Physiopathologie – Troubles de l'humeur Flashcards
Vrai ou faux? La dépression est plus fréquente chez les hommes.
Faux, c’est plus fréquent chez les femmes.
Quel est l’âge moyen d’apparition de la dépression?
Vers la fin de la vingtaine
Explique brièvement les moments où la vulnérabilité des femmes est accrue.
Elles sont plus à risque lorsqu’elles sont enceintes, en post-partum et avant la ménopause en raison de la fluctuation d’œstrogènes et de l’augmentation de l’insomnie.
Vrai ou faux? La dépression comporte des composantes génétiques/épigénétiques.
Vrai
Quels sont 3 facteurs environnementaux qui peuvent affecter l’épidémiologie de la dépression?
Deuil
Abus
Divorce
Quels sont les facteurs biologiques prédisposants et précipitants à la dépression?
Prédisposants: ATCD familiaux ou personnels de dépression ou suicide
Précipitants: Hypothyroïdie, anémie, infractus, etc.
Quels sont les facteurs psychologiques prédisposants et précipitants à la dépression?
Prédisposants: Perte d’un parent < 12 ans; mauvais développement de l’estime de soi
Précipitants: Perte d’un être cher
Quels sont les facteurs sociaux prédisposants et précipitants à la dépression?
Prédisposants: Abus physique et/ou sexuel
Précipitants: Perte d’un emploi, divorce
Quels sont les facteurs qui entretiennent la dépression selon le modèle bio-psycho-social de la dépression?
Bio: Abus d’alcool/drogues
Psycho: Mauvaise estime de soi; trait de personnalité
Social: Problèmes financiers, familiaux ou conjugaux chroniques
Quels sont les facteurs qui protègent de la dépression selon le modèle bio-psycho-social de la dépression?
Bio: Absence de tr. de l’humeur dans la parenté, bonne santé physique/poids santé
Psycho: Bonne estime de soi avant la dépression, résilience, spiritualité
Social: Réseau social, conjoint, enfants et petits-enfants
Qui suis-je? Je suis caractérisé par une anhédonie persistante, un sentiment de culpabilité, une faible estime de soi, un sentiment de dévalorisation, présence de pensées suicidaires.
Épisode dépressif caractérisé (EDC)
Qui suis-je? Je suis une inquiétude face à la perte d’un être cher, mais avec une capacité de reprendre goût à la vie.
Deuil
Vrai ou faux? Il existe plusieurs types de troubles dépressifs?
Vrai! (dépressif caractérisé, persistant, avec dysrégulation émotionnelle, etc.)
Il existe des critères pour diagnostiquer le trouble dépressif caractérisé, quels sont les 2 principaux, dont il faut présenter un moins un de ses symptômes pour répondre aux critères?
- Humeur dépressive signalée par la personne ou observée par les autres
- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
Quels sont les autres critères qu’il faut présenter dans la dépression?
- Perte ou gain de poids significatifs
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou innappropriée
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer; indécision
- Pensées de mort récurrentes idées suicidaires avec ou sans plan précis
Concernant les critères du trouble dépressif caractérisé (TDC):
Les symptômes induisent une ____ cliniquement significative ou une altération du _______ social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
Détresse
Fonctionnement
Vrai ou faux? Les individus sont souvent capables de dire à quel moment l’épisode dépressif caractérisé (EDC) a débuté via l’altération du fonctionnement.
Vrai
Concernant les critères du trouble dépressif caractérisé (TDC):
Vrai ou faux? L’épisode peut être causé par des effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale.
Faux, l’épisode n’est pas due à cela.
Quels facteurs peuvent faire en sorte qu’il y a un rétablissement bas avec le TDC?
S’il y a psychose, anxiété marquée, trouble de personnalité et/ou abus de substance
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par une sensation d’être survolé ou tendu, d’être agité, d’une peur de perdre le contrôle de soi.
