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Enfant normal et problèmes pédiatriques > Nouveau-né normal > Flashcards

Nouveau-né normal Flashcards

1
Q

À quoi sert l’examen physique chez le nouveau-né?

A

Vérifier l’intégrité
Éliminer toute pathologie
Rassurer
Informer

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Q

Quelles sont les informations à recueillir par rapport à l’histoire médicale et génétique des parents?

A

Région d’origine
Consanguinité
Maladies génétiques
Malformations congénitales ou anomalies mineures familiales

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3
Q

Quels sont les éléments à demander par rapport à l’histoire médicale maternelle?

A 
HTA
Diabète
Désordres thyroïdiens
Maladies auto-immunes
Infections
Maladies psychiatriques
Problèmes sociaux-familiaux
État nutritionnel
Médication (ISRS peuvent entrainer des sevrages)
Habitudes de vie (alcool, tabac, drogues)
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4
Q

Quels sont les éléments pertinents à demander par rapport à l’histoire des grossesses antérieures?

A 
Âge gestationnel
Poids de naissance
Malformations congénitales
Infection chez le nouveau-né
Tout autre problème de santé à la naissance

Question clé : durée de séjour

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Q

Pourquoi est-il important de connaitre la date prévue d’accouchement (DPA) le plus précisément possible?

A

Diagnostiquer un RCIU, une prématurité ou une postmaturité

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6
Q

Quels sont les éléments pertinents à questionner concernant le suivi prénatal?

A

Labo (sérologies, diabète gestationnel, groupe sanguin, ITSS)
Échographies
Dépistage génétique par marqueurs sériques
± Amniocentèse
± Échographie fœtale

Question clé : combien d’échographies?

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7
Q

Quels sont les risques infectieux reliés à l’accouchement?

A 
Porteuse de streptocoque de groupe B
Durée de la rupture des membranes (> 18 h)
Liquide amniotique (méconial)
Durée du travail
Antibiotiques intra partum
Fièvre maternelle

Question clé : si déclenchement, pourquoi?

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8
Q

Quels sont les éléments pertinents à demander par rapport à l’accouchement?

A 
Analgésie (narcotiques)
Saignement
Signes de souffrance fœtale (bradycardies)
Liquide amniotique (clair ou méconial)
Dystocie, présentation
Utilisation de forceps ou ventouse
Césarienne (itérative ou d'urgence)

Question clé : si césarienne, pourquoi?

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9
Q

Quels sont les éléments pouvant affecter l’état clinique du nouveau-né pertinents à questionner après que l’accouchement ait lieu?

A

Apgar
Réanimation
pH du cordon (> 7,15 ou < 7,00)

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10
Q

À quels moments prend-t-on le score d’Apgar?

A

1 et 5 minutes de vie

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11
Q

Quels sont les critères du score d’Apgar?

A

Rythme cardiaque : absent (0), < 100/min (1), > 100/min (2)
Effort respiratoire : absent (0), lent irrégulier (1), régulier (2)
Tonus : flasque (0), flexion des extrémités (1), bonne activité (2)
Réponse à la stimulation : absente (0), grimace (1), pleurs vigoureux (2)
Coloration : cyanose (0), acrocyanose (1), rosé (2)

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12
Q

Quelle est la valeur d’un score d’Apgar normal?

A

7 à 10

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13
Q

Quel est le poids d’un nouveau-né normal?

A

2,5 à 4,0 kg

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14
Q

Qu’est-ce qui définit un retard de croissance (PAG)?

A

< 10e percentile ou 2 déviations standards

< 2,5 kg

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15
Q

Qu’est-ce qui définit une macrosomie (GAG)?

A

> 90e percentile

3,8 à 4,0 kg

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16
Q

Quels sont les 3 éléments des courbes de croissance?

A

Poids
Taille
Périmètre crânien

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17
Q

Quelle est la prévalence des malformations congénitales majeures?

A

2-3% des nouveaux-nés

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18
Q

Quelle est la prévalence des anomalies mineures?

A

10-15%

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19
Q

À partir de combien d’anomalies doit-on investiguer un nouveau-né?

