Ból w neurologii Flashcards

1
Q

Ból - definicja

A

Nieprzyjemne uczucie związane z reakcją zmysłową, emocjonalną i autonomiczną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ból ostry

A
  • wzrost ciśnienia
  • tachykardia
  • potliwość
  • zwiększona aktywność
  • zachowania ucieczkowe
  • lęk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ból przewlekły

A
  • zaburzenia snu
  • zaburzenia apetytu
  • zaparcia
  • zwiększona pobudliwość
  • spowolnienie psychoruchowe
  • wycofanie społeczne
  • depresja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ból głowy - podziały

A
  1. W zależności od czasu trwania:
    - przygodny
    - ostry
    - przewlekły
  2. Pierwotny
  3. Samoistny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Migrena

A
  • zespół chorobowy o podłożu genetycznym

- występuje do 10% populacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Migrena - typy

A
  1. Z aurą
  2. Bez aury
  3. Przewlekła migrena
  4. Powikłania migreny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Migrena - objawy

A

Napady bólu głowy trwające kilka-kilkadziesiąt godzin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Migrena - teorie patofizjologiczne

A
  1. Neurogenna

2. Naczyniowo-serotoninowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Migrena - teoria neurogenna

A

U podstaw bólu migrenowego leżą zaburzenia funkcji podwzgórza i zapalenie neurogenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Migrena - teoria naczyniowo-serotoninowa

A
  • skurcz naczyń w okresie aury (nadmiar 5-HT)

- rozkurcz naczyń i obrzęk podczas napadu (niedobór 5-HT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Migrena z aurą - przebieg

A

Objawy prodromalne -> aura -> migrena -> faza postdromalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Migrena z aurą - objawy prodromalne

A
  1. Emocjonalne
  2. Wegetatywne
  3. Odczucia zmysłowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Migrena z aurą - aura

A

Objawy ubytkowe:

  • bezpośrednio poprzedzają atak
  • w pełni odwracalne
  • wynikają z regionalnego spadku przepływu krwi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Migrena z aurą - objawy prodromalne - przykłady

A
  • zmęczenie
  • zaburzenia koncentracji
  • sztywność karku
  • zwiększone pragnienie i apetyt
  • senność
  • nadwrażliwość na dźwięk, zapachy i światło
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Migrena z aurą - objawy ubytkowe - przykłady

A
  • mroczki
  • błyski
  • parastezje
  • niedowład połowiczy
  • afazja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Migrena z aurą - migrena

A
  1. Od 4 do 72 godzin
  2. Ból:
    - jednostronny
    - pulsujący
    - średnie lub duże nasilenie
    - nasila się przy aktywności
    - nudności
    - foto/fonofobia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Migrena z aurą - faza postdromalna

A
  • zaburzenia nastroju
  • zaburzenia koncentracji
  • zaburzenia snu
  • foto/fonofobia
  • zaburzenia mowy
  • nudności
  • biegunka
  • ból brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Migrena przewlekła

A

Jednostka chorobowa, w której ból głowy występuje minimum 15 dni/miesiąc przez 3 miesiące i minimum 8 dni ma charakter migrenowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Powikłania migreny

A
  1. Stan migrenowy
  2. Migrenowy zawał mózgu
  3. Przetrwała aura bez zawału
  4. Napad drgawkowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Powikłania migreny - stan migrenowy

A

Wyniszczający napad trwający powyżej 72 godzin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Powikłania migreny - migrenowy zawał mózgu

A

Co najmniej 1 objaw aury utrzymujący się powyżej 1 godziny, a w MR/TK widoczne jest ognisko niedokrwienia

22
Q

Powikłania migreny - przetrwała aura bez zawału

A

Co najmniej 1 objaw aury utrzymujący się powyżej 1 tygodnia, ale brak jest objawów niedokrwienia w MR/TK

23
Q

Migrena - leczenie - profilaktyka napadów

A
  • Beta-blokery
  • flunaryzyna
  • antagoniści receptora 5-HT2
  • leki przeciwdepresyjne
24
Q

Migrena - leczenie - napady

A
  • agoniści receptora 5-HT1
  • ergotamina
  • kofeina
  • leki przeciwbólowe
  • leki przeciwwymiotne
25
Q

Migrena - leczenie - nowe leki

A

Przeciwciała monoklonalne hamujące przekaźnictwo CGRP:

  • erenumab
  • eptinezumab
  • fremanezumab
  • galcanezumab
26
Q

Migrena - leczenie - medycyna alternatywna

A
  • biorelaksacja
  • biofeedback
  • trening poznawczo-behawioralny
27
Q

Napięciowy ból głowy - przyczyny

A

Związany z:

  • napięciem psychicznym
  • lękiem
  • stresem
  • depresją
  • nadużywaniem leków przeciwbólowych
28
Q

Napięciowy ból głowy - charakter

A
  • obustronny
  • ściskający
  • małe lub umiarkowane nasilenie
  • od pół godziny do 7 dni
29
Q

