Stwardnienie rozsiane

Question 1

Stwardnienie rozsiane

Answer 1

Demielinizacyjna choroba OUNu o wielofazowym, postępującym przebiegu wywołana czynnikiem immunologicznym

Question 2

Stwardnienie rozsiane - występowanie

Answer 2

20-40 r.ż

Częściej kobiety

Question 3

CIS

Answer 3

Odosobniony zespół kliniczny - objaw SM występujący samodzielnie

Question 4

Stwardnienie rozsiane - objawy

Answer 4

1. Zapalenie nerwu wzrokowego
2. Ogniskowe objawy neurologiczne
3. Zespół móżdżkowy
4. Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
5. Zespoły pniowe
6. Objaw Lhermitte’a
7. Zmęczenie
8. Zaburzenia nastroju
9. Zajęcie istoty szarej

Question 5

SM - zapalenie nerwu wzrokowego

Answer 5

• u 25% pacjentów jest to pierwszy objaw
• ból podczas poruszania gałką oczną
• zmniejszenie ostrości widzenia
• zaburzenia widzenia barwnego

Question 6

SM - zespoły pniowe

Answer 6

• podwójne widzenie
• dyzatria
• dysfagia
• zaburzenia czucia
• niedowład twarzy

Question 7

SM - objaw Lhermitte’a

Answer 7

Uczucie przechodzenia prądu wzdłuż kręgosłupa przy ruchu głową

Question 8

SM - zajęcie istoty szarej

Answer 8

• afazja
• zaburzenia poznawcze
• padaczka

Question 9

SM - postaci

Answer 9

1. Nawrotowo-zwalniająca (rzutowo-remisyjna)
2. Pierwotnie postępująca
3. Wtórnie postępująca

Question 10

SM - czynniki korzystne rokowniczo

Answer 10

• płeć żeńska
• zachorowanie <25 r.ż
• początkowo tylko objawy czuciowe
• rzadkie rzuty
• brak zmian w rdzeniu kręgowym

Question 11

SM - rozpoznanie

Answer 11

Konieczne jest spełnienie zarówno kryterium rozsiana w czasie, jak i rozsiania w przestrzeni

Question 12

SM - rozsianie w czasie

Answer 12

• co najmniej 2 rzuty choroby
• obecność zmian demielinizacyjnych w MR zarówno wzmacniających po kontraście jak i niewzmacniających
• obecność prążków oligoklonalnych w PMR

Question 13

SM - rozsianie w przestrzeni

Answer 13

• co najmniej 2 rzuty w różnej lokalizacji

- zmiany demielinizacyjne w MR w co najmniej 2 lokalizacjach

Question 14

SM - diagnostyka różnicowa

Answer 14

1. Z jednego ogniska
2. Wieloogniskowo
3. Powoli postępujące

Question 15

SM - diagnostyka różnicowa - z jednego ogniska

Answer 15

• guz
• malformacja naczyniowa
• udar

Question 16

SM - diagnostyka różnicowa - wieloogniskowe

Answer 16

• zespół Devica
• ADEM
• neuroinfekcja
• zapalenie naczyń

Question 17

SM - diagnostyka różnicowa - powoli postępująca

Answer 17

• dziedziczne paraparezy spastyczne
• ataksje rdzeniowo-móżdżkowe
• leukodystrofie

Question 18

ADEM

Answer 18

Ostre, rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego.

• dzieci i młodzież
• start po infekcji wirusowej
• jednofazowa, wieloogniskowa

Question 19

ADEM - objawy

Answer 19

• ataksja
• obustronne uszkodzenie nerwów wzrokowych
• objawy rdzeniowe
• afazja

Question 20

ADEM - badania

Answer 20

MR:
- hiperintesywne zmiany dające efekt masy

PMR:

• białko
• leukocyty
• prążki oligoklonalne

Question 21

ADEM - leczenie

Answer 21

Immunosupresja

Question 22

Zespół Devica - Neuro Myelitis Optica

Answer 22

Choroba demielinizacyjna rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych

• autoprzeciwciała przeciwko akwaporynie-4
• utrata wzroku
• porażenie kończyn

Question 23

NMO - badania

Answer 23

MR:

- zmiany długie, ciągnące się przez segmenty

Question 24

NMO - leczenie

Answer 24

Immunosupresyjne (GKS, plazmafereza, azatiopryna)

Question 25

SM - leczenie

Answer 25

1. Modyfikacja choroby
2. Rzuty choroby
3. Leczenie objawowe
4. Rehabilitacja

Question 26

SM - modyfikacja choroby

Answer 26

• interferon beta
• fumaran dimetylu
• natalizumab
• octan glatirameru
• fingolimod
• teryflunomid
• alemtuzumab
• kladrybina
• przeszczep szpiku

Question 27

SM - rzuty choroby

Answer 27

• GKS i.v.

Question 28

SM - objawowe leczenie

Answer 28

Spastyczność:

• baklofen
• marihuana

Zmęczenie:
- amantadyna

Ból:
- SSRI