Neuropatie, pleksopatie, radikulopatie Flashcards

1
Q

Neuropatia

A

Zespół objawów towarzyszący uszkodzeniu nerwu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neuritis

A

Zapalenie nerwu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nerwoból

A

Ból spowodowany patologią nerwu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Uszkodzenie nerwu - rodzaje

A
  1. Zwyrodnienie Wallera
  2. Uszkodzenie aksonalne
  3. Uszkodzenie demielinizacyjne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Uszkodzenie Wallera

A

Występuje po nagłym uszkodzeniu nerwu

Uraz -> uszkodzenie aksonu i mieliny -> rozpad włókna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Uszkodzenie aksonalne

A

Wsteczny zanik włókna nerwowego prowadzący do spadku amplitudy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uszkodzenie demielinizacyjne

A

Uszkodzenie mieliny -> struktury cebulowate powstające na skutek naprzemiennej demielinizacji i remielinizacji -> zmniejszenie szybkości przewodzenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - rodzaje

A
  1. Ruchowe
  2. Czuciowe
  3. Autonomiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - ruchowe

A

Objawy uszkodzenia DNM:

  • niedowład
  • zanik
  • osłabienie odruchów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - czuciowe

A
  • osłabienie lub brak czucia
  • przeczulica
  • parastezje
  • ból
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Objawy uszkodzenia nerwu - autonomiczne

A
  • zmiany naczynioruchowe i troficzne na skórze
  • zaburzenia zwieraczy
  • niedociśnienie
  • zaburzenia rytmu serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neuropatie - rodzaje

A
  1. Mononeuropatia
  2. Mononeuropatia mnoga
  3. Polineuropatia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mononeuropatia

A

Wynika z uszkodzenia pojedynczego nerwu, najczęściej z przyczyny:

  • urazu
  • ucisku
  • niedokrwienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mononeuropatia - nerwy

A
  1. Pośrodkowy
  2. Łokciowy
  3. Promieniowy
  4. Skórny boczny uda
  5. Udowy
  6. Strzałkowy wspólny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mononeuropatia - nerw pośrodkowy

A

Najczęstszą przyczyną jest zespół cieśni nadgarstka

Objawy:
- ból
- parestezje
prowadzące do niedoczulicy

  • zanik kłębu
  • osłabienie przeciwstawiania i odwodzenia kciuka
  • brak zginania palców 1-3
    prowadzące do obrazu ręki błogosławiącej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mononeuropatia - nerw łokciowy

A

Najczęściej przy uszkodzeniu okolicy łokcia

Objawy:

  • zaburzenia czucia na dłoni
  • zanik mięśni międzykostnych
  • brak odwodzenia i przywodzenia palców
  • obraz ręki szponiastej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mononeuropatia - nerw promieniowy

A

Najczęściej po złamaniu kości ramiennej

Objawy:

  • zaburzenie czucia na wierzchu ręki
  • brak prostowania nadgarstka
  • obraz ręki opadającej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mononeuropatia - nerw skórny boczny uda

A

Najczęściej przez ucisk więzadłem pachwinowym

Objawy:
- zaburzenia czucia bocznej części uda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mononeuropatia - nerw udowy

A

Objawy:

  • zaburzenia czucia na przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda
  • osłabienie prostowania kolana
  • brak odruchu kolanowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mononeuropatia - nerw strzałkowy wspólny

A

Objawy:

  • zaburzenia czucia na bocznej powierzchni podudzia i grzbietowej powierzchni stopy
  • opadanie stopy (z zachowanym odruchem skokowym)
21
Q

Zespół cieśni nadgarstka

A

Uciśnięcie nerwu pośrodkowego przez troczek zginaczy

22
Q

Zespół cieśni nadgarstka - czynniki predysponujące

A
  • ręka dominująca
  • kobiety
  • RZS
  • cukrzyca
23
Q

Zespół cieśni nadgarstka - objawy

A
  • (+) objaw Tinela
  • (+) objaw Phalena

Progresja:
ból i parastezje -> sztywność palców -> niedoczulica -> zanik kłębu

24
Q

Mononeuropatie mnogie

A

Uszkodzenie asymetryczne kilku nerwów w mechanizmie charakterystycznym dla mononeuropatii

