Dysménorrhée

Question 1

ddx causal dysménorrhée?

Answer 1

physiologique

endométriose
adénomyose (30-45 ans)
fibrome (leiomyome –> dégénér, pédiculé)
DIU non hormonal (stérilet de cuivre)
PID
kyste ovarien (endométriome)
obstruction outflow tract (sténose cervicale)
malformation congénitale (bicorne, utérus septé)

Question 2

ssx dysménorrhée primaire, physiologique?

Answer 2

débute autour de la ménarche (6 mois ad 2 ans après)
crampiforme
dlr bas ventre, irradiation bas dos, lèvre, inner thighs
débute dans les 1-4h suivant le début des règles, dure 8-72h
présente à ch menstru
autres ssx: no/vo, diarrhée, dlr bas dos, céphalée, vertige, fatigue

Question 3

ssx dysménorrhée secondaire, pathologique?

Answer 3

débute à la ménarche ou après 25 ans
s'agrave avec l'âge
dlr débutant avant les menstru
ballonnement abdo, lourdeur pelvienne, dlr dos
\+/- infertilité, dyspareunie, dyschézie

Question 4

tx dysménorrhée primaire?

Answer 4

AINS
suppression hormonal des effets locaux des progestérones (CO, dépo, mirena)
non rx: exercice, chaleur, high frequency transcutaneous electrical nerve stimulation

*également applicable pour soulager les sx en lien avec patho de dysménorrhée secondaire

Question 5

investigation de suspicion de dysménorrhée secondaire?

Answer 5

questionnaire
examen physique + gynéco (avec tests PRN)

SMU
culture cervicale
écho pelvienne
hystéroscopie
laparoscopie dx
hysterosalpingogram

FSC