SUA

Question 1

ddx sua?
préménarche?
préménopause?
postménopause?

Answer 1

préménarche:
puberté précoce
trauma, abus, CE
vulvovaginite inflammatoire, infectieuse, dermatose
autre: ovarienne, tumeur, prolapsus uretral

préménop:

ovulatoire
intermenstruel: 
infection, tumeur bénigne, malgien, vulvovag
ménorragie:
néo, coag, endométrite, hypoT4

anovulatoire:
âge: axe immature, périménop
endo/mét.: dyst4, mx chronique, néo
SOPK, perte de poids, exercice, stress, mx structurelle

postménop
néo endomètre, autre néo, mx bénigne, vulvovag
rx: HTR, a/c, chimiotx

PALM-COEIN (cause structurelle vs métabolique / systémique)

Question 2

test #1 à faire pour SUA?

Answer 2

b-hcg

Question 3

bilan d’investigation pour SUA?

Answer 3

b-hcg
FSC
ferritine
culture
écho pelvienne
coag, 
TSH
PRL
bilan SOPK (androgène, FSH., testo..)

+/-fonction hép, fonction rénale
+/- écho endovaginal
+/- bx endomètre

Question 4

indication bx endomètre?

Answer 4

> 40 ans avec SUA
saignement post ménop
haut risque de CA endomètre
ménopause sans saignement mais endomètre épaissi > 11 mm

Question 5

SUA dysfonctionnel “idiopathique” –> management?

Answer 5

si anovulatoire:
hormones: COC ou progestérone

si ovulatoire:
AINS
antifibrinolytique (cyklokapron = acide tranexamique)
Mirena

chx: si réfractaire ++ ou pas candidat pour hormone
ablation endomètre
résection polype ou petit fibrome par hystéroscopie
myomectomie ou embolisation des artères utérine
hystérectomie