Gériatrie

Question 1

Gestion de la conduite auto en démence

Answer 1

Si atteinte de deux AVQ = pas de conduite

1 seul AVQ = test par ERGO (test sur route)

Question 2

Indication de thérapie anti-psychotique en délirium

Answer 2

1- Danger pour soi/autres
2- Psychose
3- Limite des soins médicaux nécessaire

Question 3

Meilleur anti-psychotique si risque de syndrome extra-pyramidaux

Answer 3

Quetiapine

Question 4

Caractéristique qui diminue avec l’âge au niveau cognitif (vieillissement normal)

Answer 4

Rapidité
Mémoire court terme (liste d’épicerie)
Mémoire épisodique (se rappeler de détails)
Atteintion divisée
Raisonnement abstrait
Tip of the tongue

Question 5

Capacité cognitive qui ne devrait pas diminuer avec l’âge

Answer 5

Mémoire sémantique (capitale de l’Ontario)
Rappel avec indice
Attention soutenue
Vocabulaire/Syntaxe

Question 6

Subjective cognitive impairment
C’est quoi?

Answer 6

Changement cognitif subjectif
Pas de changement aux tests
Fonctionnement normal

Question 7

Mild cognitive impairment
C’est quoi?

Answer 7

Déclin dans au moins un domaine cognitif
Test +
Pas d’impact sur la fonction (AVD/AVQ) N

Question 8

Test le plus spécifique pour les fonctions exécutives?

Answer 8

Holorge

Question 9

Test le + sensible pour les fonctions exécutives ?

Answer 9

MoCA

Question 10

Définition démence

Answer 10

Atteinte 1 domaine cognitif 
Test + 
Atteinte fonctionnement (au moins 1 AVD)

Question 11

Effets secondaires des inhibiteurs de la cholinestérases ?

Answer 11

Intolérance Gi
Incontinence urinaire
Brady (éviter si BDD ou brady/syncope)
Sommeil perturbé (rêve bizarre ++)

Question 12

Niche thérapeutique mématine ?

Answer 12

RA NMDA

Alzheimer avec MMSE 5-13
OK pour mixte vasculaire + AD

Question 13

Démence où il est possible d’utiliser ChEIs?

Answer 13

AD
Vasculaire
DLB

PAS en démence Fronto-temps

Question 14

Pharmacothérapie en DFT?

Answer 14

Pas ChEIs
ISRS ou Trazodone (pour le comportement)

Question 15

SCPD, pharmacothérapie?

Answer 15

Tylenol 1g PO TID empirique

Risperdal si : 3/3

• AD pure
• Mesure non-pharmaco inefficace
• Risque pour soi ou les autres

Question 16

Particularités du suicide en gériatrie

Answer 16

Moins de tentatives

Plus haut taux de complétion!

Question 17

Dépression chez les patients gériatriques

Tx pharmaco

Answer 17

1ière ligne : sertraline ou duloxétine

2ième ligne : citalopram/escitalopram

Surveiller le sodium (2 semaine)
Réponse peu prendre 10-12 semaines

Question 18

Facteurs de risque modifiables pour les chutes chez la personne âgée ?

Answer 18

MOOVEFEE

Médication
Orthostatisme
Ostéoporose
Vitamine D
Eyes
Feet
Environnement
Exercice

Question 19

Critères d’exclusion de sprint

Answer 19

DM2
Stroke
HTO
Prot > 1g/ jour
Clairance < 20
**Si démence et pronostic de moins de 3 ans

Question 20

Facteur de risque prédisposant au délirium?

Answer 20

Age RR4
Atteinte cognitive 2.8
Atteinte fonctionnelle 4,0
Sensorium altéré

Question 21

Facteurs précipitants délirium?

Answer 21

Rx 4,5
Contention 4,4
Sonde 2,4
Infection 3,1

Question 22

Classification de la sévérité des atteintes cognitives?

Answer 22

Question 23

Score équivalent à démence au test ?

Answer 23

Moca 26

MMSE 23

Question 24

Effets secondaires des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

Answer 24

Intolérance GI

Rêve bizzare

Brady (éviter si trouble de conduction, syncope inexpliquée, RBBB OK)

Incontinence urinaire

Question 25

Gestion SCPD

Answer 25

Traitement non-pharmaco aussi ou plus efficace que tx pharmaco

Tylenol empirique

Risperdal si:
- AD

• Tx non-pharmaco non-efficace
• Danger pour soi ou les autres

Question 26

Critères pour diagnostic de dépression?

Answer 26

Anhedonie

Low mood

Question 27

Traitment de la dépression chez la personne âgée?

Answer 27

Non-pharmaco:

• Thérapie de groupe
• Thérapie CC
• Activité physique

ECT PRN

Pharmaco:

• 1ière ligne = ISRS (sertraline ou duloxetine)

ÉVITER paxil et fluoxétine (anti-cholinergique++)

Question 28

Gestion du DB pour les patients gériatriques?

Answer 28

Évitons suflo

MTF +/- iDPP4

puis iSGLT2 si insuffisant

Question 29

Time up and go

Normal?

Question 30

Vaccins après 65 ans

Answer 30

Pneumocoques

Tétanos q10 ans

Zona

Influenza q1 ans

Question 31

Physiologie de la vessie

Para/symphatique

Answer 31

sympathique:

• alpha constricte le sphincter
• Beta relaxe le détrusor

Parasympathique

• Cholinergique contracte le détrusor

Question 32

Test biologique prouvant alzeimer

Answer 32

TEP amyloide

PL avec amyloide beta

Question 34

Qui imager dans un bilan de démence ?

Quelle modalitée?

Answer 34

• Évolution sur une courte durée ou plus rapide qu’attendu
• Trauma crânien récent
• Sx neuro inexpliqués
• Cancer
• ACO/tr coag
• Suspicion HPN