Soins intrapartum et postpartum

Question 1

stades du travail?

Answer 1

1: latence + active
modification cervicale.
latence = dilatation ad 3-4cm
active: >4cm

2: de la dilatation complète ad naissance
3: délivrance (de la naissance ad sortie du placenta)
4: de la délivrance placentaire complétée ad résolution des changements physiologiques de la grossesse (ad 6 semaines) –> critique dans les 2 premières heures

Question 2

définition du travail?

Answer 2

modification du col (effacement, dilatation)

CU réq < ou = 5 min

Question 3

tracé de réactivité foetale (TRF) N?

Answer 3

FC; 110-160 bpm
tachy > 160 = tracé aN

variable: 6-25 bpm
< ou = 5 bpm pour < ou = 40 minutes

décélération: aucune ou occasionnel sans complication ou décélération précoce

accélération: spontanée
aug 15 bpm x 15 s
aug 10 bpm x 10s si AG < 32 semaines

Question 4

décélération au TRF en travail:
précoce?
variable?
tardive?

Answer 4

précoce:
compression de la tête; vagal
souvent vu dans la 2e phase du travail
uniforme
dim graduelle des bpm puis retour baseline
coincides avec contractions

variable:
compression cordon
formes variables
chute abrupte puis retour baseline
DÉCÉLÉRATION LA PLUS COMMUNE EN TRAVAIL
compliquée: déc < 70 bpm, > 60 bpm sous baseline
dure > 60s

tardive:
déficience uretroplacentaire dû:
hypotension maternelle
hyperstimulation utérine
dysfonction placentaire

résultat: hypoxie +/- acidose foetale

uniforme
dim graduelle
late onset (débute à la fin de contraction)
can be associated with change in baseline or dim variability

Question 5

anti-dlr en travail?

Answer 5

entonox?
narcotique
anesthésie régionale
*méthode alternative non rx

Question 6

accouchement chx?

Answer 6

ventouse
forceps
c/s

Question 7

vrai ou faux:

la dystocie des épaules est une urgence vitale

Answer 7

vrai

Question 8

indication d’induction du travail?

Answer 8

HTA, prééclampsie
mx rénale ou pulmonaire
db

foetus:
mort IU
RCIU (insuff placentaire)

autres:
rupture des membranes préterme ou prétravail à terme?
alloimunisation
grossesse >41 sem (post date)
chorioamnionite
décollement placentaire à terme ou avec atypical fetal heart strip

Question 9

CI à l’induction du travail?

Answer 9

pte instable
ATCD incision utérine
anomalie des structures pelviennes
aug cephalopelvic disproportion
herpes génital actif
CA génital invasif

foetus:
détresse
malprésentation (transverse, siège)
préterme (poumons immature)

autres:
placenta previa
prolapsus du cordon
vasa previa

Question 10

méthode de déclenchement du travail?

Answer 10

sonde, KT foley

maturation du col* ne provoque pas le travail mais peut aider (prostaglandine)

RAM!

oxytocine!

Question 11

cervical ripening?

Answer 11

fait à partir de 37-38 semaines
done to promote softening, effacement, and dilatation of the cerix in prepatation for induction
also, aug sensitivity of uterus to oxytocin
necessity determined by bishop score

Question 12

trouble menant à une dystocie du travail?

3 causes possibles?

Answer 12

arrêt de dilataion
arrêt de la descente
protraction of dilatation
protraction of descent
prolonged latent phase

power
passenger
passage

Question 13

complication possible du post-partum?

Answer 13

hémorragie
fièvre
blues
dépression

Question 14

ddx fièvre post-partum?

Answer 14

mastite
atélectasie, pneumonie
infection de plaie
endomyométrite
TPP
infection urinaire, PNA

Question 15

délai des blues PP?

Answer 15

survient dans les jours 3 à 10 du PP

Question 16

délai dépression PP?

Answer 16

dans la 1re année du PP

Question 17

dramtic development of hypoxia
hypotension or cardiac arrest
coagulopathie
during labor,c/s or within 30 min PP.
50% are associated with oxytocyn-stimulated labor: what is it?

Answer 17

amniotic fluid embolism