Maladies du nouveau-né Flashcards
Quel est le poids d’un nouveau-né normal?
2,5 à 3,8 kg
Comment caractérise-t-on un retard de croissance (PAG)?
< 10e percentile ou 2 déviations standards
< 2,5 kg
Comment caractérise-t-on la macrosomie (GAG)?
> 90e percentile
de 3,8 à 4,5 kg
Qu’est-ce qu’un retard de croissance (PAG)?
Incapacité à atteindre son plein potentiel de croissance par une atteinte génétique ou venrionnementale
Quelle est la différence entre un RCIU (retard de croissance intra-utérin) et un PAG?
RCIU : fœtus qui n’atteint pas son potentiel de croissance biologiquement déterminé (signes de malnutrition et de compromis de la croissance in utreo)
PAG : nouveau-né avec poids < 10e percentile (pas nécessairement un RCIU)
Quelle est la prévalence des retards de croissance (PAG)?
3-10% des nouveau-nés
Quels sont les 2 types de retard de croissance?
Retard de croissance symétrique
Retard de croissance asymétrique
Qu’est-ce qu’un retard de croissance asymétrique?
Poids < taille < périmètre crânien (souvent préservé)
Apport nutritionnel compromis in utero
Souvent plus tardif (2e ou 3e trimestre)
Quelles sont les principales causes du retard de croissance asymétrique?
Placentaires : décollement, anomalie morphologique, infarctus
Maternelles : maladie chronique, hypoxémie, HTA, malnutrition, substances toxiques
Fœtales (rares) : syndrome, anomalie chromosomique, grossesse multiple
Qu’est-ce qu’un retard de croissance symétrique?
Atteinte proportionnelle (poids, taille et périmètre crânien) Souvent plus précoce
Quelles sont les principales causes du retard de croissance symétrique?
Anomalies chromosomiques Syndrome génétique Infection congénitale (virale) Exposition tératogène Malformations congénitales
Quelles sont les complications reliées au retard de croissance?
Asphyxie périnatale Hypothermie Hypoglycémie Polycythénie Intolérence digestive, entérolocite nécrosante
Quel est le pronostic du retard de croissance?
Selon l’étiologie (meilleure si asymétrique)
Mortalité supérieure
Altération du potentiel de croissance à long terme
Risque neuro-développemental
Syndrome métabolique ultérieur (HTA, diabète)
Quelles sont les différentes causes de la macrosomie (GAG)?
Syndromes génétiques
Environnement intra-utérin (souvent) : mère obèse, diabétique, excès de gain pondéral durant la grossesse
Vrai ou faux? Les mères qui étaient GAG ont plus de risque d’avoir un bébé GAG.
Vrai
Quelles sont les complications reliées à la macrosomie?
Incidence de césariennes et d’instrumentation augmentée
Risque d’asphyxie et d’aspiration méconiale
Traumatisme obstétrical
Hypoglycémies (hyperinsulinisme)
Que doit-on surveiller chez un nouveau-né macrosome (GAG)?
Examen complet (risque syndromique) Fracture de la clavicule, atteinte du plexus brachial Surveillance systématique de la glycémie
Comment un bébé ayant une atteinte du plexus brachial positionnera son bras?
Rotation interne
Adduction et extension
Quels sont les nouveau-nés les plus vulnérables à l’hypothermie?
Petit poids de naissance, surtout < 32 semaines
Ceux nécessitant une réanimation prolongée
Ceux qui sont très malades
Quels sont les différents mécanismes de perte de chaleur pour les nouveau-nés? Comment peut-on les prévenir?
Conduction : contact avec des objets froids ou mouillés (cassettes de radiographie, balances)
Convection : air froid et courants d’air
Évaporation : accouchement, bain, linges humides
Radiation : murs et vitres froids
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par conduction?
Pré-chauffer la balance et les cassettes de radiographie
Couvrir la balance avec une couverture chaude
Utiliser prudemment la chaleur radiante
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par convection?
S’éloigner des courants d’air
Élever les côtés du lit
Fermer les portes de l’isolette
Augmenter la température ambiante
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par évaporation?
Sécher complètement le nouveau-né
Remplacer les linges mouillés
Utiliser prudemment la chaleur radiante
Ne pas baigner le nouveau-né compromis
Comment peut-on prévenir la perte de chaleur par radiation?
Utiliser un incubateur à double parois
Utiliser la sonde thermique de la table chauffante
S’éloigner des murs extérieurs et des fenêtres