Soins pharmaceutiques - Métabolisme osseux Flashcards
Vrai ou faux? L’incidence de fractures ostéoporotiques chez la femme surpasse l’incidence d’infractus, d’AVC et de cancers du sein combinés.
Vrai
Un patient qui a subi une fx de la hanche a un risque _______ fois plus grand de subir une 2e fx de la hanche, s’il survit à la première.
5-10x
Le risque d’avoir une nouvelle fx vertébrale est beaucoup plus élevé dans les ____ mois suivants l’évènement.
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Vrai ou faix? La prévalence de fx vertébrales est relativement faible chez les femmes entre 80-89 ans.
Faux, elle est de 50% dans cette catégorie d’âge.
Nomme des conséquences de fractures de fragilité chez la personne qui en subit.
1- Douleur 2- Déformation 3- Dépression 4- Perte d'autonomie! 5- PRÉCIPITATION DE LA RELOCALISATION EN CHSLD
__% des femmes et __% des hommes qui ont une fx de la hanche en mourront dans l’année suivant l’évènement.
20% des femmes et 40% des hommes
Vrai ou faux? Une majorité de patients qui subissent une fracture ostéoporotique obtiendront un traitement par la suite pour leur ostéoporose.
Faux! Seulement 15 à 20% seront traités…
Quelles sont les 3 phases de “vie” de l’os?
Phase de croissance –> Phase de plateau –> Phase de raréfaction osseuse
Nomme les 3 différents acteurs cellulaire et leur rôle dans le métabolisme osseux. (ex: ostéo…)
Ostéoblastes: forme la matrice osseuse
Ostéoclastes: destruction
Ostéocytes: régulation de la formation
Vrai ou faux? Les ostéocytes régule la fonction et la durée de vie des ostéoblastes.
Vrai, ils forment aussi 95% des cellules osseuses
Qui suis-je? Je suis un ligand produit par les ostéoblastes qui permet la différenciation des pré-ostéoclastes en ostéoclastes actifs?
Ligand RANK, donc il est exprimé lorsqu’il faut faire de la résorption osseuse.
Qui suis-je? Je suis un puissant inhibiteur de la résorption osseuse et je suis aussi produit par les ostéoblastes.
Ostéoprotégérine. Je me lis au récepteurs RANK, donc empêche l’activation des ostéoclastes.
Les hormones thyroïdiennes sont des régulateur des cellules osseuses. Quelle conséquence aurait une augmentation (hyperthyroïdie) sur l’activité des cellules osseuses?
Les hormones thyroïdiennes stimulent la résorption osseuse, donc une baisse de la TSH entrainerait une résorption osseuse.
Donc une hyperthyroïdie peut augmenter la résorption osseuse.
La vitamine D est un régulateur des cellules osseuses. Quelle conséquence aurait une baisse de vitamine D sur l’activité des cellules osseuses?
La vitamine D stimule les ostéoblastes, donc une baisse entrainerait une diminution de la formation osseuse.
La calcitonine est un régulateur des cellules osseuses. Quelle conséquence aurait une diminution la calcitonine sur l’activité des cellules osseuses?
La calcitonine inhibe les ostéoclastes et la résorption osseuse, une diminution aurait donc pour effet de “stimuler” les ostéoclastes et la résorption osseuse.
Les hormones stéroïdiennes sexuelles sont des régulateurs des cellules osseuses. Quelle conséquence aurait une diminution de leur production sur l’activité des cellules osseuses?
L’œstrogène et la testostérone diminuent la résorption osseuse, donc une diminution de leur production aurait un effet inverse, soit une augmentation de la résorption osseuse.
Les glucocorticoïdes sont des régulateurs des cellules osseuses. Quelle conséquence aurait leur prise sur l’activité des cellules osseuses?
Les glucocorticoïdes inhibent le formation osseuse puisqu’ils agissent directement sur les ostéoblastes, ce qui augmenterait la résorption osseuse.
Les hormones thyroïdiennes sont des régulateurs des cellules osseuses. Quelle conséquence aurait une concentration élevée (hyperthyroïdie) sur l’activité des cellules osseuses?
Augmentation de la résorption osseuse
Vrai ou faux? La majorité du remodelage osseux se fait dans l’os cortical.
