Néphrologie Flashcards by mathieu gravel

Hypertension

Patient non-DB
Pas de mesure du domicile

Valeurs diagnostic au bureau

2 visites : moyenne 140/90 et atteinte macrovasc/CKD
3 visites : moyenne > 160/100
5 visites : moyenne > 140/90

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HTA secondaire

Qui screen pour rénovasculaire ?

2 des facteurs suivants:

Début soudain HTA < 30 ans ou > 55 ans
Souffle abdo
HTA nécessitant 3 ou + Rx
Hausse de la créat > 30% avec IECA
Maladie vasculaire/tabac +
Flash OAP

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HTA

Threshold d’initiation de thérapie anti-HTA

Si pas de FR : 160/90

Si DB 130/90

Si HR de maladie cardiovasculaire 130/90

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HTA

Qui sont les high-risk de maladie cardiovasculaire qui sont inclus dans l’étude SPRINT ?

TAS > 130

Maladie cardiovasculaire
CDK : DFG 20-59, prot < 1g/j, pas DB
risque 10 ans > 15 %

Âge > 75 ans

Pas stroke/pas DB/pas protU > 1g/pas GN/pas PKD

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cible de TA en maladie rénale polykystique

TAS < 110

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Première ligne de Tx anti-HTA en stroke et cible

Combinaison IECA + thiazide

140/90

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cible TA post stroke hémorragique

130/80

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anti-GBM traitement :

Pulse stéroide + stéroïde 6 mois
Cyclophos x 2-3 mois
PlEX ad titres négatifs

Un seul traitement (pas de thérapie de maintien)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Traitement d’une vasculite ANCA

Rituxan en induction + pulse cortico et pred

Cyclophosph >Ritux si RPGN/Créat > 354

Maintenance :
- AZA ou Ritux

PLEX si créat > 500 à considérer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

GN avec C4 bas

Entitée?
Étiologie?

MPGN

HCV, Cryo, gammapathie, auto-immun, PTT-SHU

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Néphropathie IgA

Qui considérer pour cortico?

Si persistance protéinurie > 0,75-1g/jour malgré 90d jours de blocage maximal du RAAS

Cortico x 6 mois

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causes secondaires de changement minimes ?

Cancer hémato

AINS/Li

Bee stings

Infection (TB)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causes secondaires de FSGS

Rx : heroin, pamidronate

Infection : VIH, PB19, EBV

Hyperfiltration

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causes secondaires membraneuse:

Cancer solide

Lupus/sarcoidose

Sel d’or/Anti-TNF

HCV,HBV, syphillis, HIV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Statines et cibles de Tx en IRC ?

Prévention primaire :
pts age 50+, eGFR ≤ 60 ml/min or
ACR ≥3mg/mmol, except for pts on dialysis

target treatment to LDL-C < 2 mmol/L or apoB <0.8 g/L or non HDL-C <2.6 mmol/L

Si IRC stade 1-2 : tx comme la pop gen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gestion MTF et iSGLT2 en CKD

MTF :
Dose réduite 45
Cesser à 30

iSGLT2:
Pas débuter en dessous de 30
Cesser en dialyse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Compensation :

Acidose métabolique
Alcalose métabolique

1 HCO3 : 1 PCO2

1 HCO3 : 0,75 PCO2

Compensation AG selon albumine ?

Pour chaque baisse 10 albumine, ajouter 2,5 au AG

Causes et Tx RTA type 1

Distal

Sjogren ou autres CTD
Hypercalciurie
Rx

NaHCO3
ou K-citrate

Causes et Tx RTA type 2

Prox

Fanconi/MM/Teno/Acetazolamide

Tx : NaHCO3 ou K-citrate

Causes et Tx RTA type 4/

Tout ce qui bloque le RAA
Héparine
DB
Calcineurine

SI hypoTA = florinef
Si HTA = thiazidique

Causes de diabète insipide néphrogénique

Lithium
Hypercalcémie
HypoK
Post-obstruction
Amyloïdose
Mutation génétique

Gestion des kystes rénaux selon score Bosniak

1-2 : nil pas de suivi

2F : follow up

3-4 : néphrectomie partielle

Quoi faire avec masse rénale

< 1 cm : suivi

> 1 cm : si espérance de vie > 5 ans et pas de méta = néphrectomie partielle

Prise en charge ADPKD ?

Limité Soudium 2g / jour Hydratation ++ Si 18-50 ans/DFG > 60 et comorbidités CV : TA < 110/75

Qui screener pour hyperaldo?

1) HypoK < 3.5 / < 3,0 sous diurétiques 2) 3 Rx et + 3) Incidentalome

Comment screener une hyperaldo?

Ratio rénine/aldo Off MRA x 4 semaines Si non dx : refaire en arrêtant BB/ieca/BCC DHP x 2 sem

Qui screener pour pheo?

- Paroxysmal,unexplained,labile,and/orsevere(≥180/110)sustainedHTNrefractorytousual therapy – HTN+symptomsofcatecholamineexcess(headaches,palpitations,sweating,flushing) – HTNtriggeredbybeta-blockers,MAO-Is,surgery,anesthesia,micturition – Incidentaladrenaladenoma – Hereditarycauses–suchasVon-Hippel-Lindau,MEN2Aor2B,neurofibomatosistype1

Indication de gluconate de calcium hyperK

Changement ECG HyperK > 6,5

Patient HTA avec MCAS stable sous IECA | Quoi ajouter comme thérapie HTA?

BCC dihydro

Aldostérone sécrétée par quelle partie de la surrénaleY?

Cortex

MPGN type 1 vs type 2

type 1 : low C4 | Type 2 : low C3

Cibles de TA post-stroke hémorragique?

En immédiat : 140-160 post-stroke : 130/80

Qui A/C en syndrome néphrotique ?

Considérer si albuminoïdes 20-25 et autre FR Si HR sgmt : ASA 81

Cibles bilan martial en CKD

Ferritine > 500 | Sat > 30 %

RAC et leur équivalent albuminurie

< 2 = N 2-20 = 30-300 mg/jour 67 = 1g

Gestion des HGO en IRC ?

iSGLT2 : - Ok de débuter en haut de 30 - Cesser à l'entrée en dialyse Metformine : - Diminuer la dose en bas de 45 - Cesser en bas de 30

Compensation anion gap avec albumine

Pour chaque baisse d'albumine de 10 par rapport à la normale augmenter le gap de 2,5

Causes d'osmolaire gap pure augmenté

Éthanol Alcool isopropylique Mannitol Sorbitol

Changement ECG avec hypokaliémie

Inversion onde T Dépression ST Ondes U

À quoi penser chez une jeune femme chez qui on dose la rénine?

Si elle prend un OCP, faux +

Néphrolithiase selon pH urinaire ?

Acide : ox. Ca/ acide urique/cystéine Basitque : struvite/CaPO4