Napięciowy ból głowy - leczenie

A
  • eliminacja czynnika stresowego lub psychicznego
  • odstawienie leków przeciw bólowych
  • terapia poznawczo-behawioralna

Farmakologia:

  • antydepresanty
  • miorelaksanty
30
Q

Klasterowy ból głowy

A

Występuje gromadnie i w sposób regularny

Najczęściej u mężczyzn po 20 roku życia

31
Q

Klasterowy ból głowy - charakter

A
  • jednostronny
  • zlokalizowany za okiem
  • z objawami towarzyszącymi
  • co najmniej miesiąc przerwy między atakami
32
Q

Klasterowy ból głowy - objawy towarzyszące

A
  • obrzęk powieki
  • łzawienie
  • katar
  • pocenie się
  • zwężenie źrenicy
  • opadanie powieki
33
Q

Klasterowy ból głowy - leczenie

A

Docelowe:

  • tlenoterapia
  • tryptany

Profilaktyka:

  • leki przeciwpadaczkowe
  • stymulacja tylnej części podwzgórza
  • stymulacja nerwu potylicznego
34
Q

Inne pierwotne bóle głowy

A
  1. Napadowa hemikrania

2. SUNCT/SUNA

35
Q

Napadowa hemikrania

A

Charakter podobny do bólu klasterowego, ale krótsze ataki

36
Q

Napadowa hemikrania

A

Indometacyna - całkowicie hamuje ataki

37
Q

SUNCT/SUNA

A

Jednostronny ból oczodołu trwający do 4 minut, powtarzający się do 200 razy na dobę z łzawieniem i nastrzyknięciem spojówek

38
Q

SUNCT/SUNA - leczenie

A

Lamotrygina

39
Q

Nerwoból trójdzielny - charakter i występowanie

A
  • jednostronny
  • dotyczy gałęzi V2 lub V3
  • u osób starszych
  • samoistny lub prowokowany (zimno, dotyk, ucisk na punkt spustowy)
  • do kilkudziesięciu sekund czasu trwania napadu
  • ostry
  • kłujący
  • bardzo silny
40
Q

Nerwoból trójdzielny - przyczyna

A

Najprawdopodobniej ucisk korzenia przez zmienione naczynia

41
Q

Nerwoból trójdzielny - leczenie

A

Czasami działają:

  • karbamazepina
  • baklofen
  • SSRI

Interwencja chirurgiczna:

  • dekompresja korzenia
  • zniszczenie nerwu trójdzielnego
42
Q

Leczenie bólu neuropatycznego

A
  1. Leki przeciwpadaczkowe:
    - gabapentyna
    - pregabalina
  2. Leki przeciwdepresyjne:
    - TCA
    - SSRI
  3. Tramadol
  4. Opioidy
  5. Leki znieczulenia miejscowego w plastrach:
    - lidokaina
    - kapsaicyna
43
Q

Wtórne bóle głowy - choroby

A
  1. Nowotwory
  2. Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe
  3. ZOMR
  4. Ból głowy z podciśnieniem
  5. Zapalenie naczyń
  6. Zakrzepica zatoki jamistej
  7. Krwotok podpajęczynówkowy
  8. Krwiak podtwardówkowy
  9. Ostry napad jaskry
  10. Udar
  11. Wysiłkowy ból głowy
  12. Zatrucia
  13. Ostre zapalenie zatok
  14. Guz chromochłonny
  15. Encefalopatia nadciśnieniowa
44
Q

Wtórne bóle głowy - nowotwory

A
  1. Poranny ból głowy
  2. Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:
    - wymioty
    - obrzęk tarczy
45
Q

Wtórne bóle głowy - idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe

A
  • ból przy kaszlu i kichaniu

- ból w pozycji leżącej

46
Q

Wtórne bóle głowy - ZOMR

A
  • objawy oponowe
  • gorączka
  • zły stan ogólny
47
Q

Wtórne bóle głowy - ból głowy z podciśnieniem

A
  • ortostatyczny ból głowy
  • zmniejsza się po położeniu
  • związany z nakłuciem lędźwiowym lub samoistnym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego
48
Q

Wtórne bóle głowy - zakrzepica zatoki jamistej

A
  • nudności
  • wymioty
  • senność
  • napady padaczkowe
  • zwykle u kobiet w ciąży lub połogu
49
Q

Wtórne bóle głowy - krwotok podpajęczynówkowy

A
  • najsilniejszy ból głowy w życiu
  • gwałtowny początek
  • sztywność karku
  • światłowstręt
  • napady ogniskowe
  • padaczka
50
Q

Wtórne bóle głowy - krwiak podtwardówkowy

A
  • zwykle po urazie głowy
  • fluktuujący stan przytomności
  • splątanie
51
Q

Wtórne bóle głowy - ostry napad jaskry

A
  • ból oka
  • zaczerwienienie
  • niereaktywna źrenica