Neuropatie, pleksopatie, radikulopatie Flashcards

1
Q

Neuropatia

A

Zespół objawów towarzyszący uszkodzeniu nerwu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neuritis

A

Zapalenie nerwu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nerwoból

A

Ból spowodowany patologią nerwu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Uszkodzenie nerwu - rodzaje

A
  1. Zwyrodnienie Wallera
  2. Uszkodzenie aksonalne
  3. Uszkodzenie demielinizacyjne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uszkodzenie Wallera

A

Występuje po nagłym uszkodzeniu nerwu

Uraz -> uszkodzenie aksonu i mieliny -> rozpad włókna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uszkodzenie aksonalne

A

Wsteczny zanik włókna nerwowego prowadzący do spadku amplitudy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uszkodzenie demielinizacyjne

A

Uszkodzenie mieliny -> struktury cebulowate powstające na skutek naprzemiennej demielinizacji i remielinizacji -> zmniejszenie szybkości przewodzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - rodzaje

A
  1. Ruchowe
  2. Czuciowe
  3. Autonomiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - ruchowe

A

Objawy uszkodzenia DNM:

  • niedowład
  • zanik
  • osłabienie odruchów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - czuciowe

A
  • osłabienie lub brak czucia
  • przeczulica
  • parastezje
  • ból
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - autonomiczne

A
  • zmiany naczynioruchowe i troficzne na skórze
  • zaburzenia zwieraczy
  • niedociśnienie
  • zaburzenia rytmu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neuropatie - rodzaje

A
  1. Mononeuropatia
  2. Mononeuropatia mnoga
  3. Polineuropatia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mononeuropatia

A

Wynika z uszkodzenia pojedynczego nerwu, najczęściej z przyczyny:

  • urazu
  • ucisku
  • niedokrwienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mononeuropatia - nerwy

A
  1. Pośrodkowy
  2. Łokciowy
  3. Promieniowy
  4. Skórny boczny uda
  5. Udowy
  6. Strzałkowy wspólny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mononeuropatia - nerw pośrodkowy

A

Najczęstszą przyczyną jest zespół cieśni nadgarstka

Objawy:
- ból
- parestezje
prowadzące do niedoczulicy

  • zanik kłębu
  • osłabienie przeciwstawiania i odwodzenia kciuka
  • brak zginania palców 1-3
    prowadzące do obrazu ręki błogosławiącej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mononeuropatia - nerw łokciowy

A

Najczęściej przy uszkodzeniu okolicy łokcia

Objawy:

  • zaburzenia czucia na dłoni
  • zanik mięśni międzykostnych
  • brak odwodzenia i przywodzenia palców
  • obraz ręki szponiastej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mononeuropatia - nerw promieniowy

A

Najczęściej po złamaniu kości ramiennej

Objawy:

  • zaburzenie czucia na wierzchu ręki
  • brak prostowania nadgarstka
  • obraz ręki opadającej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mononeuropatia - nerw skórny boczny uda

A

Najczęściej przez ucisk więzadłem pachwinowym

Objawy:
- zaburzenia czucia bocznej części uda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mononeuropatia - nerw udowy

A

Objawy:

  • zaburzenia czucia na przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda
  • osłabienie prostowania kolana
  • brak odruchu kolanowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mononeuropatia - nerw strzałkowy wspólny

A

Objawy:

  • zaburzenia czucia na bocznej powierzchni podudzia i grzbietowej powierzchni stopy
  • opadanie stopy (z zachowanym odruchem skokowym)
21
Q

Zespół cieśni nadgarstka

A

Uciśnięcie nerwu pośrodkowego przez troczek zginaczy

22
Q

Zespół cieśni nadgarstka - czynniki predysponujące

A
  • ręka dominująca
  • kobiety
  • RZS
  • cukrzyca
23
Q

Zespół cieśni nadgarstka - objawy

A
  • (+) objaw Tinela
  • (+) objaw Phalena

Progresja:
ból i parastezje -> sztywność palców -> niedoczulica -> zanik kłębu

24
Q

Mononeuropatie mnogie

A

Uszkodzenie asymetryczne kilku nerwów w mechanizmie charakterystycznym dla mononeuropatii

25
Q

Polineuropatia

A

Symetryczne, dystalne uszkodzenie nerwów najczęściej zaczynające się od kończyn dolnych

26
Q

Polineuropatia - objawy

A

Czuciowe:

  • parestezje
  • allodynia
  • zniesienie czucia powierzchownego i głębokiego

Ruchowe:

  • obniżone napięcie
  • osłabienie siły
  • osłabienie odruchów głębokich
  • fascykulacje

Autonomiczne

27
Q

Polineuropatia - dynamika przebiegu

A

Ostra: zespół Guillaina-Barrego, toksyczna
Podostra: paranowotworowe zespoły, CIDP
Przewlekła: dziedziczne, metaboliczne

