Écoulement vaginal, prurit, ITS Flashcards
investigations lors de sx vulvaire ou sécrétion vaginale aN?
vaginal swab vaginal discharge wet mount culture endocervical gono, chlam pap test --> bx si lésion suspecte SMU, C&S? pH vaginal
FAC
sérologie spécifique: VDRL, test treponemal, HSV, PCR, VHA, VHB, VIH)
ddx « vaginite »?
infectieuse: vaginose bactérienne candida/ à levures trichomonase atrophie avec surinfection CE vaginite ITSS ulcérative vaginite à SGA vulvovaginite ulcérative idiopathique dans un contexte de VIH
NON infectieuse: atrophique chimique, irritative allergique, hypersensitivité, dermite de contact néo trauma atrophie post ménopause desquamative inflammatoire lichen plan érosif lichen scléreux lichen simplex chronique mx vasculaire du collagène, mx Crohn Sd Behçet
grossesse et vaginose bactérienne?
risque de naissance pré-terme
tx vaginose bact?
métronidazole ou clinda
tx candida?
fluconazole ou clotrimazole
ssx trichomoniase?
dyspareunie
érythème en fraise sur le col
aug sx pendant ou immédiatement après les menstru
tx trichomoniase?
métronidazole
*tx les partenaires sexuels pour prévenir réinfection
ssx gono vs chlam?
gono: cervicite, PID sécrétion mucopurulente dlr recctale et discharge dysurie, dyspareunie périhépatite (Fitz-Hugh-Curtis) dlr bas dos SUA chorioamnionite/endométrite bartholinite conjonctivite infection pharyngée infection disséminée (arthrite, dermatite, endocardite, méningite) (incubation 2-7 jours)
chlam: majorité des cas: ASX sécrétion vaginale dysurie, dyspareunie dlr bas dos conjonctivite proctite arthrite réactive (incubation ad 6 semaines)
tx gono?
céfixime ou ceftri
+
azithro ou doxy
alternative:
azithro ou septinomycine
+
co tx de chlam
MADO
tx chlam?
doxy
ou
Azithro
alternative
erythromycine
MADO
MADO?
gono chlam VIH/SIDA syphilis chancre mou VHB VHC
stades d’évolution de la syphilis?
- chancre, indolore
- rash maculopapulaire étendue (paume et plante de pied), T, malaise, LAD, lésion muqueuse, condyloma lata, alopécie, méningite, céphalée, uvéite, rétinite
forme3. latente : ASX ou anévrysme aorte, insuff ao, sténose artère coronaire précoce < 1 an tardive > 1 an
forme 3. neurosyphilis argyll-robertson pupil
forme 3. (vulvar)-Gumma: tissue destruction in any organ. the specific manifestations depend on the site involved. nécrose
en gros, le tx de la syphilis peut se résumer à:
Benzathine PNC ou Doxy (si allergie à la PNC) ou PNC G (neurosyphilis)
ulcère dlr vs non dlr?
dlr = herpès (VHS-1 ou 2) ou chancre
non dlr= syphilis ou néo
tx général herpès?
dose à ajuster selon but du tx et selon épisode:
acyclovir ou famciclovir ou valacyclovir
tx du chancre?
cipro
erythromycine
azithromycine
ceftri
*tx les contacts sexuels des 2 dernières semaines
virus des condylomes?
facteur de risque #1 de…?
dépistage?
VPH
FDR #1 du cancer du col
pap test –> colposcopie
tx des lésions du col?
si VPH non cancéreux:
imiquimod crème de 3 à 16 semaines
podophyllotoxine 0,5% x 3 à 6 semaines
CRYOTX
résine podophylline
bi ou tri chloroacetix acide
ablation au laser CO2, exicision
si lésion extensive ou résistante:
exision par électrochx
laser CO2
anse diathermique
**considérer bx avant tx définitif!
lésion suspecte de néo col?
lésion pigmentée saignement ulcération persistante prurit persistant lésions récalcitrantes
bx si lésions suspecte!
si PID, retiré DIU?
pas obligé
si désiré, administrer au moins 2 doses d’ATB avant le retrait
triade PID?
dlr annexielle
dlr mobilisation du col
dlr utérine
tx PID pas hospit?
hospit?
cefoteta + doxy
cefoxitin +doxy
clinda + genta
*considérer ajout metronidazole partout
ceftri + doxy ou azithro
cefixim + doxy OU azithro
levoflox
*considérer ajout metronidazole partout
tx d’Abcès tubo-ovarien?
tx conservateur cefoteta + doxy cefoxitin +doxy clinda + genta *considérer ajout metronidazole partout
si pas de réponse en 48-72h
drainage (transvaginal, cutané ou hcx)
si suspicion de rupture (péritonisme, sepsis…)
CHX STAT
type de VPH?
6-11 : anogénital
16-18 = oncogénique
lésion intraépithéliale, hyperplasie, CA –> 16,18, 31. 33, 35, 36,45
ne cause pas de lésions génitales/vulvaire: 39-45
unilateral swelling and pain in inferior lateral opening of vagina
sitting and walking may become difficul and or painful
dx le plus prob?
abcès d’une glande de Bartholin
tx condylome vulvaire à domicile?
onguent sinecatechine 15%
TID
max 16 semaines
éviter les rapports sexuels avec tx : peut ffragiliser les condomes et diaphragmes
principaux type de VPH an condylomes vulvaires?
6 et 11
test le plus spécifique pour dx PID?
laparoscopie
tx condylome vulvaire par MD?
podophylline 15%
cryothérapie
risque de travail prématuré au T2 et T3: quelle infection?
vaginose bactérienne
Que peut cause le tx d’une vaginose bactérienne (ATB)?
une infection fongique (vaginite à levure)