A

3 ou plus

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20
Q

Nommez certaines anomalies mineures.

A

Appendice préauriculaire
Clinodactylie
Macroglossie
Menton reculé

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21
Q

Quelle est la différence entre une déformation et une malformation?

A

Malformation : anomalie dans le développement d’une structure, permanent
Déformation : résultat de forces mécaniques sur un tissu de structure normale, plus souvent réversible

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22
Q

Vrai ou faux? À l’examen du nouveau-né, il faut noter les interactions parents-enfant et le comportement et le tempérament du nouveau-né.

A

Vrai

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23
Q

Que doit-on noter par rapport à l’apparence générale du nouveau-né?

A 
Coloration
Position
Trophisme
Mouvements spontanés
État d'éveil
Pleurs
Dysmorphisme
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24
Q

Quels sont les signes vitaux normaux chez le nouveau-né?

A

Température N
Rythme cardiaque : 100 à 150/min
Rythme respiratoire : 40 à 60/min

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25
Une fois que l'on a pris les mensurations, que doit-on faire?
Les rapporter sur une courbe de croissance
26
Vrai ou faux? L'acrocyanose et le cutis marmorata sont des anomalies de la peau inquiétantes.
Faux. Variantes de la normale.
27
Nommez des anomalies de la peau inquiétantes.
Cyanose Marbré Pétéchies
28
À quoi ressemblent les ecchymoses faciales et qu'est-ce qui peut causer cela?
Visage bleuté (pas le reste du corps) Accouchement très rapide ou très long Bébé avec des circulaires
29
À quoi ressemblent les taches mongoloïdes, chez qui sont-elles plus fréquentes et comment évoluent-elles?
Taches bleutées rondes, souvent au niveau du siège, du dos et des épaules Fréquentes chez les ethnies africaines, asiatiques et autochtones Pâli avec le temps et fini par disparaître
30
Qu'est-ce que l'érythème toxique du nouveau-né et comment évolue-t-il?
Très fréquent, réaction apparaissant 12-24 heures après la naissance Pas de nouvelles lésions après 5-7 jours et disparait tout seul
31
Qu'est-ce que le milia? Est-ce normal?
Petits points blancs au visage, rétention de kératite et de kystes Pas dangereux, disparait seul
32
Qu'est-ce que le nævus simplex et comment évolue-t-il?
Tache saumonée (malformation vasculaire) | Va pâlir et disparaître (celui dans les cheveux peut rester)
33
Qu'est-ce que l'angiome plan et comment évolue-t-il?
Tache de vin, malformation vasculaire suivant une innervation Ne part pas Attention : il peut y avoir des malformations cérébrales associées
34
Que sont les hémangiomes infantiles?
Tumeurs vasculaires bénignes Grossit dans les premiers mois de vie Si > 5 : s'assurer qu'il n'y en a pas au foie
35
Que doit-on vérifier lors de notre évaluation de la tête du nouveau-né?
``` Fontanelles et sutures Moulage, asymétrie faciale Bosse sérosanguine Céphalhématome Hématome sous-galéal ```
36
À quoi servent les sutures et les fontanelles?
Pour que le crâne grossisse avec le cerveau
37
À quel âge se ferme la fontanelle postérieure?
2 mois
38
À quel âge se ferme la fontanelle antérieure?
2 ans
39
Qu'entraine une sténose de la suture sagittale?
Crâne allongé
40
Qu'entraine une sténose de la suture coronale?
Crâne rond
41
Qu'entraine une sténose de la suture métopique?
Crâne triangulaire
42
Que peut-on voir dans la forme du crâne d'un bébé dormant toujours du même côté?
Front devancé et derrière de crâne devancé aussi du même côté
43
Quelles sont les conséquences d'une synostose (fermeture prématurée d'une suture)?
Esthétique Croissance cérébrale HTIC
44
Quelles sont les caractéristiques de la bosse sérosanguine?
