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Soins intensifs Flashcards

1
Q

Critère qSOFA du sepsis

A

2/3 de :

RR > 22
TAS < 100
GCS < 15

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2
Q

Définition choc septique

A

Lactate > 2,0
Vasopresseur pour TAM 65 malgré réanimation volémique adéquate (30 cc/kg)

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3
Q

Si choc septique, combien de temps pour admettre aux USI

A

6 heures

Moins mortalité
Meilleur Tx
Moins de ventilation
Moins longue H

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4
Q

Comment évaluer la réponse au volume?

A

Valeur dynamique > statique

Test possible:

  • Passive leg raise
  • Bolus
  • PPV
  • VCI
  • Lactate clearance
  • Refill cap
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5
Q

Mesure VCI pour réponse volémique

A

Si intubé : 15-20 % index

Si respire spontanément pas intubé : < 2cm, 50% variation

Si en VS/AI = pas bon pour évaluer

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6
Q

Indication de bicarbonate en choc septique?

A

Si pH < 7,2 et IRA

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7
Q

Contre-indication VNI?

A

Chx faciale/trauma
AEC (relative)
Incapacité de gérer sécrétions?
Arrêt respiratoire
Instab HB
Devrait être intubé

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8
Q

Indication où la VNI est pertinente post-op

A

Insuffisance respiratoire

Chx supra-diaphragmatique
GI surgery (incluant oesophage)
Pelvic

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9
Q

Cible pression plateau et pression crête en ARDS

A

Plateau < 40

Crête < 30

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10
Q

Mortalité du proning à partir de quel P/f?
Combien de temps?

A

150
12-16h par jour

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11
Q

Intoxication aux tricalciques

A

Red
Dry (rétention)
Blind (mydriase)
Mad (confus,délirium)
Hot
Stuffed (iléus)
Seizures

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12
Q

Anomalie ECG d’une intox aux tricycliques

A

QRS élargi
Onde R en AVR
Onde S AvL et 1
Type 1 brugada
R/S > 0,7

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13
Q

Thérapie pour tachy QRS large en intox tricycliques

A

Bicard en push puis perf

Mg
Lido
Si tout ça, émulsion lipidique

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14
Q

Indications fomépizole

A

Methanol > 6,2
Éthylène glycol > 3,2

OG > 10 et notion d’ingestion

pH < 7,3 ou bic ou OG > 10 ou cristaux d’oxalate

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15
Q

Intoxication ASA

Sx précoce
Sx tardif

A

Précoce:

  • tinnitus
  • No/Vo
  • Hyperventilation et T

Tardif:

  • Coma
  • Thrombopénie
  • IRA
  • Arrhytmie
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16
Q

Taux sérique toxique d’ASA

A

> 2,9-3,6

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17
Q

Traitement intox ASA

A
  • Charbon activé dans les 2h

-Alcalinisation des urines (pH 7,4-7,45 et urinaire 7,5-8)
Il faut avoir une normoK

  • Dialyse
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18
Q

Indication de dialyse en intox ASA

A
  • Taux ASA > 7,2 si clairance normale (6,5 si IR)
  • hypoxie
  • AEC
  • Instabilité
  • pH < 7,2
  • Atteinte hépatique/coag
  • Surcharge volémique
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19
Q

Traitement du syndrome sérotoninergique

A

Support
Benzo

Si insuffisant = cyproheptadine

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20
Q

Rx relié au syndrome neuroleptique malin

A

Neuroleptique (Seroquel, cloz, risperdal, etc.)

