai
Quels sont les symptômes de sevrage du cannabis?
Au moins 2 symptômes :
- Irritabilité
- Symptômes dépressifs
- Diminution de l’appétit
- Anxiété
- Trouble du sommeil
Nommez divers effets secondaires du cannabis.
Toux, majoration des sécrétions bronchiques
Stimulation de l’appétit
Syndrome d’hyperémèse cannabinoïde
Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
Baisse de la mémoire et de la concentration
Pendant combien de temps peut-on détecter le cannabis dans les urines et le sang?
Urines : 30 à 60 jours (jusqu’à 3 mois)
Sang : jusqu’à 3 semaines
Quels sont les principaux indices et signes d’une consommation de substances intoxicantes chez un adolescent?
Changement de comportement : anxiété, paranoïa, repli sur soi, agitation Troubles de la mémoire Modification du rendement scolaire Odeurs d'alcool, de pot, de substances chimiques (colles) Yeux rouges (cannabis) Nez qui coule (inhalants, cocaïne) Brûlure péri-buccales Douleurs épigastriques Douleurs abdominales Modifications du diamètre des pupilles (myosis, mydriase) Douleurs thoraciques (stimulants) Arythmies (cannabis)
Quelles sont les 4 questions à poser sur la consommation d’un adolescent?
Est-ce que tu fumes la cigarettes ou cigarette électronique?
T’arrive-t-il de consommer de l’alcool (bière, vin, fort…)? Si oui, combien de fois par semaine et en quelle quantité?
T’arrive-t-il de consommer des drogues? Si oui, lesquelles et en quelles quantité?
Au cours de ta vie, as-tu déjà consommé un produit (alcool, drogues) de façon régulière (1 fois par semaine pendant au moins 1 mois)
Qu’est-ce que le DEP-ADO?
Questionnaire validé en français pour adolescents de 14-17 ans
Utilisé dès 12 ans
Passation en 3-5 minutes
Que signifie un résultat « feu vert, orange ou rouge » au DEP-ADO?
Feu vert : conseils, guidance
Feu orange : intervenant scolaire ou CSSS en toxicomanie
Feu rouge : programme spécialisé jeunesse et toxicomanie
Quelles sont les principales répercussions de la consommation?
Perturbation du sommeil
Perte d’appétit
Insomnie
Blessures
Mauvaise hygiène
Aggravation des conflits parentaux, familiaux
Décrochage scolaire
Arrestation, implication judiciaire
Perturbation du développement identitaire
Décompensation psychiatrique : psychose organique, dépression
Marginalisation : prostitution, vol, revente de drogue, implication dans une gang
Quel est l’âge moyen de la première relation sexuelle?
15 ans
Quel pourcentage des adolescents québécois sont actifs sexuellement?
37%
Quel est le pourcentage des femmes ayant déjà utilisé le plan B dans leur vie?
15%
Quels sont les préoccupations et besoins des adolescents de 11-13 ans?
Apparence du corps : suis-je normal
Émergence des comportements sexualisés
Orientation sexuelle
Quand avoir ses premières relations sexuelles : comparaison aux paris/normalité
Fausses croyances
Difficulté à dire non : rappeler que c’est un choix acceptable
Besoins d’information/éducation sur les ITSS et grossesse
Quels sont les préoccupations et besoins des adolescents de 14-16 ans?
Désir de contraception/danger des ITSS Comportements à risque multiples Désir de provocation Désir de grossesse non avoué Orientation sexuelle Jalousie, dépendance affective Angoisse de performance Proposer un suivi de contraception adapté, dépistage des ITSS régulier, prévention des agressions sexuelles Encourager le dialogue plutôt que l'affrontement familial
Quels sont les préoccupations et besoins des adolescents de 17-18 ans?
Relation sexuelle durable
Relation amoureuse plus construite : projet de vie, orientation, responsabilisation, souci de l’autre
Besoins souvent exprimés par le/la patiente (contraception, ITSS)
Planification de naissance, infertilité
Transfert en milieu adulte si besoin
Quel est l’âge légal pour consentir à une relation sexuelle?
16 ans
Pour les 14-16 ans : peut consentir si moins de 5 ans de différence d’âge
12-13 ans : peut consentir si moins de 2 ans de différence d’âge
Vrai ou faux? L’orientation sexuelle est un diagnostic.
Faux
Quels sont les enjeux psychosociaux qu’affrontent les jeunes les jeunes homosexuels (qui découlent souvent de la réprobation)?
Isolement/rejet Décrochage scolaire Intimidation Abus de substances Faible estime de soi Dépression, anxiété, tentative de suicide
Qu’est-ce que la dysphorie de genre?
Anciennement appelé trouble de l’identité de genre
Discordance prononcée pour au moins 6 mois entre l’identité du genre et le genre sexuel
Quel est le traitement de la dysphorie de genre?
Soutien psychologique (adolescent et entourage)
Traitement hormonal
Approche avec une équipe multidisciplinaire
Enjeux en lien avec la fertilité à aborder avant tout traitement
Blocage perbertaire : analogue GnRH, début de puberté
Hormones sexuelles en général > 16 ans
Approche chirurgicale après 18 ans
Quelles sont les différentes causes d’aménorrhée secondaire?
Grossesse
Insuffisance ovarienne
Syndrome de Turner
Maladie thyroïdienne
Maladie de Cushing
Hypothalamique : troubles de conduites alimentaires, stress, maladie chronique, dénutrition, exercice intense
Hypopituitarisme : tumeur du SNC, infiltration, infarcissement
Hyperandrogénisme : syndrome des ovaires polykystiques, tumeur ovarienne, hyperplasie congénitale des surrénales
Médicaments
Drogues de rue
Qu’est-ce que le « trio infernal »?
VPH
Chlamydia
Herpès
Quel est l’âge minimum pour la prescription d’une contraception hormonale combinée?
Aucun
Quel type de contraception doit-on recommander chez les adolescents?
Double contraception : condom et contraception hormonale
Quel suivi doit-on faire auprès des adolescentes après leur avoir prescrit une contraception hormonale?
Réévaluer la tolérance médicale et l’efficacité de la méthode 3 mois après
Suivi aux 6-12 mois
Dépistage des ITSS annuel
Conseil et guidance
Quels sont les recommandations de contraception pour les adolescents par ordre d’efficacité?
1 : contraceptif réversible à longue durée d’action
2 : méthodes hormonales
3 : méthodes utilisées lors des rapports sexuels