Chevauche les sutures Disparait en quelques jours Juste en-dessous du cuir chevelu Peut être n'importe où sur le crâne
45
Quelles sont les caractéristiques d'un céphalhématome?
Sous le périoste Disparition en plusieurs semaines Surveiller l'ictère à cause de la résorption Ne croise pas la suture
46
Quelles sont les caractéristiques de l'hématome sous-galéal?
Hématome sous-cutané extensif Situé entre le périoste et l'aponévrose N'est pas limité par la structure Peut faire décoller les oreilles
47
Que doit-on surveiller en présence d'un hématome sous-galéal?
Signes d'hypovolémie Prendre le périmètre crânien (1 cm = 30 mL de sang) aux heures Surveiller l'hémoglobine aux 4 heures
48
Quels sont les facteurs de risque de l'hématome sous-galéal?
``` Ventouse : augmente le risque de 60% Coagulopathie Primipare Prématurité Macrosomie Accouchement très rapide ou très long Souffrance fœtale aiguë ```
49
Que doit-on vérifier au niveau des yeux lors de l'examen du nouveau-né?
Strabisme convergent, variable jusqu'à 6 mois Hémorragies sous-conjonctivales Reflet rouge (cataractes, rétinoblastime) Conjonctivite néonatale Dacryocystèle
50
Pourquoi doit-on toujours vérifier la perméabilité des choanes en présence de difficultés respiratoires du nouveau-né?
Car le nouveau-né est un respirateur nasal obligatoire Aussi vérifier la présence de déviation nasale
51
Que faut-il vérifier au niveau des oreilles du nouveau-né?
Implantation Perméabilité du conduit auditif Appendices ou sinus pré-auriculaires Dépistage auditif universel chez tous les bébés
52
Que sont les perles d'Ebstein?
Points blancs au fond du palais | Pas inquiétant
53
Qu'est-ce que l'ankyloglossie?
Frein de langue court | Aucun effet sur le développement du langage
54
Qu'est-ce que le micro-rétrognatisme et que doit-on faire?
Menton très reculé vers l'arrière | Parfois, on doit mettre un tube derrière la langue pour l'empêcher d'obstruer les voies respiratoires
55
Comment dépiste-t-on la fente palatine?
Palper le palais avec le doigt
56
Quelles sont les anomalies que l'on peut noter au niveau du thorax lors de l'examen physique du nouveau-né?
``` Fracture des clavicules Paroi mince et peu musclée Pectus excavatum (sternum reculé) Apophyse xyphoïde Gynécomastie physiologique Mamelon surnuméraire ```
57
Vrai ou faux? En présence d'un mamelon surnuméraire, l'enfant peut développer un troisième sein.
Faux
58
Que doit-on noter au niveau du cœur lors de l'examen physique du nouveau-né?
Bruits Souffles Pouls
59
Comment seront les pouls en présence d'un canal artériel?
Pouls bondissants
60
Comment seront les pouls en présence d'une coarctation de l'aorte?
Pouls fémoraux diminués
61
Que doit-on vérifier au niveau des poumons lors de l'examen physique du nouveau-né?
Murmure vésiculaire Symétrie à l'auscultation Tirage
62
Que doit-on vérifier au niveau de l'abdomen lors de l'examen physique du nouveau-né?
``` Abdomen normalement proéminent Foie et pointe de la rate palpables Reins souvent palpables, diurèse Éliminer une masse abdominale Diastasis des grands droits, hernie ombilicale Cordon ombilical ```
63
Combien de vaisseaux sont normalement présents dans le cordon ombilical?
2 artères | 1 veine
64
Vrai ou faux? L'omphalitis est une variante de la normale.
Faux. Infection du cordon ombilical. Urgence médicale.
65
Qu'est-ce que l'omphalocèle?
Défaut de la paroi de l'ombilic, intestins dans un sac sortent de la paroi abdominale
66
Que doit-on noter au niveau de l'anus du nouveau-né?
Perforé Position Passage de méconium (max 48 heures)
67
Que doit-on noter lorsque l'on évalue les organes génitaux masculins?
Prépuce adhérent Position des testicules Taille du pénis Hydrocèle léger et transitoire normal
68
Qu'est-ce que l'hypospadias?
Défaut de l'urètre : ouverture sur la face ventrale du pénis
