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Enfant normal et problèmes pédiatriques > Nouveau-né normal > Flashcards

Nouveau-né normal Flashcards

1
Q

À quoi sert l’examen physique chez le nouveau-né?

A

Vérifier l’intégrité
Éliminer toute pathologie
Rassurer
Informer

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Q

Quelles sont les informations à recueillir par rapport à l’histoire médicale et génétique des parents?

A

Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

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3
Q

Quels sont les éléments à demander par rapport à l’histoire médicale maternelle?

A 
HTA
Diabète
Désordres thyroïdiens
Maladies auto-immunes
Infections
Maladies psychiatriques
Problèmes sociaux-familiaux
État nutritionnel
Médication (ISRS peuvent entrainer des sevrages)
Habitudes de vie (alcool, tabac, drogues)
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4
Q

Quels sont les éléments pertinents à demander par rapport à l’histoire des grossesses antérieures?

A 
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance

Question clé : durée de séjour

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Q

Pourquoi est-il important de connaitre la date prévue d’accouchement (DPA) le plus précisément possible?

A

Diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité

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6
Q

Quels sont les éléments pertinents à questionner concernant le suivi prénatal?

A

Labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS)
Échographies
Dépistage génétique par marqueurs sériques
± Amniocentèse
± Échographie fœtale

Question clé : combien d’échographies?

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7
Q

Quels sont les risques infectieux reliés à l’accouchement?

A 
Porteuse de streptocoque de groupe B
Durée de la rupture des membranes (> 18 h)
Liquide amniotique (méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle

Question clé : si déclenchement, pourquoi?

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8
Q

Quels sont les éléments pertinents à demander par rapport à l’accouchement?

A 
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance fœtale (bradycardies)
Liquide amniotique (clair ou méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d'urgence)

Question clé : si césarienne, pourquoi?

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9
Q

Quels sont les éléments pouvant affecter l’état clinique du nouveau-né pertinents à questionner après que l’accouchement ait lieu?

A

Apgar
Réanimation
pH du cordon (> 7,15 ou < 7,00)

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10
Q

À quels moments prend-t-on le score d’Apgar?

A

1 et 5 minutes de vie

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11
Q

Quels sont les critères du score d’Apgar?

A

Rythme cardiaque : absent (0), < 100/min (1), > 100/min (2)
Effort respiratoire : absent (0), lent irrégulier (1), régulier (2)
Tonus : flasque (0), flexion des extrémités (1), bonne activité (2)
Réponse à la stimulation : absente (0), grimace (1), pleurs vigoureux (2)
Coloration : cyanose (0), acrocyanose (1), rosé (2)

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12
Q

Quelle est la valeur d’un score d’Apgar normal?

A

7 à 10

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13
Q

Quel est le poids d’un nouveau-né normal?

A

2,5 à 4,0 kg

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14
Q

Qu’est-ce qui définit un retard de croissance (PAG)?

A

< 10e percentile ou 2 déviations standards

< 2,5 kg

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15
Q

Qu’est-ce qui définit une macrosomie (GAG)?

A

> 90e percentile

3,8 à 4,0 kg

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16
Q

Quels sont les 3 éléments des courbes de croissance?

A

Poids
Taille
Périmètre crânien

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17
Q

Quelle est la prévalence des malformations congénitales majeures?

A

2-3% des nouveaux-nés

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18
Q

Quelle est la prévalence des anomalies mineures?

A

10-15%

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19
Q

À partir de combien d’anomalies doit-on investiguer un nouveau-né?

A

3 ou plus

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20
Q

Nommez certaines anomalies mineures.

A

Appendice préauriculaire
Clinodactylie
Macroglossie
Menton reculé

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21
Q

Quelle est la différence entre une déformation et une malformation?

A

Malformation : anomalie dans le développement d’une structure, permanent
Déformation : résultat de forces mécaniques sur un tissu de structure normale, plus souvent réversible

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22
Q

Vrai ou faux? À l’examen du nouveau-né, il faut noter les interactions parents-enfant et le comportement et le tempérament du nouveau-né.

A

Vrai

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23
Q

Que doit-on noter par rapport à l’apparence générale du nouveau-né?