Dépression avec détresse anxieuse
Vrai ou faux? La dépression avec détresse anxieuse, le risque suicidaire est élevé et il y a aussi des récurrences et de la chronicité qui lui sont rattachés.
Vrai
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par une activation psychomotrice de la lignée hypomaniaque/maniaque.
Dépression avec caractéristiques mixtes
Donne d’autres caractéristiques de la dépression avec caractéristiques mixtes. (3)
Plus souvent des jeunes patients
C’est plus sévère
Le risque suicidaire est élevé
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par un manque de réactivité aux stimuli agréables, une anhédonie, une perte de poids, de la culpabilité excessive/inappropriée, une agitation ou un ralentissement psychomoteur.
Dépression avec caractéristiques mélancoliques
*C’est une forme sévère
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par une humeur réactive et la présence de 2 de ces symptômes (gain d’appétit/de poids, hypersomnie, hypersensibilité au rejet)
Dépression avec caractéristiques atypiques
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par une présence de délire ou d’hallucinations.
Dépression avec caractéristiques psychotiques congruentes / non congruentes à l’humeur
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par des changements psychomoteurs (immobilité/catalepsie ou hyperactivité motrice), du mutisme, du négativisme, de l’échopraxie.
Dépression avec caractéristiques catatoniques
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je début durant le grossesse ou jusqu’à 4 semaines suivant l’accouchement.
Dépression avec début et péri-partum ou post-partum
Quels symptômes sont une urgence médicale chez une mère avec une dépression en péri-partum ou post-partum? Pourquoi?
S’il y a la présence de symptômes psychotiques, car il y a un risque élevé de suicide ou d’infanticide
Concernant les sous-types de dépression:
Qui suis-je? Je suis caractérisé par des épisodes dépressifs récurrents durant une saison particulière (excluant les cas d’un travail saisonnier)
Dépression à caractère saisonnier
Concernant le questionnaire sur la santé du patient-2:
Au cours des 2 dernières semaines, avez-vous été dérangé(e) par les problèmes suivants?
- ___________________
- ___________________
- Peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses
2. Se sentir triste, déprimé(e) ou désespéré(e)
Concernant le questionnaire sur la santé du patient-2, s’il y a réponse positive à une des deux caractéristiques, quelle serait le comportement à avoir?
Il faut référer la personne vers une évaluation médicale pour qu’elle ait une évaluation de son état mental et de son fonctionnement.
Vrai ou faux? Le risque suicidaire est 75x plus élevé chez les individus avec dépression.
Faux, c’est 25x plus élevé
Vrai ou faux? Presque la totalité des personnes avec dépression vont demander de l’aide.
Faux, c’est environ 1 personne sur 3, donc il est très important de dépister.
Si on pense que le suicide est possible chez notre patient, quelle est la meilleure conduite à prendre pour s’informer?
On doit poser la question DIRECTEMENT: Pensez-vous au suicide?
Quel outil est utilisé pour évaluer l’urgence suicidaire?
Le COQ (comment, où, quand)
Quels sont les facteurs de risques de suicide non modifiables? (7)
- Homme âgé
- Tentatives antérieurs
- Histoire de comportements dommageables
- Minorité sexuelle
- Histoire familiale de suicide
- Histoire de problèmes légaux
- Surdouance
Quels sont les facteurs de risque suicidaires modifiables? (6)
- Idéations suicidaires actives
- Désespoir
- Symptômes psychotiques
- Impulsivité - victimisation
- Abus de substance
- ESPT, TP limite, douleur chronique, cancer
Décris brièvement le trouble dépressif persistant.
La personne doit avoir présenté certains symptômes depuis au moins 2 ans (ou 1 an chez enfants/ados) et il n’y a pas de manie ou d’hypomanie, de troubles psychotique, d’effet de substance ou d’organicité. Il y a une détresse significative.
Si une personne ne présente pas de symptômes, quelle est la durée maximale pour dire qu’elle souffre quand même de trouble dépressif persistant?
L’absence de symptômes doit durer moins de 2 mois.
