Gériatrie Flashcards
Gestion de la conduite auto en démence
Si atteinte de deux AVQ = pas de conduite
1 seul AVQ = test par ERGO (test sur route)
Indication de thérapie anti-psychotique en délirium
1- Danger pour soi/autres
2- Psychose
3- Limite des soins médicaux nécessaire
Meilleur anti-psychotique si risque de syndrome extra-pyramidaux
Quetiapine
Caractéristique qui diminue avec l’âge au niveau cognitif (vieillissement normal)
Rapidité
Mémoire court terme (liste d’épicerie)
Mémoire épisodique (se rappeler de détails)
Atteintion divisée
Raisonnement abstrait
Tip of the tongue
Capacité cognitive qui ne devrait pas diminuer avec l’âge
Mémoire sémantique (capitale de l’Ontario)
Rappel avec indice
Attention soutenue
Vocabulaire/Syntaxe
Subjective cognitive impairment
C’est quoi?
Changement cognitif subjectif
Pas de changement aux tests
Fonctionnement normal
Mild cognitive impairment
C’est quoi?
Déclin dans au moins un domaine cognitif
Test +
Pas d’impact sur la fonction (AVD/AVQ) N
Test le plus spécifique pour les fonctions exécutives?
Holorge
Test le + sensible pour les fonctions exécutives ?
MoCA
Définition démence
Atteinte 1 domaine cognitif Test + Atteinte fonctionnement (au moins 1 AVD)
Effets secondaires des inhibiteurs de la cholinestérases ?
Intolérance Gi
Incontinence urinaire
Brady (éviter si BDD ou brady/syncope)
Sommeil perturbé (rêve bizarre ++)
Niche thérapeutique mématine ?
RA NMDA
Alzheimer avec MMSE 5-13
OK pour mixte vasculaire + AD
Démence où il est possible d’utiliser ChEIs?
AD
Vasculaire
DLB
PAS en démence Fronto-temps
Pharmacothérapie en DFT?
Pas ChEIs
ISRS ou Trazodone (pour le comportement)
SCPD, pharmacothérapie?
Tylenol 1g PO TID empirique
Risperdal si : 3/3
- AD pure
- Mesure non-pharmaco inefficace
- Risque pour soi ou les autres
Particularités du suicide en gériatrie
Moins de tentatives
Plus haut taux de complétion!
Dépression chez les patients gériatriques
Tx pharmaco
1ière ligne : sertraline ou duloxétine
2ième ligne : citalopram/escitalopram
Surveiller le sodium (2 semaine)
Réponse peu prendre 10-12 semaines
Facteurs de risque modifiables pour les chutes chez la personne âgée ?
MOOVEFEE
Médication
Orthostatisme
Ostéoporose
Vitamine D
Eyes
Feet
Environnement
Exercice
Critères d’exclusion de sprint
DM2
Stroke
HTO
Prot > 1g/ jour
Clairance < 20
**Si démence et pronostic de moins de 3 ans
Facteur de risque prédisposant au délirium?
Age RR4
Atteinte cognitive 2.8
Atteinte fonctionnelle 4,0
Sensorium altéré
Facteurs précipitants délirium?
Rx 4,5
Contention 4,4
Sonde 2,4
Infection 3,1
Classification de la sévérité des atteintes cognitives?
Score équivalent à démence au test ?
Moca 26
MMSE 23
Effets secondaires des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
Intolérance GI
Rêve bizzare
Brady (éviter si trouble de conduction, syncope inexpliquée, RBBB OK)
Incontinence urinaire
Gestion SCPD
Traitement non-pharmaco aussi ou plus efficace que tx pharmaco
Tylenol empirique
Risperdal si:
- AD
- Tx non-pharmaco non-efficace
- Danger pour soi ou les autres
Critères pour diagnostic de dépression?
Anhedonie
Low mood
Traitment de la dépression chez la personne âgée?
Non-pharmaco:
- Thérapie de groupe
- Thérapie CC
- Activité physique
ECT PRN
Pharmaco:
- 1ière ligne = ISRS (sertraline ou duloxetine)
ÉVITER paxil et fluoxétine (anti-cholinergique++)
Gestion du DB pour les patients gériatriques?
Évitons suflo
MTF +/- iDPP4
puis iSGLT2 si insuffisant
Time up and go
Normal?
Vaccins après 65 ans
Pneumocoques
Tétanos q10 ans
Zona
Influenza q1 ans
Physiologie de la vessie
Para/symphatique
sympathique:
- alpha constricte le sphincter
- Beta relaxe le détrusor
Parasympathique
- Cholinergique contracte le détrusor
Test biologique prouvant alzeimer
TEP amyloide
PL avec amyloide beta
Qui imager dans un bilan de démence ?
Quelle modalitée?
- Évolution sur une courte durée ou plus rapide qu’attendu
- Trauma crânien récent
- Sx neuro inexpliqués
- Cancer
- ACO/tr coag
- Suspicion HPN