Anti-émétique : domperidone, maxeran, stemetil

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21
Q

Définition mort cérébrale

A

Arrêt irréversible de fonction cérébrale + tronc

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22
Q

État neurovégétatif définition

A

Wakefulness without awareness
No purposeful responses
Éveil/sommeil préservé

23
Q

État conscience minimal définition

A

Visual tracking
Répond commande simple

Verbalisation +/- compréhensible

24
Q

Critère pour test apnée positif

A

PaCO2 > 60 et 20 de + que la valeur du départ

pH < 7,28

25
Arythmie la plus fréquente en intox digitale
Jonctionnel accéléré
26
Indication de chambre hyperbare en intox CO
Si dans les 6h de l'intox HbCO \> 25 % pH \< 7,1 IM Perte de conscience
27
qSOFA Sensibilité et spécificité vs critères du SRIS
Moins sensible Plus spécifique
28
Choc septique Quand débuter vaso? Quand débuter épi? Quand débuter hydrocortisone?
Vaso : si levo \> 0,25-0,5 Épi : si encore hypoTA malgré levo + vaso Si levo \> 0,25 x 4h
29
Cibles glycémies en choc septique?
Viser glycémie 8-10
30
Quand donner des bic en choc septique ?
pH \< 7.2 + IRA
31
Test sevrage ventilateur: RSBI
RR/VT Si \< 105 = OK
32
Chez qui faire un relais VNI/Optiflow post-extub
1) \> 65 2) Comorbidités cardiaques 3) Comorbidités pulmonaires
33
Indication de fomépizole
Méthanol \> 6,2 Ethanol \> 3,2 Hx compatible et GAP \> 10 Ou 2 des suivants; - Gap 10 - pH \< 7,30 - HCO3 \< 20 - Oxalate Ca
34
Indication de dialyse en alcool toxique
pH \< 7,15 Dysfonction d'organe Acidose métabolique à Gap augmenté ++
35
Dose de charbon activé
1g / kg max 50
36
Traitement du symptôme sérotoninergique si échec des benzos?
Cyproheptadine
37
Effets des amines Phenyl Levo Dopa EPI Dobu Isuprel Milri Vaso
38
3 amines qui baissent le wedge
Dobu Épi Milri
39
Seule amine qui baisse le débit cardiaque
Phényl
40
Myopathie des USI Moteur? Sensitif? Réflexe? Association?
M = paralysie flasque 4 membres Prox \> distal Muscles faciaux aussi S: N R: N ou leg diminué Associé +++ aux stéroides Aussi à l'intubation
41
Polyneuropathie des USI Moteur? Sensitif? Réflexe? Association?
M= paralysie flasque 4 membres S= diminution touché fin et grossier surtout DISTAL R = diminué Associé +++ au sepsis sévère aussi à l'intubation
42
Critères minimaux pour déterminer un décès neurologique
Au moins 24h post-arrêt cardiaque 2 doc Étiologie Pas d'élément confondant Pas de réflexe du tronc Pas de mouvement Test apnée +
43
Facteurs confondant pour déclaration du décès neurologique
* – Hypothermia (\<34 degrees C) – Electrolyte (P04\<0.4mmol/L, Ca\<1mmol/L, Mg\<0.8mmol/L, Na\>160mmol/L or \<125mmol/L, Glucose\<4mmol/L) – Neuromuscular blockers – Un-resuscitated shock (hypotension/hypoperfusion despite fluids+pressors) – Peripheral nerve or muscle dysfunction (GBS, Botulism, Myasthenia Gravis) – Inborn errors of metabolism – Drugs – Hypoxic ischemic encephalopathy-Need 24h after cardiac arrest
44
Test accepté pour déterminer mort cérébrale
radionuclide angiography, CT angiography, traditional 4-vessel angiography, MR angio PAS L'EEG
45
3 points à penser lors d'une réanimation d'une femme enceinte
1) Bouger l'utérus sur le côté G 2) IV au dessus du diaphgrame 3) Si recevait Mg, cesser et donner du Ca
46
Recommandation du CCS pour la gestion de la T en ROSC?
On vise 33-36 On tend plus sur le 36 si instabilité HD
47
Taux normaux de CarboxyHb
3 % chez non-fumeurs 10-15% chez fumeurs
48
Critères de dialyse en intoxication au lithium
Si niveau \> 5 Si niveau \> 4 avec créat \> 177 Arythmie Atteinte SNC
49
Traitement intox méthanol
Fomépizole si \> 6 HCO3 pour pH \> 7,35 Acide folinique Dialyse si \> 15 mmol/Sx visuel/Sx neuro pH \< 7,25
50
Traitement intox ethylène glycol
Fomépizole si \> 3,2 BIc pour pH \> 7,35 Thiamine + B6 Dialyse PRN si taux 8mmol Sx/IRA pH \< 7,25
51
Méthemoglobine Rx associés ? Clinique? Tx:
Rx : dapsone, nitrate, anesthésiste local Congénital Cyanose dysproportionnée à la saturation
52
Digital Critère pour digibind?
Dosage \> 6,5 nmol/L Prise \> 10 mg Hyper K Arythmie
53
Intoxication au cyanure Tx
Tx: oxygénation 100%/ intubatoin/ hydroxycobalamine

Collège par ♥️ (18 decks)

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