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Collège par ♥️ > Soins intensifs > Flashcards

Soins intensifs Flashcards

1
Q

Critère qSOFA du sepsis

A

2/3 de :

RR > 22
TAS < 100
GCS < 15

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Q

Définition choc septique

A

Lactate > 2,0
Vasopresseur pour TAM 65 malgré réanimation volémique adéquate (30 cc/kg)

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3
Q

Si choc septique, combien de temps pour admettre aux USI

A

6 heures

Moins mortalité
Meilleur Tx
Moins de ventilation
Moins longue H

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4
Q

Comment évaluer la réponse au volume?

A

Valeur dynamique > statique

Test possible:

  • Passive leg raise
  • Bolus
  • PPV
  • VCI
  • Lactate clearance
  • Refill cap
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5
Q

Mesure VCI pour réponse volémique

A

Si intubé : 15-20 % index

Si respire spontanément pas intubé : < 2cm, 50% variation

Si en VS/AI = pas bon pour évaluer

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6
Q

Indication de bicarbonate en choc septique?

A

Si pH < 7,2 et IRA

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7
Q

Contre-indication VNI?

A

Chx faciale/trauma
AEC (relative)
Incapacité de gérer sécrétions?
Arrêt respiratoire
Instab HB
Devrait être intubé

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8
Q

Indication où la VNI est pertinente post-op

A

Insuffisance respiratoire

Chx supra-diaphragmatique
GI surgery (incluant oesophage)
Pelvic

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9
Q

Cible pression plateau et pression crête en ARDS

A

Plateau < 40

Crête < 30

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10
Q

Mortalité du proning à partir de quel P/f?
Combien de temps?

A

150
12-16h par jour

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11
Q

Intoxication aux tricalciques

A

Red
Dry (rétention)
Blind (mydriase)
Mad (confus,délirium)
Hot
Stuffed (iléus)
Seizures

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12
Q

Anomalie ECG d’une intox aux tricycliques

A

QRS élargi
Onde R en AVR
Onde S AvL et 1
Type 1 brugada
R/S > 0,7

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13
Q

Thérapie pour tachy QRS large en intox tricycliques

A

Bicard en push puis perf

Mg
Lido
Si tout ça, émulsion lipidique

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14
Q

Indications fomépizole

A

Methanol > 6,2
Éthylène glycol > 3,2

OG > 10 et notion d’ingestion

pH < 7,3 ou bic ou OG > 10 ou cristaux d’oxalate

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15
Q

Intoxication ASA

Sx précoce
Sx tardif

A

Précoce:

  • tinnitus
  • No/Vo
  • Hyperventilation et T

Tardif:

  • Coma
  • Thrombopénie
  • IRA
  • Arrhytmie
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16
Q

Taux sérique toxique d’ASA

A

> 2,9-3,6

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17
Q

Traitement intox ASA

A
  • Charbon activé dans les 2h

-Alcalinisation des urines (pH 7,4-7,45 et urinaire 7,5-8)
Il faut avoir une normoK

  • Dialyse
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18
Q

Indication de dialyse en intox ASA

A
  • Taux ASA > 7,2 si clairance normale (6,5 si IR)
  • hypoxie
  • AEC
  • Instabilité
  • pH < 7,2
  • Atteinte hépatique/coag
  • Surcharge volémique
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19
Q

Traitement du syndrome sérotoninergique

A

Support
Benzo

Si insuffisant = cyproheptadine

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20
Q

Rx relié au syndrome neuroleptique malin

A

Neuroleptique (Seroquel, cloz, risperdal, etc.)

Anti-émétique : domperidone, maxeran, stemetil

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21
Q

Définition mort cérébrale

A

Arrêt irréversible de fonction cérébrale + tronc

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22
Q

État neurovégétatif définition

A

Wakefulness without awareness
No purposeful responses
Éveil/sommeil préservé

23
Q

État conscience minimal définition

A

Visual tracking
Répond commande simple

Verbalisation +/- compréhensible

24
Q

Critère pour test apnée positif

A

PaCO2 > 60 et 20 de + que la valeur du départ

pH < 7,28

25
Q

Arythmie la plus fréquente en intox digitale

A

Jonctionnel accéléré

26
Q

Indication de chambre hyperbare en intox CO

A

Si dans les 6h de l’intox
HbCO > 25 %
pH < 7,1
IM
Perte de conscience

27
Q

qSOFA

Sensibilité et spécificité vs critères du SRIS

A

Moins sensible
Plus spécifique

28
Q

Choc septique

Quand débuter vaso?
Quand débuter épi?
Quand débuter hydrocortisone?

