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MK PHA-2052- Médicaments du système > Physiopathologie - Troubles neurocognitifs > Flashcards

Physiopathologie - Troubles neurocognitifs Flashcards

1
Q

V/F- L’incidence et la prévalence des troubles neuro cognitifs augmentent avec l’âge.

A

Vrai

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Q

Quelle est la forme la plus sévère des troubles neuro cognitifs majeurs?

A

La maladie d’Alzheimer

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3
Q

V/F- Le dépistage des troubles neuro cognitifs majeurs es recommandé afin de commencer à traiter les patients atteints le plus tôt possible.

A

Faux, aucun dépistage systématique. Aucune intervention précoce ne peut changer significativement le cours de la maladie.

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4
Q

Quelles sont les 6 étapes principales de l’évaluation d’un patient afin de diagnostiquer un trouble neuro cognitif majeur?

A
  1. Tests cognitifs brefs
  2. Histoire structurée avec le malade
  3. Validation avec un/des tiers
  4. Examen physique complet, incluant neuro
  5. Tests de laboratoire de base
  6. Neuro-imagerie structurale
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5
Q

V/F- La perte du volume cérébral et les dommages à la substance blanche sont des manifestations d’un trouble cognitif majeur.

A

Faux, la perte de volume cérébral et les dommages à la substance blanche sont des changements normaux au cours du vieillissement et son apparents même chez les patients sains.

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6
Q

En situation d’évaluation chronométrée, quel groupe performe-t-il le mieux?

a) Les aînés
b) Les jeunes

A

b) Les jeunes

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7
Q

En situation d’évaluation sans contrainte de temps, quel groupe performe-t-il le mieux?

a) Les aînés
b) Les jeunes
c) Aucune différence significative

A

c) Aucune différence significative
ou
a) Les aînés (Tout dépendant du sous test)

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8
Q

V/F- Les test cognitifs ne permettent pas de diagnostiquer un trouble neuro cognitif majeur mais permet de trouver son étiologie.

A

Faux

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9
Q

V/F- Les tests cognitifs sont fiables pour le diagnostic du trouble cognitif.

A

Faux, Les tests cognitifs sont fiables pour le dépistage du trouble cognitif.

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10
Q

Reconnaître les tests cognitifs les plus fréquemment utilisés.

A

Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein

Test de l’horloge

Montreal Cognitive Assessment (MoCA)

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11
Q

Quel est le principal facteur protecteur des troubles neurocognitifs majeurs?

A

Haut niveau d’éducation

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12
Q

Qu’est-ce qui permet de distinguer un trouble neuro cognitif majeur d’un trouble neuro cognitif mineur?

A

L’impact fonctionnel

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13
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’approche lors du diganostic d’un trouble neuro cognitif majeur?

A

Approche par exclusion

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14
Q

Quel est le rôle des tests de laboratoire et par imagerie lors de l’investigation éthiologique d’un trouble neuro cognitif majeur?

A

Éliminer les rares causes traitables (réversibles) des troubles cognitifs.

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15
Q

Reconnaître quelques uns des rares causes traitables (réversibles) des troubles cognitifs.

A 
Hypothyroïdie
Déficience en vitamine B12
Neurosyphilis
Hydrocéphalie normotensive
Tumeur cérébrale
Hémorragie sous-durale
Etc.
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16
Q

Reconnaître les situations qui justifient une TDM cérébrale.

A

Apparition des symptômes < 60 ans
Installation rapide du déclin cognitif (1-2 mois)
Évolution rapide du déclin cognitif (< 2 ans)
Traumatisme crânien important
Prise d’anticoagulant ou trouble de la coagulation
ATCD de néoplasie (propice aux métastases)
Triade classique de l’hydrocéphalie normotensive
Troubles de l’équilibre
Signes neurologiques focaux (parésie, Babinski)
Symptômes neurologiques inexpliqués (céphalées ou convulsions de novo)
Tout tableau atypique

17
Q

Quelles sont les principales éthologies des troubles neuro cognitifs majeurs?