A 
Coloration
Position
Trophisme
Mouvements spontanés
État d'éveil
Pleurs
Dysmorphisme
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24
Q

Quels sont les signes vitaux normaux chez le nouveau-né?

A

Température N
Rythme cardiaque : 100 à 150/min
Rythme respiratoire : 40 à 60/min

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25
Q

Une fois que l’on a pris les mensurations, que doit-on faire?

A

Les rapporter sur une courbe de croissance

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26
Q

Vrai ou faux? L’acrocyanose et le cutis marmorata sont des anomalies de la peau inquiétantes.

A

Faux. Variantes de la normale.

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27
Q

Nommez des anomalies de la peau inquiétantes.

A

Cyanose
Marbré
Pétéchies

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28
Q

À quoi ressemblent les ecchymoses faciales et qu’est-ce qui peut causer cela?

A

Visage bleuté (pas le reste du corps)
Accouchement très rapide ou très long
Bébé avec des circulaires

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29
Q

À quoi ressemblent les taches mongoloïdes, chez qui sont-elles plus fréquentes et comment évoluent-elles?

A

Taches bleutées rondes, souvent au niveau du siège, du dos et des épaules
Fréquentes chez les ethnies africaines, asiatiques et autochtones
Pâli avec le temps et fini par disparaître

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30
Q

Qu’est-ce que l’érythème toxique du nouveau-né et comment évolue-t-il?

A

Très fréquent, réaction apparaissant 12-24 heures après la naissance
Pas de nouvelles lésions après 5-7 jours et disparait tout seul

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31
Q

Qu’est-ce que le milia? Est-ce normal?

A

Petits points blancs au visage, rétention de kératite et de kystes
Pas dangereux, disparait seul

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32
Q

Qu’est-ce que le nævus simplex et comment évolue-t-il?

A

Tache saumonée (malformation vasculaire)

Va pâlir et disparaître (celui dans les cheveux peut rester)

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33
Q

Qu’est-ce que l’angiome plan et comment évolue-t-il?

A

Tache de vin, malformation vasculaire suivant une innervation
Ne part pas
Attention : il peut y avoir des malformations cérébrales associées

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34
Q

Que sont les hémangiomes infantiles?

A

Tumeurs vasculaires bénignes
Grossit dans les premiers mois de vie
Si > 5 : s’assurer qu’il n’y en a pas au foie

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35
Q

Que doit-on vérifier lors de notre évaluation de la tête du nouveau-né?

A 
Fontanelles et sutures
Moulage, asymétrie faciale
Bosse sérosanguine
Céphalhématome
Hématome sous-galéal
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36
Q

À quoi servent les sutures et les fontanelles?

A

Pour que le crâne grossisse avec le cerveau

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37
Q

À quel âge se ferme la fontanelle postérieure?

A

2 mois

38
Q

À quel âge se ferme la fontanelle antérieure?

A

2 ans

39
Q

Qu’entraine une sténose de la suture sagittale?

A

Crâne allongé

40
Q

Qu’entraine une sténose de la suture coronale?

A

Crâne rond

41
Q

Qu’entraine une sténose de la suture métopique?

A

Crâne triangulaire

42
Q

Que peut-on voir dans la forme du crâne d’un bébé dormant toujours du même côté?

A

Front devancé et derrière de crâne devancé aussi du même côté

43
Q

Quelles sont les conséquences d’une synostose (fermeture prématurée d’une suture)?

A

Esthétique
Croissance cérébrale
HTIC

44
Q

Quelles sont les caractéristiques de la bosse sérosanguine?

A

Chevauche les sutures
Disparait en quelques jours
Juste en-dessous du cuir chevelu
Peut être n’importe où sur le crâne

45
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un céphalhématome?

A

Sous le périoste
Disparition en plusieurs semaines
Surveiller l’ictère à cause de la résorption
Ne croise pas la suture

46
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’hématome sous-galéal?

A

Hématome sous-cutané extensif
Situé entre le périoste et l’aponévrose
N’est pas limité par la structure
Peut faire décoller les oreilles

47
Q

Que doit-on surveiller en présence d’un hématome sous-galéal?