69
Qu'est-ce que la cryptorchidie? Que doit-on faire au bout de 6 mois?
Testicule non descendu Souvent chez les prématurés Si toujours pas descendu au bout de 6 mois : opérer (plus à risque de malignité et de diminution de la spermatogenèse)
70
Que doit-on noter au niveau des organes génitaux féminins?
Proéminence des petites lèvres Écoulement vaginal et menstruation (possible) Éliminer les signes de virilisation (s'assurer qu'il n'y a pas d'ambiguité sexuelle, attention si hernie inguinale)
71
Que doit-on noter au niveau de la colonne vertébrale lors de l'évaluation du nouveau-né?
Rectitude (scoliose et anomalies vertébrales) Sinus sacré et coccygien (variante de la normale, peut être associé à un spina bifida) Masse (lipome, tératome, méningocèle)
72
À quoi ressemble un sinus sacré?
Base visible À moins de 2,5 cm de l'anus Isolé
73
Quels sont les éléments à vérifier au niveau des extrémités lors de l'examen physique du nouveau-né?
Position fœtale Activité spontanée Clinodactylie (petit doigt croche) Polydactylie, syndactylie (doigts collés) Pli palmaire unique (peut être associé à la trisomie 21) Métatarsus adductus, equino varus Luxation congénitale de la hanche
74
Quels sont les signes d'une dysplasie de la hanche?
Asymétrie des plis | Manœuvre de Barlow et d'Ortolani positives
75
Quelle présentation met les bébés plus à risque de dysplasie de la hanche?
Siège
76
En quoi consistent les manœuvres de Barlow et d'Ortolani?
Manœuvre de Barlow : sortir la hanche de l'articulation | Manœuvre d'Ortolani : ramener la hanche dans l'articulation
77
Que doit-on faire si l'on suspecte une dysplasie de la hanche (examen clinique anormal ou douteux)?
Échographie des hanches Radiographie des hanches Consultation en orthopédie
78
Que vérifie-t-on à l'examen neurologique du nouveau-né?
``` État d'éveil Posture, tonus musculaire Mouvements spontanés Réflexes ostéo-tendineux Réflexes archaïques ```
79
Nommez les différents réflexes archaïques.
Réflexe de succion Réflexe de déglutition Réflexe de Moro : élever la tête du bébé de 2 cm et le laisser tomber, 3 phases (écartement des bras, embrassement, pleurs) Réflexe de préhension palmaire Réflexe de marche automatique Réflexe d'enjambement Réflexe tonique du cou (escrimeur) : tourner la tête de l'enfant sur le côté lorsque couché en position dorsale, observer une extension du côté où l'enfant regarde et un flexion de l'autre côté Réflexe du landau : porter l'enfant en position ventrale avec la main, observer une extension du dos et un écartement des bras Réflexe du parachute : porter l'enfant en position ventrale et faire semblant brusquement de l'échapper vers le sol, observer une extension
80
Quand disparait le réflexe de déglutition?
Jamais
81
Quand disparait le réflexe de succion?
4 mois
82
Quand disparait le réflexe de marche?
2 mois
83
Quand disparait le réflexe d'enjambement?
2 mois
84
Quand disparait le réflexe de Moro?
4 mois
85
Quand disparait le réflexe de préhension?
4 mois
86
Quand apparait et disparait le réflexe tonique du cou (escrimeur)?
Apparait : 2 mois | Disparait : 6 mois
87
Quand apparait et disparait le réflexe de landau?
Apparait : 4 mois | Disparait : 9 mois
88
Quand apparait et disparait le réflexe du parachute?
Apparait : 9 mois | Disparait : jamais
89
Quels sont les différents éléments à l'examen clinique permettant de déterminer l'âge gestationnel?
``` Posture Flexion du poignet Flexion des coudes Angle poplité Signe du foulard Talons-oreilles Peau Lanugo (duvet) Creux plantaire Mamelon Yeux et oreilles Organes génitaux ```
90
Vrai ou faux? L'examen physique du nouveau-né doit être fait dans les 24 premières heures.
Vrai

Enfant normal et problèmes pédiatriques (17 decks)

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