Stany zagrożenia życia w neurologii

Question 1

Pierwotne stany zagrożenia życia

Answer 1

• wzrost ICP
• bezpośrednie uszkodzenie pnia mózgu
• obwodowa niewydolność oddechowa
• zaburzenia układu autonomicznego

Question 2

Wtórne stany zagrożenia życia

Answer 2

Wynikają z unieruchomienia pacjenta:

• zatorowo-zakrzepowe
• zapalenie płuc
• odleżyny

Question 3

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - objawy

Answer 3

1. Triada:
   - ból głowy
   - nudności i wymioty
   - zaburzenia przytomnośći
2. Triada Cushinga:
   - nadciśnienie tętnicze
   - bradykardia
   - zaburzenia oddychania
3. Dodatkowe objawy:
   - uszkodzenie nerwów czaszkowych (n. VI)
   - obrzęk tarczy
   - zespoły wgłobienia

Question 4

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - przyczyny

Answer 4

1. Zwiększenie objętości mózgu:
   - obrzęk mózgu
2. Obecność dodatkowej masy:
   - guz
   - krwotok
3. Ostre wodogłowie:
   - krwotok
   - ucisk drogi odpływu

Question 5

Obrzęk mózgu - definicja

Answer 5

Ostra reakcja mózgu na jego uszkodzenie powodująca wzrost objętości mózgu

Question 6

Obrzęk mózgu - typy

Answer 6

1. Wewnątrzkomórkowy

2. Zewnątrzkomórkowy

Question 7

Obrzęk mózgu - wewnątrzkomórkowy

Answer 7

Wzrost objętości komórek spowodowany obrzękiem cytotoksycznym lub osmotycznym

Question 8

Obrzęk mózgu - zewnątrzkomórkowy

Answer 8

Wzrost objętości przestrzeni międzykomórkowej naczyniopochodny lub śródmiąższowy

Question 9

Obrzęk mózgu - postępowanie - wewnątrzkomórkowy

Answer 9

1. ABC

2. 20% mannitol i furosemid

Question 10

Obrzęk mózgu - postępowanie - zewnątrzkomórkowy

Answer 10

1. ABC

2. Deksametazon i.v

Question 11

Obrzęk mózgu - postępowanie - inne metody

Answer 11

• hemikraniektomia

- hiperwentylacja

Question 12

Ostre wodogłowie - przyczyny

Answer 12

• zablokowanie drogi odpływu
• zmniejszona resorpcja płynu
• nadmiar płynu

Question 13

Ostre wodogłowie - leczenie

Answer 13

Interwencja chirurgiczna + drenaż lub zastawka komorowo-otrzewnowa

Question 14

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - przesunięcie struktur mózgu

Answer 14

1. Pod sierp
2. Centralne, we wcięcie namiotu
3. Hak hipokampu, we wcięcie namiotu
4. Migdałki móżdżku, w otwór wielki

Question 15

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - przesunięcie struktur mózgu - pod sierp

Answer 15

Nieme kliniczne lub objawy wynikające z ucisku tętnicy przedniej mózgu

Question 16

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - przesunięcie struktur mózgu - centralne, we wcięcie namiotu

Answer 16

• powoduje ucisk żył mózgu
• rozciągniecie tętnic przeszywających

Objawy:

• zaburzenia przytomności
• nieruchome gałki oczne
• niereagujące źrenice

Question 17

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - przesunięcie struktur mózgu - hak hipokampu, we wcięcie namiotu

Answer 17

• ucisk nerwu III
• ucisk tętnicy tylnej mózgu

Objawy:

• ból głowy
• niepokój
• zaburzenia przytomności
• niedowład połowiczy przeciwstronny

Question 18

Nadciśnienie wewnątrz czaszkowe - przesunięcie struktur mózgu - migdałki móżdżku, w otwór wielki

Answer 18

• sztywność karku
• ból głowy
• zaburzenia przytomności
• sztywność odmóżdżeniowa
• zaburzenia oddychania

Question 19

Encefalopatia nadciśnieniowa - przyczyna

Answer 19

• nagły wzrost ciśnienia
• uszkodzenie BBB
• obrzęk mózgu w okolicach potylicznych

Question 20

Encefalopatia nadciśnieniowa - objawy

Answer 20

• ból głowy
• zaburzenia widzenia
• napady padaczkowe

Question 21

Encefalopatia nadciśnieniowa - leczenie

Answer 21

Leczenie nadciśnienia tętniczego i jego przyczyny

Question 22

Encefalopatia Wernickego

Answer 22

Ostry zespół objawów występujący głównie u alkoholików (niedobór B1, niedożywienie)

Question 23

Encefalopatia Wernickego - obraz

Answer 23

Zespół majaczeniowy + zaburzenie ruchów gałek ocznych + ataksja

Question 24

Encefalopatia Wernickego - leczenie

Answer 24

• tiamina

- resuscytacja płynowo-elektrolitowa

Question 25

Schemat postępowanie w śpiączce

Answer 25

ABC -> badanie ogólne -> intubacja, płynoterapia, badania laboratoryjne i toksykologiczne -> tiamina, glukoza, nalokson -> TK głowy, kręgosłupa szyjnego -> nakłucie lędźwiowe -> EEG

Question 26

Inne stany zagrożenia życia

Answer 26

• stan padaczkowy
• krwotok podpajęczynówkowy
• przełom miasteniczny
• zespół Guillaina-Barrego
• hipertermia złośliwa
• złośliwy zespół neuroleptyczny