Ménopause

Question 1

définition ménopause?

dx?

Answer 1

période d’aménorrhée de douze mois ou plus en l’absence de grossesse (ou tout autre élément pouvant entraîner une aménorrhée comme les coc en continue, le mirena…).

élévation de la FSH au-delà de 40 UI/L

Si le diagnostic de ménopause doit être posé avec certitude (par exemple, pour assurer à une femme ne
désirant pas concevoir qu’elle n’a plus besoin d’un moyen de contraception), il est toutefois préférable
de viser une valeur de FSH au-delà de soixante-dix à cent unités internationales par litre (70-100 UI/L)
et de répéter le dosage après un intervalle de trois mois.

Question 2

prémonopause?

Answer 2

l’ensemble de la période de fécondité qui s’étend depuis la

ménarche jusqu’à la ménopause.

Question 3

transition ménopausique?

Answer 3

désigne la période précédant les dernières règles. Ce
processus débute en moyenne vers l’âge de quarante-cinq ans et durera de deux à huit ans.
Il sera marqué par des cycles menstruels irréguliers et des taux hormonaux (oestrogène,
progestérone, FSH et LH) fluctuants.

Question 4

périménopause?

Answer 4

désigne l’intervalle s’étendant depuis le début de la
transition ménopausique jusqu’au moment où le diagnostic de ménopause est
officiellement posé, un an après les dernières règles.

Question 5

postménopause?

Answer 5

période d’aménorrhée s’amorçant dès les dernières
règles de la patiente. D’un point de vue endocrinien, les taux d’oestrogène et de
progestérone sont considérablement diminués, et ceux de FSH et de LH sont très élevés.

Question 6

sx urogénitaux?

Answer 6

atrophie vaginale
dysfonction sexuelle
infection urinaire
incontinence urinaire

Question 7

sx vasomoteurs?

tx #1?

Answer 7

bouffées de chaleur

HTR

Question 8

changements métaboliques et cardiaques?

Answer 8

DLP

gain pondéral et redistribution centripète des graisses

Question 9

sx MSK?

Answer 9

ostéoporose

Question 10

sx psychologiques?

Answer 10

principalement sx dépressifs (tr de l’humeur)

mais ssx variables

Question 11

ddx bouffées de chaleur?

Answer 11

néo
hypert4
grossesse
phéo
sarcoïdose
iatrogénique

Question 12

voir tableau 4 page 93

Answer 12

résumé des sx et prise en charge!

Question 13

vrai ou faux:

On peut prescrire l’HTR pour prévenir et tx l’ostéoporose?

Answer 13

FAUX

Les symptômes vasomoteurs constituent l’unique indication à amorcer
l’hormonothérapie de remplacement. Et ce, même si plusieurs bénéfices
secondaires sont reconnus.

Question 14

Quels sont les avantages secondaires de l’HTR?

Answer 14

• Soulagement des symptômes vasomoteurs (l’hormonothérapie permet d’en
réduire la fréquence de 75% et d’en atténuer la sévérité)
• Soulagement des symptômes relatifs à l’atrophie vaginale (par réépithéliasition
des tissus vaginaux)
• Diminution du risque de fracture ostéoporotique
• Atténuation des douleurs musculo-squelettiques et somatiques
• Stabilisation de l’humeur
• Diminution du risque de cancer colorectal

Question 15

E2 de l’HTR?

Answer 15

nausées, l’oedème, la rétention d’eau et la
prise de poids, les changements de l’humeur, les saignements utérins anormaux et la
sensibilité mammaire.

Question 16

contre-indications à l’HTR?

Answer 16

• Saignement vaginal d’étiologie inconnue
• Cancer du sein actif
• Maladie hépatique aiguë
• Maladie thromboembolique active
• Maladie cardiovasculaire aiguë
• AVC récent
• Grossesse en cours
• Condition physique prédisposant aux effets secondaires de
l’hormonothérapie substitutive

Question 17

évaluation pré-HTR?

Answer 17

• Histoire et examen physique complets, recherche de contre-indications
• Bilan lipidique
• Dosage FSH (non obligatoire)
• Cytologie cervicale
• Mammographie q 2-3 ans après l’âge de 50 ans
• Ostéodensitométrie q 2 ans si >65 ans ou facteurs de risques
• Tout examen jugé pertinent si l’on suspecte une maladie telle que
diabète, maladie coronarienne, trouble thyroïdien, maladie lipidique, etc