Quels symptômes peuvent nous faire penser à un trouble de personnalité limite (TPL)?
- Moins bon fonctionnement social
- Dépression chronique avec hospitalisations fréquentes
- Idées suicidaires et gestes suicidaires répétés
- Hx d’abus physique ou sexuel (enfance)
- Plusieurs sx de troubles anxieux
- Troubles alimentaires, automutilation
- Abus de substances
Décris brièvement le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle.
La personne présente des crises de colère sévères et récurrentes disproportionnées pour son âge, puisque la diagnostic se fait souvent entre 6 et 18 ans.
Décris brièvement le trouble dysphorique prémenstruel.
C’est une présente d’au moins 5 symptômes pendant la majorités des cycles menstruels accompagné de détresse significative et/ou altération du fonctionnement socio-professionnel.
Décris brièvement le trouble dépressif induit par une substance/médicament.
L’examen physique montre que les symptômes se sont développés pendant ou peu après (1 mois) une intoxication par une substance ou au sevrage d’un médicament. Notons qu’il faut que ce médicament soit capable d’induire des symptômes dépressifs.
Nomme 7 médicaments pouvant causer la dépression
- Corticostéroïdes
- Méfloquine
- Interféron
- Leuprolide, goséréline
- Éfavirenz
- Flunarizine
- Vigabatrine, phénobarbital
Nomme 6 médicaments qui ont un lien est possible entre la dépression.
- Clomiphène
- Antihypertenseurs
- Digoxine en surdosage
- Sédatifs-hypnotiques
- Isotrétinoine
- Antinéoplasiques
Vrai ou faux? Le trouble dépressif dû à une autre affection médicale survient uniquement au cours d’un épisode confusionnel (délirium).
Faux, ça ne survient pas uniquement pendant un épisode.
La dépression chez un parent ____ le risque de dépression chez l’adolescent. La rémission chez le parent _____ la symptomatologie chez les enfants/adolescents.
Augmente
réduit
Que pouvons-nous suggérer à un adolescent qui présente une dépression comme MNP?
De l’exercice et leur expliquer les bienfaits sur la dépression
La dépression chez les personnes âgées est-elle fréquente?
Oui, environ 12-25% des résidents, même qu’il y a eu une augmentation à 40% lors de la COVID
La dépression chez les personnes âgées augmente de __% le risque de mortalité.
50%
Quels sont les symptômes de la dépression chez les personnes âgées?
Les sx diffèrent un peu puisqu’ils correspondent à moins de tristesse, mais à plus de sx physiques et de troubles cognitifs
Vrai ou faux? Il y a plus de problèmes cardiovasculaires chez les individus avec dépression.
Vrai, mais la relation causale est encore indéterminée
Quels sont les deux régions cérébrales qui s’ajoutent avec le troubles dépressif comparativement aux troubles anxieux?
Le cortex cingulaire antérieur et le noyau accumbens
Qu’est-ce que l’hypothèse monoaminergique de la dépression?
C’est une hypothèse qui suggère qu’un faible activité ou une activité anormale de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine est responsable des caractéristiques correspondantes de la dépression.
Quelle est le rôle de la kétamine dans l’hypothèse glutamanergique de la dépression?
On a une activation des récepteurs NMDA qui va activer le GABA et qui va alors diminuer la capacité de libérer le glutamate, donc avec la kétamine, on bloque le récepteur NMDA pour bloquer l’effet inhibiteur du GABA.
Vrai ou faux? L’inflammation dans l’axe microbiote-cerveau amène une neurotoxicité qui diminue l’appétit et la motivation.
Vrai, ça amène une détérioration cognitive, de la fatigue, un ralentissement psycho-moteur et une détérioration du sommeil
Quelles sont les 3 approches non pharmacologiques pour traiter la dépression?
- Psychothérapie
- Exercice, diète pour viser la perte de poids
- Ajout d’antioxydants et omega-3 pour diminuer l’inflammation chronique