A

Signes d’hypovolémie
Prendre le périmètre crânien (1 cm = 30 mL de sang) aux heures
Surveiller l’hémoglobine aux 4 heures

48
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’hématome sous-galéal?

A 
Ventouse : augmente le risque de 60%
Coagulopathie
Primipare
Prématurité
Macrosomie
Accouchement très rapide ou très long
Souffrance fœtale aiguë
49
Q

Que doit-on vérifier au niveau des yeux lors de l’examen du nouveau-né?

A

Strabisme convergent, variable jusqu’à 6 mois
Hémorragies sous-conjonctivales
Reflet rouge (cataractes, rétinoblastime)
Conjonctivite néonatale
Dacryocystèle

50
Q

Pourquoi doit-on toujours vérifier la perméabilité des choanes en présence de difficultés respiratoires du nouveau-né?

A

Car le nouveau-né est un respirateur nasal obligatoire

Aussi vérifier la présence de déviation nasale

51
Q

Que faut-il vérifier au niveau des oreilles du nouveau-né?

A

Implantation
Perméabilité du conduit auditif
Appendices ou sinus pré-auriculaires

Dépistage auditif universel chez tous les bébés

52
Q

Que sont les perles d’Ebstein?

A

Points blancs au fond du palais

Pas inquiétant

53
Q

Qu’est-ce que l’ankyloglossie?

A

Frein de langue court

Aucun effet sur le développement du langage

54
Q

Qu’est-ce que le micro-rétrognatisme et que doit-on faire?

A

Menton très reculé vers l’arrière

Parfois, on doit mettre un tube derrière la langue pour l’empêcher d’obstruer les voies respiratoires

55
Q

Comment dépiste-t-on la fente palatine?

A

Palper le palais avec le doigt

56
Q

Quelles sont les anomalies que l’on peut noter au niveau du thorax lors de l’examen physique du nouveau-né?

A 
Fracture des clavicules
Paroi mince et peu musclée
Pectus excavatum (sternum reculé)
Apophyse xyphoïde
Gynécomastie physiologique
Mamelon surnuméraire
57
Q

Vrai ou faux? En présence d’un mamelon surnuméraire, l’enfant peut développer un troisième sein.

A

Faux

58
Q

Que doit-on noter au niveau du cœur lors de l’examen physique du nouveau-né?

A

Bruits
Souffles
Pouls

59
Q

Comment seront les pouls en présence d’un canal artériel?

A

Pouls bondissants

60
Q

Comment seront les pouls en présence d’une coarctation de l’aorte?

A

Pouls fémoraux diminués

61
Q

Que doit-on vérifier au niveau des poumons lors de l’examen physique du nouveau-né?

A

Murmure vésiculaire
Symétrie à l’auscultation
Tirage

62
Q

Que doit-on vérifier au niveau de l’abdomen lors de l’examen physique du nouveau-né?

A 
Abdomen normalement proéminent
Foie et pointe de la rate palpables
Reins souvent palpables, diurèse
Éliminer une masse abdominale
Diastasis des grands droits, hernie ombilicale
Cordon ombilical
63
Q

Combien de vaisseaux sont normalement présents dans le cordon ombilical?

A

2 artères

1 veine

64
Q

Vrai ou faux? L’omphalitis est une variante de la normale.

A

Faux. Infection du cordon ombilical. Urgence médicale.

65
Q

Qu’est-ce que l’omphalocèle?

A

Défaut de la paroi de l’ombilic, intestins dans un sac sortent de la paroi abdominale

66
Q

Que doit-on noter au niveau de l’anus du nouveau-né?

A

Perforé
Position
Passage de méconium (max 48 heures)

67
Q

Que doit-on noter lorsque l’on évalue les organes génitaux masculins?

A

Prépuce adhérent
Position des testicules
Taille du pénis
Hydrocèle léger et transitoire normal

68
Q

Qu’est-ce que l’hypospadias?

A

Défaut de l’urètre : ouverture sur la face ventrale du pénis

69
Q

Qu’est-ce que la cryptorchidie? Que doit-on faire au bout de 6 mois?

