Choroby naczyniowe mózgu Flashcards

1
Q

Czynniki ryzyka udaru

A
  1. Nadciśnienie tętnicze
  2. Choroby serca
  3. Cukrzyca
  4. Dyslipidemia
  5. Nikotynizm
  6. Otyłość
  7. Dodatni wywiad rodzinny
  8. Stany nadkrzepliwości
  9. Antykoncepcja hormonalna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

TIA

A
  • objawy <24h
  • wskazanie do stosowania antykoagulantów/leków przeciwpłytkowych
  • przy zwężeniu tętnic szyjnych >50% należy wykonać angioplastykę/endarterektomię w ciągu 48h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

TIA - diagnostyka różnicowa

A
  1. Hipoglikemia
  2. Napad padaczkowy
  3. Migrena
  4. Omdlenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Udar niedokrwienny - rodzaje

A
  1. Zatorowy
  2. Związany z chorobą dużych naczyń
  3. Związany z chorobą małych naczyń (zatokowy)
  4. Związany z innymi czynnikami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Materiał zatorowy w sercu - przyczyny

A
  • zaburzenia rytmu
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia
  • wady zastawkowe
  • sztuczne zastawki
  • akinezja LK
  • śluzak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Udar zatokowy

A
  • niedrożność małych naczyń (torebka, jądra podstawne, most)
  • nadciśnienie -> lipohialinoza
  • uwidocznione zmiany w MR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Lipohialinoza

A

Szkliwienie - zwyrodnienie białkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy - tętnica przednia mózgu

A
  • niedowład i zaburzenia czucia w kończynie dolnej po przeciwnej stronie
  • nietrzymanie moczu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objawy - tętnica środkowa mózgu

A
  • niedowład połowiczy po stronie przeciwnej z zajęciem twarzy
  • afazja (półkula dominująca)
  • zaburzenia czucia po stronie przeciwnej
  • zespół zaniedbywania
  • apraksja (półkula niedominująca)
  • niedowidzenie połowicze po stronie przeciwnej, jednoimienne
  • zwrot gałek ocznych w kierunku uszkodzenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objawy - tętnica tylna mózgu

A
  • proksymalna część = zespół Webera (porażenie n. III + niedowład po stronie przeciwnej)
  • upośledzenie pamięci
  • zaburzenia czucia
  • niedowidzenie połowicze po stronie uszkodzenia, jednoimienne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy - tętnica szyjna

A
  • objawy z tętnicy środkowej i czasem przedniej mózgu

- bezobjawowo jeżeli wydolne jest krążenie oboczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Udar niedokrwienny - diagnostyka

A
  1. TK
  2. MR
  3. Doppler USG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Udar niedokrwienny - TK

A
  • w algorytmie diagnostycznym

- zmiany dopiero od 3h w górę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Udar niedokrwienny - zmiany w TK

A
  1. Zatarcie tasiemki wyspy
  2. Hipodensja jąder podstawnych
  3. Zatarcie rowków
  4. Zwężenie komór
  5. Objawy hiperdensyjnej tętnicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Udar niedokrwienny - MR

A
  • metoda z wyboru w udarach zatokowych i w dole tylnym czaszki
  • możliwość rozszerzenia o DWI i PWI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Udar niedokrwienny - leczenie

A
  1. Trombolityczne
  2. Trombektomia
  3. Zachowawcze
  4. Nadciśnienia w ostrym okresie udaru
17
Q

Udar niedokrwienny - leczenie trombolityczne

A
  • alteplaza - rt-PA

- okno terapeutyczne = 4,5h

18
Q

Udar niedokrwienny - trombektomia

A
  • okno terapeutyczne = 6h
  • nie zastępuje leczenia trombolitycznego
  • u osób z zamknięciem dużych naczyń przedniego kręgu unaczynienia
19
Q

Algorytm diagnostyczny w kwalifikacji do trombektomii

A

TK bez kontrastu -> angio TK naczyń czaszkowych -> perfuzyjne TK

20
Q

Udar pnia mózgu

A
  • udar tylnego kręgu unaczynienia
  • najczęściej niedokrwienny
  • występują zespoły naprzemienne
21
Q

Udar pnia mózgu - rodzaje

A
  1. Zespół boczny opuszki (Wallenberga)
  2. Zespół Webera
  3. Zespół zamknięcia
22
Q

Zespół boczny opuszki (Wallenberga)

A

Przeciwstronne:

  • zaburzenia czucia bólu
  • zaburzenia czucia temperatury

Tożstronne:

  • zaburzenia czucia twarzy
  • zespół Hornera
  • ataksja

Inne:

  • dysfagia
  • zawroty głowy
  • oczopląs
23
Q

Zespół Webera

A

Zawał śródmózgowia

Przeciwstronne:
- niedowład połowiczy

Tożstronne:
- porażenie n. III

24
Q

Zespół zamknięcia

A

Obustronny zawał części brzusznej mostu - chory przytomny, ale sparaliżowany i niemy

25
Q

Udar krwotoczny

A

20% wszystkich udarów

Najczęściej spowodowany krwotokiem podpajęczynówkowym lub śródmózgowym

26
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - objawy

A
  • najgorszy ból głowy w życiu
  • nudności
  • wymioty
  • objawy podrażnienia opon m-r
  • objawy ogniskowe
27
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - przyczyny

A
  1. Pęknięcie tętniaka workowatego (90%)

2. Malformacje tętniczo-żylne

28
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - diagnostyka

A
  1. TK

2. Punkcja lędźwiowa

29
Q

Krwotok podpajęczynówkowy - leczenie zachowawcze

A
  1. Płynoterapia
  2. CTK<150 mmHg
  3. Nimodypina