Otępienia Flashcards
Otępienie
Postępujące pogorszenie funkcji poznawczych, wykonawczych i zachowania
Ustalenie przyczyny otępienia - choroby
- zwyrodnieniowe
- otępienie naczyniopochodne
- zaburzenia odżywiania (B1, B2, B12)
- zaburzenia metaboliczne (ch. Wilsona)
- nadużywanie leków/alkoholu
- infekcje
- choroby neurologiczne (SM, wodogłowie)
Schemat diagnostyczny otępień
- Wywiad
- Badanie neurologiczne i neuropsychologiczne
- Badanie laboratoryjne
- TK/MR
- Nakłucie lędźwiowe
Punktacja MMSE
28-30 - norma 24-27 - łagodne zaburzenie funkcji poznawczych 20-23 - otępienie łagodne 10-19 - otępienie umiarkowane <10 - otępienie ciężkie
Choroba Alzheimera
- gromadzenie B-amyloidu w przestrzeni zewnątrzkomórkowej i w naczyniach (powstający z białka prekursorowego APP)
- zwyrodnienie włokienkowe neuronów (odkładanie nieprawidłowego białka tau)
- najczęstsza przyczyna otępień = 45%
Choroba Alzheimera - mutacje
Preseniliny 1 i 2 oraz APP - powodują rozwój choroby
ApoE e4 - powoduje zwiększenie ryzyka zachorowania
Choroba Alzheimera - czynniki ryzyka
- Niemodyfikowalne:
- wiek
- płeć żeńska
- mutacja Apo e4 - Modyfikowalne:
- styl życia
- kwasy tłuszczowe nasycone
- choroby sercowo-naczyniowe
- cukrzyca - Zmienne (protekcyjne w wieku starczym)
- nadciśnienie
- otyłość
- hipercholesterolemia
Choroba Alzheimera - objawy
- Zaburzenia pamięci
- Zaburzenia orientacji
- Zaburzenia abstrakcyjnego myślenia
- Depresja
- Zaburzenia snu
- Anoreksja
Choroba Alzheimera - etap 1
- chory samowystarczalny
- spowolniały
- zaburzenia osądu
- trudności w zdobywaniu nowych informacji
Choroba Alzheimera - etap 2
- wymagana opieka w złożonych czynnościach
- zapominanie faktów, miejsc, osób
Choroba Alzheimera - etap 3
- całkowita zależność
- zaburzenia połykania
- zaburzenia zwieraczy
- duszności
- przykucie do łóżka
Choroba Alzheimera - badania
- TK bez kontrastu w celu wykluczenia chirurgicznych przyczyn otępienia
- SPECT, PET - pomocniczo
Choroba Alzheimera - leczenie
- Donepezyl
- Rywastygmina
- Memantyna
Otępienie z ciałami Lewy’ego
Odkładanie depozytów alfa-synukleiny i białka tau w korze skroniowej, czołowej i limbicznej
Głównie mężczyźni
20% otępień
Otępienie z ciałami Lewy’ego - objawy
- Fluktuacje - charakterystyczne dla wczesnej fazy
- Omamy wzrokowe
- Zespół parkinsonowski
- Zaburzenia fazy REM
- Nadwrażliwość na neuroleptyki
- Obniżony wychwyt dopaminy w SPECT