Infections graves Flashcards
Où se trouve le centre thermorégulateur central?
Hypothalamus
Vrai ou faux? La température corporelle varie en fonction du rythme circadien.
Vrai. La température est plus élevée en fin de journée.
Vrai ou faux? La température corporelle est un équilibre entre la production de chaleur (activité métabolique au niveau digestif, hépatique, musculaire…) et la dissipation de chaleur par la peau et le système respiratoire.
Vrai
À quel niveau de la chaîne causale de la fièvre agissent les corticostéroïdes?
Inhibent la libération de cytokines pyrogéniques (IL-1, IL-6, TNF, IFN)
À quel niveau de la chaîne causale de la fièvre agissent les antipyrétiques?
Prostaglandines E2
Quelle est la température normale chez l’enfant (température rectale)?
36,1 à 38,0 °C
Quelle est la définition de l’hypothermie?
< 35,0 °C
À partir de combien de degrés parle-t-on de fièvre?
38,0 °C
Entre 3 et 36 mois, à partir de combien de degrés de fièvre doit-on investiguer la fièvre en absence de foyer d’infection à l’examen?
39,0 °C
Qu’est-ce qu’une hyperpyrexie?
Fièvre extrêmement élevée
> 41,5 °C
Combien de degrés doit-on ajouter à la température buccale et axillaire pour avoir l’équivalent en température rectale?
Buccale : + 0,5 °C
Axillaire : + 0,8 °C
Quels sont les effets bénéfiques de la fièvre?
Inhibe la croissance bactérienne et la production de toxines
Active la réponse inflammatoire
Quels sont les effets néfastes de la fièvre?
Dommage cérébral possible si > 41,7 °C Convulsion fébrile Déshydratation possible Inconfort variable, délire occasionnel Accroissement du métabolisme basal
Quelle est la première étape de la prise en charge de la fièvre?
Déterminer la cause
Quels sont les objectifs du traitement de la fièvre?
Diminuer l’inconfort
Prévenir les convulsions fébriles
Rassurer les parents et le médecin
Prévenir les dommages cérébraux
Quels sont les différents traitements de la fièvre?
Acétaminophène 15 mg/kg/dose aux 4 à 6 heures PRN
Ibuprofen 10 mg/kg/dose aux 6 à 8 heures PRN
Éponges d’eau tiède
Vrai ou faux? Les frictions d’alcool sont une bonne façon de faire diminuer la fièvre.
Faux
Qu’est-ce qu’une fièvre sans foyer?
On ne peut identifier un foyer pour expliquer une fièvre de > 39,0 °C au questionnaire et à l’examen physique chez un enfant de plus de 3 mois en bonne santé
Vrai ou faux? La majorité des enfants avec fièvre sans foyer ont une infection bactérienne.
Faux. Majorité ont une infection virale auto-résolutive. Environ 10% ont une infection bactérienne sérieuse.
Quelles peuvent être les causes bactériennes de fièvre sans foyer?
Bactériémie occulte
Pyélonéphrite : infection bactérienne occulte la plus fréquente chez le jeune enfant
Pneumonie : examen physique peu fiable chez l’enfant
Qu’est-ce qu’une bactériémie occulte?
Présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fièvre sans autre symptôme localisateur
Habituellement éphémère et sans manifestations cliniques graves
Peut évoluer en septicémie quand elle est causée par une bactérie très pathogène
Quel est le pourcentage de nourrissons fébriles entre 1 et 24 mois avec bactériémie occulte?
0,7%
Quelles sont les complications possibles de la bactériémie occulte?
Infection bactérienne localisée : méningite (pneumocoque et méningocoque), arthrite septique et ostéomyélite, pneumonie, cellulite
Septicémie
Décès
Quels sont les facteurs de risque de bactériémie occulte?
Bas âge : immaturité des macrophages, plus à risque si < 3 mois
Déficit immunitaire (ex : VIH)
Non-vaccination ou vaccination incomplète
Fréquentation de la garderie dans les 3 mois précédents
Asplénie : bactéries encapsulées
Anémie falciforme (asplénie fonctionnelle)
Vrai ou faux? La probabilité de bactériémie augmente avec le degré et la durée de la fièvre.
Vrai. Toutefois, le degré de fièvre est moins important que d’autres signes d’infection sérieuse. Ce qui compte le plus, c’est l’état général de l’enfant.