A

Testicule non descendu
Souvent chez les prématurés
Si toujours pas descendu au bout de 6 mois : opérer (plus à risque de malignité et de diminution de la spermatogenèse)

70
Q

Que doit-on noter au niveau des organes génitaux féminins?

A

Proéminence des petites lèvres
Écoulement vaginal et menstruation (possible)
Éliminer les signes de virilisation (s’assurer qu’il n’y a pas d’ambiguité sexuelle, attention si hernie inguinale)

71
Q

Que doit-on noter au niveau de la colonne vertébrale lors de l’évaluation du nouveau-né?

A

Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales)
Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à un spina bifida)
Masse (lipome, tératome, méningocèle)

72
Q

À quoi ressemble un sinus sacré?

A

Base visible
À moins de 2,5 cm de l’anus
Isolé

73
Q

Quels sont les éléments à vérifier au niveau des extrémités lors de l’examen physique du nouveau-né?

A

Position fœtale
Activité spontanée
Clinodactylie (petit doigt croche)
Polydactylie, syndactylie (doigts collés)
Pli palmaire unique (peut être associé à la trisomie 21)
Métatarsus adductus, equino varus
Luxation congénitale de la hanche

74
Q

Quels sont les signes d’une dysplasie de la hanche?

A

Asymétrie des plis

Manœuvre de Barlow et d’Ortolani positives

75
Q

Quelle présentation met les bébés plus à risque de dysplasie de la hanche?

A

Siège

76
Q

En quoi consistent les manœuvres de Barlow et d’Ortolani?

A

Manœuvre de Barlow : sortir la hanche de l’articulation

Manœuvre d’Ortolani : ramener la hanche dans l’articulation

77
Q

Que doit-on faire si l’on suspecte une dysplasie de la hanche (examen clinique anormal ou douteux)?

A

Échographie des hanches
Radiographie des hanches
Consultation en orthopédie

78
Q

Que vérifie-t-on à l’examen neurologique du nouveau-né?

A 
État d'éveil
Posture, tonus musculaire
Mouvements spontanés
Réflexes ostéo-tendineux
Réflexes archaïques
79
Q

Nommez les différents réflexes archaïques.

A

Réflexe de succion
Réflexe de déglutition
Réflexe de Moro : élever la tête du bébé de 2 cm et le laisser tomber, 3 phases (écartement des bras, embrassement, pleurs)
Réflexe de préhension palmaire
Réflexe de marche automatique
Réflexe d’enjambement
Réflexe tonique du cou (escrimeur) : tourner la tête de l’enfant sur le côté lorsque couché en position dorsale, observer une extension du côté où l’enfant regarde et un flexion de l’autre côté
Réflexe du landau : porter l’enfant en position ventrale avec la main, observer une extension du dos et un écartement des bras
Réflexe du parachute : porter l’enfant en position ventrale et faire semblant brusquement de l’échapper vers le sol, observer une extension

80
Q

Quand disparait le réflexe de déglutition?

A

Jamais

81
Q

Quand disparait le réflexe de succion?

A

4 mois

82
Q

Quand disparait le réflexe de marche?

A

2 mois

83
Q

Quand disparait le réflexe d’enjambement?

A

2 mois

84
Q

Quand disparait le réflexe de Moro?

A

4 mois

85
Q

Quand disparait le réflexe de préhension?

A

4 mois

86
Q

Quand apparait et disparait le réflexe tonique du cou (escrimeur)?

A

Apparait : 2 mois

Disparait : 6 mois

87
Q

Quand apparait et disparait le réflexe de landau?

A

Apparait : 4 mois

Disparait : 9 mois

88
Q

Quand apparait et disparait le réflexe du parachute?

A

Apparait : 9 mois

Disparait : jamais

89
Q

Quels sont les différents éléments à l’examen clinique permettant de déterminer l’âge gestationnel?

A 
Posture
Flexion du poignet
Flexion des coudes
Angle poplité
Signe du foulard
Talons-oreilles
Peau
Lanugo (duvet)
Creux plantaire
Mamelon
Yeux et oreilles
Organes génitaux
90
Q

Vrai ou faux? L’examen physique du nouveau-né doit être fait dans les 24 premières heures.

A

Vrai

Enfant normal et problèmes pédiatriques (17 decks)

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