Neuroinfekcje

Question 1

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - rodzaje

Answer 1

1. Bakteryjne
2. Gruźlicze
3. Wirusowe
4. Jałowe

Question 2

ZOMR - objawy

Answer 2

• ból głowy
• gorączka
• zaburzenia przytomności
• światłowstręt
• dodatnie objawy oponowe
• nudności
• wymioty

Question 3

ZOMR - objawy oponowe

Answer 3

• sztywność karku
• objaw Brudzińskiego
• objaw Kerniga

Question 4

ZOMR - diagnostyka

Answer 4

1. Izolacja chorego
2. Wywiad
3. Ocena świadomości
4. Badanie fizykalne
5. Badanie neurologiczne
6. Badanie laboratoryjne z posiewem krwi
7. Neuroobrazowanie
8. Punkcja lędźwiowa po wykluczeniu ICP

Question 5

ZOMR - bakteryjne

Answer 5

• niezwłocznie podejmujemy antybiotykoterapię empiryczną
• stan zagrożenia życia
• osoby w kontakcie powinny profilaktycznie zażyć ryfampicynę lub cyprofloksacynę

Question 6

ZOMR - bakteryjne - przyczyny <1 msc życia

Answer 6

• paciorkowce gr B
• E. coli
• Klebsiella

Question 7

ZOMR - bakteryjne - przyczyny 1-23 msc życia

Answer 7

• S. pneumoniae
• N. meningitidis
• H. influenzae

Question 8

ZOMR - bakteryjne - przyczyny 2-50 r.ż

Answer 8

• N. meningitidis

- S. pneumoniae

Question 9

ZOMR - bakteryjne - przyczyny >50 r.ż

Answer 9

• S.pneumoniae
• N. meningitidis
• L. monocytogenes

Question 10

ZOMR - wirusowe - przyczyny

Answer 10

• enterowirusy
• HSV
• HIV
• Coxsackie

Question 11

ZOMR - wirusowe

Answer 11

• najczęstszy ZOMR

- choroba mija samoistnie po 4-10 dniach

Question 12

ZOMR - gruźlicze

Answer 12

• zwykle w gruźlicy innych narządów

- możliwe obecne gruźliczaki na podstawie mózgu widoczne w TK i MR

Question 13

ZOMR - gruźlicze - objawy

Answer 13

• ból głowy
• objawy oponowe
• napady padaczkowe
• uszkodzenie nerwów czaszkowych

Question 14

Podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych

Answer 14

• wymaga różnicowania z ZOMR
• występuje w wirusowych chorobach gorączkowych
• PMR bez zmian w badaniu laboratoryjnym

Question 15

Ropień mózgu

Answer 15

• ograniczone, otorbione ognisko zakażenia

- najczęściej pobakteryjne

Question 16

Ropień mózgu - objawy

Answer 16

• ból głowy
• gorączka
• objawy ogniskowe

Question 17

Ropień mózgu - leczenie

Answer 17

1. Opanowanie nadciśnienia śródczaszkowego
2. Wycięcie lub drenaż ropnia
3. Antybiotykoterapia

Question 18

Ropień nadtwardówkowy

Answer 18

• wewnątrzczaszkowo lub w kanale kręgowym

- rozpoznanie na podstawie MR/TK

Question 19

Ropień nadtwardówkowy - wewnątrzczaszkowy

Answer 19

Powstaje przez ciągłość

Objawy:

• ból głowy
• obrzęk oczodołów
• sztywność karku

Question 20

Ropień nadtwardówkowy - kanału kręgowego

Answer 20

Szerzy się drogą krwi, większa śmiertelność

Objawy:

• gorączka
• ból pleców
• tkliwość

Question 21

Ropniak podtwardówkowy

Answer 21

Powikłanie zapalenia zatok lub ucha

Objawy:

• ból głowy
• objawy oponowe
• napady padaczkowe

Question 22

Kiła OUN - postaci

Answer 22

1. Bezobjawowa
2. ZOMR kiłowe
3. Kiła naczyń mózgowych
4. Kilaki
5. Świąd rdzenia
6. Porażenie postępujące

Question 23

Neuroborelioza - rodzaje

Answer 23

1. Wczesna

2. Późna

Question 24

Nueroborelioza wczesna

Answer 24

• objawy <6 msc
• 95% chorych
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i korzeni nerwów

Question 25

Neuroborelioza wczesna - objawy

Answer 25

- ból korzeniowy - porażenie n VII - pleksopatie - mononeuropatie mnogie

Question 26

Neuroborelioza późna

Answer 26

- objawy >6 msc | - 5% chorych

Question 27

Neuroborelioza późna - objawy

Answer 27

- neuropatia - radikulopatia - pleksopatia - zapalenie naczyń - zapalenie mózgu z tetraparezą spastyczną - zaburzenie chodu - zaburzenia zwieraczy

Question 28

Neuroborelioza - diagnostyka

Answer 28

- objawy kliniczne - pleocytoza w PMR - (+) serologia

Question 29

Neuroborelioza - leczenie

Answer 29

- doksycyklina | - ceftriakson

Question 30

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Answer 30

- dociera do mózgu drogą nerwu trójdzielnego - zajmuje płaty skroniowe - 70% śmiertelność bez leczenia

Question 31

Opryszczkowe zapalenie mózgu - objawy

Answer 31

- gorączka - zaburzenia świadomości - napady padaczkowe - objawy oponowe - objawy ogniskowe

Question 32

Opryszczkowe zapalenie mózgu - diagnostyka

Answer 32

- obraz kliniczny - PCR PMR - EEG (rytmiczne wyładowania w okolicach skroniowych) - MR (hiperintensywność płatów skroniowych)

Question 33

Opryszczkowe zapalenie mózgu - leczenie

Answer 33

Acyklowir - zmniejsza śmiertelność do 30%

Question 34

HIV - następstwa bezpośrednie

Answer 34

1. Neuropatia 2. Otępienie 3. ZOMR 4. Leukoencefalopatia 5. Ataksja 6. Padaczka

Question 35

HIV - następstwa pośrednie

Answer 35

1. Infekcje 2. Chłoniaki 3. Glejaki 4. Mięsak Kaposiego 5. Powikłania leczenia

Question 36

Poliomyelitis

Answer 36

Wirus polio wykazuje powinowactwo do rogów przednik RK. Objawy: - prodromalne - senność - drgawki - ruchowe - porażenie mięśni oddechowych

Question 37

Półpasiec

Answer 37

Wirus VZV w korzeniach tylnych RK Objawy: - zmiany skórne - ból w obrębie zajętego nerwu

Question 38

PML - postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa

Answer 38

Spowodowana zakażaniem oportunistycznym wirusem JC po zastosowaniu Natalizumabu Brak leczenia Zgon w ciągu roku

Question 39

PML - objawy

Answer 39

- zaburzenia czucia - zaburzenia widzenia - porażenie nerwów czaszkowych - otępienie

Question 40

Choroba Creutzfelda-Jacoba

Answer 40

Obecnie tylko wariant sporadyczny związany z mutacją białka 14-3-3

Question 41

Choroba Creutzfelda-Jacoba - objawy

Answer 41

- otępienie postępujące - mioklonie - zaburzenia piramidowe - zaburzenia pozapiramidowe - ślepota korowa

Question 42

Choroba Creutzfelda-Jacoba - diagnostyka

Answer 42

- objawy - MR - EEG (wolna, trójfazowa akcja) - badanie genetyczne