Choroby rdzenia kręgowego - mielopatie

Question 1

Sznury tylne

Answer 1

Droga rdzeniowo-opuszkowa

Question 2

Sznury boczne

Answer 2

Droga piramidowa i pozapiramidowa

Neuryty czuciowe do jąder podstawy

Question 3

Sznury przednie

Answer 3

Droga rdzeniowo-wzgórzowa

Question 4

Sznury tylne - informacje

Answer 4

Czucie:

• wibracji
• położenia

Krzyżuje się w rdzeniu przedłużonym

Question 5

Sznury przednie - informacje

Answer 5

Czucie:

• bólu
• temperatury

Krzyżuje się w rdzeniu kręgowym

Question 6

Dynamika zmian patologicznych

Answer 6

• minuty/sekundy
• godziny
• dni
• tygodnie/miesiące

Question 7

Dynamika zmian - minuty/sekundy

Answer 7

• uraz

- zmiany naczyniowe

Question 8

Dynamika zmian - godziny

Answer 8

• poprzeczne zapalenie rdzenia

- ucisk

Question 9

Dynamika zmian - dni

Answer 9

• demielinizacja

- choroby zapalne

Question 10

Dynamika zmian - tygodnie/miesiące

Answer 10

• nowotwory
• zespoły paranowotworowe
• zespoły niedoborowe

Question 11

Całkowite przerwanie rdzenia kręgowego - etapy

Answer 11

1. Wstrząs rdzeniowy

2. Pełen obraz uszkodzenia rdzenia kręgowego

Question 12

Wstrząs rdzeniowy

Answer 12

• utrata odruchów ścięgnistych
• porażenie wiotkie
• atonia jelit
• atonia pęcherza
• zaleganie moczu
• brak kontroli naczynioruchowej

Question 13

Pełen obraz uszkodzenia rdzenia kręgowego

Answer 13

Po 1-2 tygodniach

• utrata wszystkich rodzajów czucia poniżej miejsca uszkodzenia
• niedowład
• spastyczność
• wygórowane odruchy
• pęcherz spastyczny
• nadmierna aktywność autonomiczna

Question 14

Połowiczne przerwanie rdzenia kręgowego

Answer 14

Zespół Browna-Sequarda

Question 15

Zespół Browna-Sequarda - objawy

Answer 15

Po stronie uszkodzenia:

• niedowład spastyczny
• brak czucia wibracji
• brak czucia położenia

Po stronie przeciwnej:

• brak czucia temperatury
• brak czucia bólu

Question 16

Zespół rdzeniowy przedni

Answer 16

Zawał w obrębie unaczynienia tętnicy rdzeniowej przedniej

Question 17

Zespół rdzeniowy przedni - objawy

Answer 17

• niedowład poniżej poziomu uszkodzenia
• zaburzenia czucia bólu
• zaburzenia czucia temperatury
• zaburzenia zwieraczy

Question 18

Zespół sznurów tylnych - objawy

Answer 18

• zniesienie czucia położenia
• zniesienie czucia wibracji
• zaburzenia chodu
• ataksja
• (+) objaw Lhermitte’a

Question 19

Zespół sznurów tylnych - diagnostyka różnicowa

Answer 19

• kiła

- niedobór wit. B12

Question 20

Jamistość rdzenia

Answer 20

Objaw tzw. rozszczepiennego zaburzenia czucia:
- zniesienie czucia bólu
- zniesienie czucia temperatury
na rękach ewentualnie szyi lub klatce piersiowej

Question 21

Podostre zwyrodnienie sznurów tylnych - przyczyna

Answer 21

Niedobór wit. B12 - wymagana jest dożywotnia suplementacja!

Question 22

Podostre zwyrodnienie sznurów tylnych - objawy

Answer 22

• tylno-sznurowe

- piramidowe

Question 23

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - przyczyna

Answer 23

1. Idiopatyczne
2. Demielinizacyjne:
   - stwardnienie rozsiane
   - zespół Devica

Question 24

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - objawy

Answer 24

• ból
• parastezje
• niedowład
• zaburzenia zwieraczy

Question 25

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - diagnostyka

Answer 25

1. MR | 2. PMR

Question 26

Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego - leczenie

Answer 26

GKS

Question 27

Ucisk kręgosłupa - przyczyny

Answer 27

1. Uraz 2. Choroba zwyrodnieniowa 3. Guz

Question 28

Ucisk kręgosłupa - objawy

Answer 28

- ból - niedowład kończyn - zaburzenia czucia - zaburzenia zwieraczy

Question 29

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - procesy patologiczne

Answer 29

1. Zwężenie kanału kręgowego | 2. Wysuwanie (protruzja) krążków międzykręgowych

Question 30

Protruzja boczna - następstwa

Answer 30

- ucisk korzeni | - objawy radikulopatii (DNM)

Question 31

Protruzja pośrdokowa - następstwa

Answer 31

- ucisk rdzenia/ogona końskiego (GNM)

Question 32

Zwężenie kanału kręgowego - następstwa

Answer 32

1. Radikulopatia 2. Mielopatia szyjna 3. Chromanie rdzeniowe

Question 33

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - objawy

Answer 33

Wczesne: - ból opasający - niedowład spastyczny Późne: - zaburzenia czucia - zaburzenia zwieraczy

Question 34

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - leczenie

Answer 34

1. Zachowawcze | 2. Operacyjne

Question 35

Zespół ogona końskiego

Answer 35

Zaburzenie czucia typu spodenek ułańskich (czucie okolicy płciowej jest zachowane) Najczęściej spowodowany wypadnięciem jądra miażdżystego

Question 36

Zespół ogona końskiego - objawy

Answer 36

- niedowład kończyn dolnych - ból krzyża - nietrzymanie moczu

Question 37

Zaburzenia mikcji - uszkodzenie powyżej S2 - faza ostra

Answer 37

- pęcherz wiotki - zaciśnięty zwieracz - zaleganie moczu - brak dowolnej kontroli oddawania moczu - nietrzymanie moczu przy dużym wypełnieniu

Question 38

Zaburzenia mikcji - uszkodzenie powyżej S2 - faza przewlekła

Answer 38

- parcie naglące | - niepełne opróżnianie pęcherza

Question 39

Zaburzenia mikcji - uszkodzenie na poziomie S2-S4

Answer 39

- pęcherz wiotki - zwieracz wiotki - nietrzymanie moczu