A

Vaso : si levo > 0,25-0,5

Épi : si encore hypoTA malgré levo + vaso

Si levo > 0,25 x 4h

29
Q

Cibles glycémies en choc septique?

A

Viser glycémie 8-10

30
Q

Quand donner des bic en choc septique ?

A

pH < 7.2 + IRA

31
Q

Test sevrage ventilateur:

RSBI

A

RR/VT

Si < 105 = OK

32
Q

Chez qui faire un relais VNI/Optiflow post-extub

A

1) > 65
2) Comorbidités cardiaques
3) Comorbidités pulmonaires

33
Q

Indication de fomépizole

A

Méthanol > 6,2
Ethanol > 3,2
Hx compatible et GAP > 10

Ou 2 des suivants;

  • Gap 10
  • pH < 7,30
  • HCO3 < 20
  • Oxalate Ca
34
Q

Indication de dialyse en alcool toxique

A

pH < 7,15
Dysfonction d’organe
Acidose métabolique à Gap augmenté ++

35
Q

Dose de charbon activé

A

1g / kg max 50

36
Q

Traitement du symptôme sérotoninergique si échec des benzos?

A

Cyproheptadine

37
Q

Effets des amines

Phenyl

Levo

Dopa

EPI

Dobu

Isuprel

Milri

Vaso

A
38
Q

3 amines qui baissent le wedge

A

Dobu

Épi

Milri

39
Q

Seule amine qui baisse le débit cardiaque

A

Phényl

40
Q

Myopathie des USI

Moteur?

Sensitif?

Réflexe?

Association?

A

M = paralysie flasque 4 membres
Prox > distal
Muscles faciaux aussi

S: N

R: N ou leg diminué

Associé +++ aux stéroides
Aussi à l’intubation

41
Q

Polyneuropathie des USI

Moteur?

Sensitif?

Réflexe?

Association?

A

M= paralysie flasque 4 membres

S= diminution touché fin et grossier surtout DISTAL

R = diminué

Associé +++ au sepsis sévère

aussi à l’intubation

42
Q

Critères minimaux pour déterminer un décès neurologique

A

Au moins 24h post-arrêt cardiaque
2 doc
Étiologie
Pas d’élément confondant
Pas de réflexe du tronc
Pas de mouvement
Test apnée +

43
Q

Facteurs confondant pour déclaration du décès neurologique

A
  • – Hypothermia (<34 degrees C)

– Electrolyte (P04<0.4mmol/L, Ca<1mmol/L, Mg<0.8mmol/L, Na>160mmol/L or <125mmol/L,

Glucose<4mmol/L)

– Neuromuscular blockers

– Un-resuscitated shock (hypotension/hypoperfusion despite fluids+pressors)

– Peripheral nerve or muscle dysfunction (GBS, Botulism, Myasthenia Gravis)

– Inborn errors of metabolism

– Drugs

– Hypoxic ischemic encephalopathy-Need 24h after cardiac arrest

44
Q

Test accepté pour déterminer mort cérébrale

A

radionuclide angiography, CT angiography, traditional 4-vessel angiography, MR angio

PAS L’EEG

45
Q

3 points à penser lors d’une réanimation d’une femme enceinte

A

1) Bouger l’utérus sur le côté G
2) IV au dessus du diaphgrame
3) Si recevait Mg, cesser et donner du Ca

46
Q

Recommandation du CCS pour la gestion de la T en ROSC?

A

On vise 33-36

On tend plus sur le 36 si instabilité HD

47
Q

Taux normaux de CarboxyHb

A

3 % chez non-fumeurs

10-15% chez fumeurs

48
Q

Critères de dialyse en intoxication au lithium

A

Si niveau > 5

Si niveau > 4 avec créat > 177

Arythmie

Atteinte SNC

49
Q

Traitement intox méthanol

A

Fomépizole si > 6

HCO3 pour pH > 7,35

Acide folinique

Dialyse si > 15 mmol/Sx visuel/Sx neuro
pH < 7,25

50
Q

Traitement intox ethylène glycol

A

Fomépizole si > 3,2

BIc pour pH > 7,35

Thiamine + B6

Dialyse PRN si taux 8mmol
Sx/IRA
pH < 7,25

51
Q

Méthemoglobine

Rx associés ?

Clinique?

Tx:

A

Rx : dapsone, nitrate, anesthésiste local
Congénital

Cyanose dysproportionnée à la saturation

52
Q

Digital

Critère pour digibind?

A

Dosage > 6,5 nmol/L
Prise > 10 mg
Hyper K
Arythmie

53
Q

Intoxication au cyanure

Tx

A

Tx: oxygénation 100%/ intubatoin/ hydroxycobalamine

Collège par ♥️ (18 decks)

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