hypertension en grossesse

Question 1

définition prééclampsie?sévère?

Answer 1

HTA de novo
protéinurie (>300 mg par 24h après 20 sem AG)

sévère:
hémolysie,
atteinte réanle
atteinte hép
coag modif

Question 2

hypertension gesta?

Answer 2

HTA de novo après 20 sem AG

sans protéinurie

Question 3

HTA chronique avec prééclampsie sur ajoutée?

Answer 3

HTA avant 20 sem AG
avec de novo: protéinurie, thrombocytopénie, AST/ALT aug
après 20 sem AG

Question 4

éclampsie?

Answer 4

prééclampsie avec

convulsions

Question 5

investigation si HTA en grossesse?

Answer 5

collecte urinaire des 24h (prot)
et ou analyse urinaire avec bandelette qualitative

FSC et frottis
LDH
haptoglobine
créat, acide urique
AST, ALT
TP, TCA, fibrinogène
plaquette

Question 6

management HTA chronique de base?

Answer 6

anti HTA (BB) PAS IECAni ARAou antagoniste aldo

Question 7

management HTA gesta?

Answer 7

anti HTA (BB) ou BCC
surveillance foetale
accouchement à terme, avant 40 semaine (au plus tard)

Question 8

management prééclampsie?

Answer 8

accouchement à > 37 semaines si non sévère; si sévère accouchement asap
BEF + poumon –> betametasone
anticonvulsivant, sulfate de Mg
antiHTA–> non, ne change pas le outcome (le mal est fait!, sauf si HTA sévère pour sx maternel)

Question 9

Rx de choix pour HTA chronique?

Answer 9

BB: labetalol (atenolol pas safe)
methydopa

CI: IECA, ARA, antago aldo