Faux, la majorité du remodelage osseux se fait dans l’os trabéculaire. L’os cortical correspond plutôt à 80% du poids du squelette.
Qu’est-ce que l’ostéoporose brièvement?
C’est une altération du remodelage osseux, soit une diminution graduelle de la masse osseuse. C’est aussi une altération de la microarchitecture de l’os.
Quels sont les 3 sites les plus susceptibles de fractures lors d’ostéoporose?
hanche, colonne vertébrale et poignet
Décris brièvement l’ostéoporose primaire.
C’est elle qui est liée à l’âge ainsi que la plus fréquente cause d’ostéoporose.
Il y a plus de destruction que de formation de l’os avec le temps.
Les femmes post-ménopause ont une résorption osseuse augmentée.
Vrai ou faux? La perte osseuse s’accélère dans les premières années de la ménopause, puis se stabilise par la suite.
Vrai!
Nomme quelques facteurs de risque d’ostéoporose primaire.
1- Âge avancé 2- ATDC familiaux d'ostéoporose 3- Faible IMC 4- Tabagisme 5- Sédentarité 6- Sexe féminin 7- Déficit en calcium et/ou vit D 8- Origine caucasienne ou asiatique
Qu’est-ce que l’ostéoporose secondaire et nomme 3 causes possibles.
C’est une ostéoporose causée par une condition sous-jacente
Causes: désordres endocriniens, déficiences nutritionnelles et médication
Quand un patient a une fracture, il faut d’abord exclure l’ostéoporose _____.
secondaire, car on veut traiter la cause du problème!
Nomme quelques rx qui augmentent le risque de fractures.
Toutes les réponses possibles seront inscrites
1- CORTICOSTÉROÏDES (surtout si plus de 5mg/j pendant plus de 3 mois) 2- Anticonvulsivants 3- Depo-provera 4- Analogue de la LHRH (ex: lupron) 5- Inhibiteur de l'aromatase (ex: anastrozole) 6- Excès d'hormones thyroïdiennes 7- ISRS 8- Lithium 9- Héparine 10- Cyclosporine / tacrolimus 11- IPP
Certains médicaments tel que les antihypertenseurs, les antipsychotique, les opioïdes et plus encore sont des rx qui augmentent le risque de _______.
CHUTE
L’arrêt tabagique, limiter sa consommation d’alcool/de café et encourager l’activité physique sont des habitudes de vie qui diminuent le risque ________.
d’ostéoporose.
ex: Activité physique vient ralentir la perte osseuse et être en forme permet aussi de diminuer le risque de chute.
Quels sont les 3 éléments permettant de poser un diagnostic d’ostéoporose?
1- Présence d’une fracture de fragilisation
2- Échelle FRAX (risque de fx à 10ans plus grand ou égale à 20% pour une fx majeure ou plus grande ou égale à 3% pour une fx de hanche
3- DMO: score T de la hanche ou de la colonne plus petit ou égal à 2,5
Vrai ou faux? Une fx de fragilisation est suffisant pour poser un diagnostic d’ostéoporose dans la population NON gériatrique.
Faux, au moins 2 fx de fragilisation sont nécessaires pour poser le diagnostic.
Qu’est-ce qu’une fx de fragilisation?
Fx spontanée suite à un traumatisme mineur
ex: tomber de sa hauteur, de la position assise ou couchée, faire un faux mouvement ou tomber après avoir manqué 2-3 marches, tousser
Quels os sont exclus de la liste de fx de fragilisation possible?
Crâne, visage, pieds, mains, colonne cervicale
Vrai ou faux? La majorité des fx sont non vertébrales.
Vrai, elles représentent 73% des fx.
Les fx de la hanches représentent 14%
Nomme les 2 méthodes possibles pour mesurer la MDO.
La méthode de mesure DEXA et la détermination du score T et Z.
Qui suis-je? Je suis le nombre d’écarts-types où la DMO se trouve supérieur ou inférieure à la DMO normale moyenne pour le sexe, l’âge et la race/ethnie si des références sont disponibles.
Score Z
Qui suis-je? Je suis le nombre d’écarts-types où la DMO se trouve supérieur ou inférieure à la DMO normale moyenne pour les jeunes femmes de race blanche.
Score T
Vrai ou faux? Le score Z est utilisé chez les plus de 50 ans.
Faux, on le réserve pour les test chez les moins de 50 ans.