28
Q

Polineuropatia - przyczyny

A
  • cukrzyca
  • toksyny
  • zespół Guillaina-Barrego
  • CIDP
  • niedobór wit B
  • HIV
  • WZW B
  • borelioza
  • choroby tkanki łącznej
  • szpiczak
  • zapalenie naczyń
  • zespoły paranowotworowe
  • polekowe
  • genetyczne
29
Q

Polineuropatia - przyczyny polekowe

A
  • chemioterapeutyki
  • izoniazyd
  • metronidazol
  • dapson
  • pirazynamid
  • nitrofurantoina
30
Q

Polineuropatia - badania pomocnicze

A
  1. EMG
  2. Morfologia
  3. CRP
  4. Glukoza
  5. Kreatynina
  6. Mocznik
  7. Panel wątrobowy
  8. TSH
  9. Mocz
  10. Wit. B12
31
Q

Polineuropatia - badania specjalistyczne

A
  1. Poszukiwanie nowotworu
  2. Serologia
  3. Autoprzeciwciała
  4. Badanie PMR
  5. Badanie układu autonomicznego
  6. Biopsja
32
Q

Polineuropatia - przyczyny genetyczne

A

Choroba Charcota-Mariego-Tootha

33
Q

Choroba Charcota-Mariego-Tootha

A

CMT1 - demielinizacyjna
CMT2 - aksonalna

  • zanik mięśni stóp, podudzi, rąk
  • deformacja stawów (stopy końsko-szpotawe)
34
Q

Zespół Guillaina-Barrego

A

Ostra, zapalna polineuropatia demielinizacyjna

  • poprzedzona infekcją wirusową lub szczepieniem
  • objawy o charakterze wstępującym
  • rozpoznanie na podstawie PMR oraz badania przewodnictwa nerwowego
35
Q

Zespół Guillaina-Barrego - objawy

A

Wstępujące:

  • parastezje i niedowład dystalnych części kończyn szerzący się na części proksymalne
  • zwykle zaczynają się od kończyn dolnych
  • niewydolność mięśni oddechowych
  • obustronne porażenie nerwu twarzowego
  • niestabilność układu autonomicznego (wahania ciśnienia i rytmu serca)
  • podrażnienie korzeni nerwowych (ból, (+) Mackiewicz/Lasegue)
36
Q

Zespół Guillaina-Barrego - leczenie

A
  • monitorowanie EKG
  • monitorowanie oddechu
  • plazmafereza
  • immunoglobuliny
37
Q

CIDP

A

Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna

  • przewlekły i nawrotowy przebieg
38
Q

CIDP - leczenie

A
  1. Kortykosteroidy

2. Immunoglobuliny

39
Q

Radikulopatia

A

Uszkodzenie korzenia nerwu rdzeniowego

40
Q

Radikulopatia - objawy

A
  • zaburzenia czucia
  • objawy bólowe (przy rozciąganiu, kaszlu, próbie Valsalvy)
  • objawy uszkodzenia DNM (niedowład, zanik, brak odruchów głębokich)
41
Q

Radikulopatia - przyczyny

A
  1. Przepuklina krążka
  2. Zwyrodnienie kręgosłupa
  3. Zwężenie kanału kręgowego
  4. Ropień nadtwardówkowy
  5. Guz nadtwardówkowy
  6. Guz osłonki nerwowej
  7. Półpasiec
  8. Borelioza
  9. Zespół Guillaina-Barrego
42
Q

Pleksopatia

A

Uszkodzenie splotu (najczęściej ramiennego lub krzyżowo-lędźwiowego)

43
Q

Pleksopatia - splot ramienny - przyczyny

A
  1. Uraz
  2. Ucisk
  3. Naciek raka płuc
  4. Radioterapia
44
Q

Pleksopatia - splot krzyżowo-lędźwiowy - przyczyny

A
  1. Uraz
  2. Naciek nowotworowy
  3. Promieniowanie
  4. Cukrzyca
45
Q

Pleksopatia - splot ramienny - pień górny (Erba)

A
  • niedowład proksymalny
  • upośledzenie czucia C5-C6
  • gest kelnera czekającego na napiwek
46
Q

Pleksopatia - splot ramienny - pień dolny (Klumpke)

A
  • niedowład dystalny
  • upośledzenie czucia C8-Th1
  • zespół Hornera
47
Q

Pleksopatia - splot krzyżowo-lędźwiowy - część lęźdźwiowa

A
  • brak zginania i przywodzenia w stawie biodrowym
  • brak prostowania w stawie kolanowym
  • zaburzenia czucia pachwiny, przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda oraz podudzia
  • brak odruchów kolanowego i nosidłowego
  • zaburzenia potliwości
  • zaburzenia naczynioruchowe
48
Q

Pleksopatia - splot krzyżowo-lędźwiowy - część krzyżowa

A
  • brak odwodzenia i prostowania w stawie biodrowym
  • brak zginania stawu kolanowego
  • brak ruchów w stawie skokowym
  • zaburzenia czucia bocznej i przedniej części podudzia oraz tylnej części uda
  • brak odruchu skokowego
49
Q

Pleksopatie - diagnostyka różnicowa

A

Na podstawie badań elektrofizjologicznych