25
Polineuropatia
Symetryczne, dystalne uszkodzenie nerwów najczęściej zaczynające się od kończyn dolnych
26
Polineuropatia - objawy
Czuciowe: - parestezje - allodynia - zniesienie czucia powierzchownego i głębokiego Ruchowe: - obniżone napięcie - osłabienie siły - osłabienie odruchów głębokich - fascykulacje Autonomiczne
27
Polineuropatia - dynamika przebiegu
Ostra: zespół Guillaina-Barrego, toksyczna Podostra: paranowotworowe zespoły, CIDP Przewlekła: dziedziczne, metaboliczne
28
Polineuropatia - przyczyny
- cukrzyca - toksyny - zespół Guillaina-Barrego - CIDP - niedobór wit B - HIV - WZW B - borelioza - choroby tkanki łącznej - szpiczak - zapalenie naczyń - zespoły paranowotworowe - polekowe - genetyczne
29
Polineuropatia - przyczyny polekowe
- chemioterapeutyki - izoniazyd - metronidazol - dapson - pirazynamid - nitrofurantoina
30
Polineuropatia - badania pomocnicze
1. EMG 2. Morfologia 3. CRP 4. Glukoza 5. Kreatynina 6. Mocznik 7. Panel wątrobowy 8. TSH 9. Mocz 10. Wit. B12
31
Polineuropatia - badania specjalistyczne
1. Poszukiwanie nowotworu 2. Serologia 3. Autoprzeciwciała 4. Badanie PMR 5. Badanie układu autonomicznego 6. Biopsja
32
Polineuropatia - przyczyny genetyczne
Choroba Charcota-Mariego-Tootha
33
Choroba Charcota-Mariego-Tootha
CMT1 - demielinizacyjna CMT2 - aksonalna - zanik mięśni stóp, podudzi, rąk - deformacja stawów (stopy końsko-szpotawe)
34
Zespół Guillaina-Barrego
Ostra, zapalna polineuropatia demielinizacyjna - poprzedzona infekcją wirusową lub szczepieniem - objawy o charakterze wstępującym - rozpoznanie na podstawie PMR oraz badania przewodnictwa nerwowego
35
Zespół Guillaina-Barrego - objawy
Wstępujące: - parastezje i niedowład dystalnych części kończyn szerzący się na części proksymalne - zwykle zaczynają się od kończyn dolnych - niewydolność mięśni oddechowych - obustronne porażenie nerwu twarzowego - niestabilność układu autonomicznego (wahania ciśnienia i rytmu serca) - podrażnienie korzeni nerwowych (ból, (+) Mackiewicz/Lasegue)
36
Zespół Guillaina-Barrego - leczenie
- monitorowanie EKG - monitorowanie oddechu - plazmafereza - immunoglobuliny
37
CIDP
Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna - przewlekły i nawrotowy przebieg
38
CIDP - leczenie
1. Kortykosteroidy | 2. Immunoglobuliny
39
Radikulopatia
Uszkodzenie korzenia nerwu rdzeniowego
40
Radikulopatia - objawy
- zaburzenia czucia - objawy bólowe (przy rozciąganiu, kaszlu, próbie Valsalvy) - objawy uszkodzenia DNM (niedowład, zanik, brak odruchów głębokich)
41
Radikulopatia - przyczyny
1. Przepuklina krążka 2. Zwyrodnienie kręgosłupa 3. Zwężenie kanału kręgowego 4. Ropień nadtwardówkowy 5. Guz nadtwardówkowy 6. Guz osłonki nerwowej 7. Półpasiec 8. Borelioza 9. Zespół Guillaina-Barrego
42
Pleksopatia
Uszkodzenie splotu (najczęściej ramiennego lub krzyżowo-lędźwiowego)
43
Pleksopatia - splot ramienny - przyczyny
1. Uraz 2. Ucisk 3. Naciek raka płuc 4. Radioterapia
44
Pleksopatia - splot krzyżowo-lędźwiowy - przyczyny
1. Uraz 2. Naciek nowotworowy 3. Promieniowanie 4. Cukrzyca
45
Pleksopatia - splot ramienny - pień górny (Erba)
- niedowład proksymalny - upośledzenie czucia C5-C6 - gest kelnera czekającego na napiwek
46
Pleksopatia - splot ramienny - pień dolny (Klumpke)
- niedowład dystalny - upośledzenie czucia C8-Th1 - zespół Hornera
47
Pleksopatia - splot krzyżowo-lędźwiowy - część lęźdźwiowa
- brak zginania i przywodzenia w stawie biodrowym - brak prostowania w stawie kolanowym - zaburzenia czucia pachwiny, przedniej i przyśrodkowej powierzchni uda oraz podudzia - brak odruchów kolanowego i nosidłowego - zaburzenia potliwości - zaburzenia naczynioruchowe
48
Pleksopatia - splot krzyżowo-lędźwiowy - część krzyżowa
- brak odwodzenia i prostowania w stawie biodrowym - brak zginania stawu kolanowego - brak ruchów w stawie skokowym - zaburzenia czucia bocznej i przedniej części podudzia oraz tylnej części uda - brak odruchu skokowego
49
Pleksopatie - diagnostyka różnicowa
Na podstawie badań elektrofizjologicznych