Approche intégrée - Hygiène du sommeil Flashcards
Combien y-a-t-il de stade du sommeil et quels sont-ils?
6 Stades :
- Eveil
- REM
- Stade 1
- Stade 2
- Stade 3
- Stade 4
Quel est le stade le plus profond du sommeil?
Stade 4
Quelles sont les modifications du sommeil avec l’âge? (5)
- Diminution du sommeil profond
- Augmentation du sommeil léger
- Diminution de l’efficacité du sommeil
- Diminution du temps de sommeil nocture, plus de siestes diurnes
- Tendance à se coucher tôt et à se lever tôt le matin
Quelle est la durée du sommeil recommandé pour les jeunes adultes et les adultes?
7-9H
Quelle est la durée du sommeil recommandé pour les personnes âgées?
7-8H
Quelle est la durée du sommeil recommandé pour les adolescents?
8-10H
Quels sont les deux mécanismes de régulation du sommeil?
- Rythme circadiens
- Équilibre éveil-sommeil
Expliquer qu’est-ce que le système des rythmes circadiens
- La propension à dormir ou à entrer dans un stade de sommeil (lent ou paradoxal) en fonction de l’heure du jour/nuit
- Périodes de sommeil/éveil soumis à nos rythmes biologiques sous l’influence des facteurs externes
Que sont les synchronisateurs du rythme circadien?
- Luminosité quotidienne/saisonnière
- Demande sociale
Vrai ou Faux : Les rythmes circadiens correspondent à notre horloge interne.
Vrai
Expliquer qu’est-ce que le mécanisme d’équilibre éveil-sommeil.
- La somnolence et le besoin de dormir augmentent en fonction de la durée d’éveil précédente
- Le besoin de dormir diminue graduellement à mesure que la période de sommeil se prolonge
Pouvons-nous mettre des heures de sommeil en banque ?
Non.
Nommer quelques substances physiologiques dont la sécrétion varie selon les rythmes circadiens.
-Growth hormone
-Mélatonine
-Cortisol
(Température du corps varie aussi)
Nommer les critères diagnostiques de l’insomnie du DSM-5
Insatisfaction quant à la quantité ou la qualité du sommeil avec au moins 1sx de :
- Difficulté à initer sommeil
- Difficulté à maintenir le sommeil
- Réveil précoce au matin et incapacité de se rendormir
Doit causer une détresse importante et/ou une diminution du fonctionnement diurne
+ de 3 nuits/semaine et pour plus de 3mois
Y-a-t-il une distinction diagnostique à faire entre l’insomnie primaire et celle secondaire?
Non. Le DSM-5 n’en fait plus. L’insomnie secondaire doit en général être traitée de façon indépendante du trouble.
Vrai ou Faux : Le Dx d’insomnie doit être objectivé par polysomnographie.
Faux. Il n’est pas toujours objetivité par polysomnographie.
Vrai ou Faux: L’insomnie est généralement aigue.
Faux : C’est plus souvent un problème chronique, persiste souvent dans le temps.
L’insomnie accentue les risques de quels autres problèmes de santé? (3)
- Dépression
- HTA
- IM
Quels sont les organes affectés par l’hyperactivation caractéristique de l’insomnie?
- Cerveau
- Glandes surrénales
- Coeur
Comment peut se manisfester l’hyperactivation caractéristique de l’insomnie sur le corps?
-Augmentation FC
-Augmentation température corporelle
-Augmentation du métabolisme
-Durée de sommeil plus court
-Augmentation de l’activation de l’axe puitary-adrenal
et plus encore
Quels sont les 3 types de facteurs contribuant à l’insomnie?
- Fcts prédisposants
- Fcts associés au déclenchement de l’insomnie
- Fcts maintenant les difficultés de sommeil
Nommer quelques facteurs contribuant au maintien des difficultés de sommeil ?
Mauvaises habitudes de sommeil, horaire irrégulier, mauvaises coryances
Nommer des facteurs de vulnérabilité de l’insomnie?(prédisposants)
- Démographiques (âge, sexe féminin)
- Histoire familiale
- Sphère psychologique ( anixiété, perfectionnisme, obsessions, ruminations)
- Biologiques (hyperactivation, hormones, réactions au stress)
Quelles sont les grandes classes d’options thérapeutiques pour l’insomnie?
- TCC
- Rx (benzo, mélatonine, antagoniste de oréxine, antidép, les Z, ect.)
- Approches complémentaires (suppléments diététiques, acupuncture, phytothérapie)
Quels sont les effets des hypnotiques sur le sommeil? (4)
- Réduction du délai d’endormissement, du nombre et de la durée des éveils nocturnes
- Augmentation de la durée totale du sommeil
- Augmentation du stade 2
- Diminution du sommeil lent-profond (stade 3) et du sommeil paradoxal (REM)
Est-ce les benzo ou les Z qui altèrent le plus la physiologie normale du sommeil?
Les benzo
Quels sont les risques associés aux benzo? (4)
- Effets résiduels sur les fonctions cognitives et psychomotrices (particulièrement pour les agents avec une longue demi-vie)
- Somnolence diurne résiduelle
- Risques de tolérance et de dépendance
- Insomnie de rebond
Qu’est-ce que la TCC?
Thérapie cognitive comportementale
=approche psychothérapeutique à court- terme qui s’appuie sur les principes de changements d’habitudes et de croyances
Que cible principalement la TCC ?
Les fcts de maintien de l’insomnie (mauvaises habitudes de sommeil, croyances erronées, attentes irréalistes, inquiétudes)
Quels sont les 3 sphères de la TCC ?
- Comportementale (restriction sommeil, contrôle par le stimulus, relaxation)
- Cognitive (restructuration cognitive)
- Éducative (enseignement hygiène du sommeil)
Nommer quelques MNP pour l’insomnie
- Réserver une période d’au moins 7 à 8 heures par nuit pour le sommeil
- Allouer une période de détente d’au moins une heure avant d’aller au lit
- Réserver lit et chambre à coucher pour le sommeil et sexe
- Laisser les appareils électroniques (cellulaire, tablette) hors de portée au coucher et pendant la nuit
- Maintenir un horaire de sommeil régulier
Que recommande une bonne hygiène du sommeil?
- Éviter les stimulants (caféine, nicotine) près de l’heure du coucher et pendant la nuit
- Éviter l’alcool (dépresseur du SNC); peut faciliter l’endormissement initial, mais perturbe le sommeil
- L’exercice physique régulier peut améliorer le sommeil, mais à éviter près de l’heure du coucher
- Minimiser bruit, lumière et températures excessives
Qu’est-ce qui est particulièrement bien sur les effets de la TCC?
Très durable dans le temps, peu E2
Qu’est-ce qui peut être problématique avec la TCC?
Observance, nécessite temps et motivation
Qu’est-ce qui est intéressant avec les effets des rx pour l’insomnie?
Soulagement rapide
Qu’est-ce qui peut être problématique avec la prise de rx pour l’insomnie?
E2
Durabilité des effets?
Préoccupation pour la dépendance et l’insomnie rebond
Sur quelle période un sevrage d’hypnotiques pourrait se faire?
Planifier sur 6-10 semaines (s’adapter au pt!!)
Quels sont les 3 traitements recommandés par les sociétés présentées dans le cours?
- TCC
- Bzd et autres agonistes similiares (À COURT TERME)
- Mélatonine (pour personnes âgées)