A

Maladie d’Alzheimer (« amyloïdopathie »)
Démence mixte
Démence vasculaire
Démences avec manifestations extrapyramidales (« α synucléopathies »)
Démence frontotemporale (« taupathies »)
Autres démences rares

18
Q

Qu’est-ce qui déclenche la maladie d’Alzheimer?

19
Q

Qu’est-ce qui s’accumule au cerveau lors de la maladie d’Alzheimer?

A

Accumulation de B-amyloïde insoluble ou de protéine tau hyperphosphorylée

20
Q

Quelles neurones présentent un déficit au cerveau lors de la maladie d’Alzheimer?

A

Neurones cholinergiques

21
Q

Comprendre l’histopathologie de la maladie d’Alzheimer.

A

 Perte cellulaire dans le noyau basal de Meynert et réduction cholinergique corticale.
 Perte neuronale hippocampique
 Plaques amyloïdes (« séniles »): peptide B-amyloïde AB42
 Enchevêtrements neurofibrillaires (protéines tau hyperphosphorylées) et dégénérescence granulovacuolaire

22
Q

Reconnaître les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer.

A 
Âge avancé
Sexe féminin
< 7 ans de scolarité
Histoire familiale de démence
Génotype apolipoprotéine ε4/4 ou ε4/X
Hypertension systolique
Diabète et hypercholestérolémie
23
Q

Reconnaître les facteurs de protection cardiovasculaires potentiels pour la maladie d’Alzheimer.

A

↓ Hypertension
↓ Dyslipidémie
Cesser tabac

24
Q

Reconnaître les facteurs de protection liés aux habitudes de vie potentiels pour la maladie d’Alzheimer.

A 
Niveau d’éducation (> 8 ans)
↑ Activité physique
Entraînement cognitif
Diète ↓ en gras et ↑ en oméga 3
Vin rouge en quantité modérée
↓ Traumatismes crâniens
↓ Exposition environnementale aux toxines
25
Q

Quelle est l’anomalie la plus précoce dans la maladie d’Alzheimer?

A

La mémoire

26
Q

Quel type de mémoire est la moins affecté dans la maladie d’Alzheimer?

A

Mémoire affective

27
Q

Dans la maladie d’Alzheimer, le patient se rappelle plus longtemps de ses souvenirs…

a) À court terme
b) Des souvenirs très encodés

A

b) Des souvenirs très encodés

28
Q

Dans la maladie d’Alzheimer, l’orientation est atteinte….

a) Progressivement
b) Subitement

A

a) Progressivement

29
Q

V/F- La progression de la maladie d’Alzheimer est similaire pour tous les patients.

A

Faux, progression plus rapide chez certains patients.

30
Q

Comprendre les stades de Reisberg afin de stratifier la maladie.

A
  1. Pas d’atteinte = sujet normal, mais…
  2. Déficit subjectif, oublis « bénins »
  3. Déficits notés au travail ou en société, anxiété +
  4. Besoin d’aide aux tâches complexes, surtout AVD (ex.: conduite auto), anosognosie
  5. Besoin d’aide aux AVQ: choisir les vêtements, s’habiller, se laver, se raser, etc.
  6. Début de l’incontinence urinaire
  7. Déverbalisation, apraxie à la marche, se grabatise (position foetale), ne sourit plus, ne reconnaît plus les siens, dysphagie terminale
31
Q

V/F- La démence vasculaire survient soudainement et présente des déclins par paliers.

32
Q

QSJ- Déclin cognitif < 3 mois post AVC / ICT

A

Démence vasculaire

33
Q

Dans la maladie à corps de Lewy, quelle est l’atteinte prédominante?

a) Dysfonctions exécutives
b) Mémoire

A

a) Dysfonctions exécutives

34
Q

Quelle est la protéine anormale retrouvée dans la maladie à corps de Lewy?

A

Alpha-synucléine

35
Q

QSJ- Entité hétérogène caractérisée par l’atrophie focale des lobes frontaux et temporaux

A

Démence fronto-temporale

MK PHA-2052- Médicaments du système (22 decks)

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