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Collège par ♥️ > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Conditions où il est impossible de faire un ECG à l’effort ?

A

BBG
Rythme pacé
Pré-excitation
Changement ST au repos ou autre anomalie

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Q

Contre-indication au test à l’EFFORT ?

A
  • Acute MI (within 2 days)
  • Ongoing unstable angina
  • Uncontrolled hemodynamically-significant arrhythmia
  • Active endocarditis
  • Symptomatic severe AS
  • Decompensated heart failure
  • Acute PE, pulmonary infarction, DVT
  • Acute myocarditis, pericarditis
  • Acute aortic dissection
  • Physical limitations
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3
Q

Caractéristiques ECG d’un test à l’effort positif?

A

Élévation d’un mm ST
St depression 1 mm ou + (horizontal ou downslope)

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4
Q

HR features test ECG effort?

A

– Duke Treadmill Score -11 or less – <5 METs achieved
– Low threshold angina / ischemia – STE
– Severe STD >/= 2mm
– Ischemia on >/= 5 leads
– Ischemia >/= 3 mins into recovery
– Abnormal BP response [failure to achieve SBP>120, drop in BP >10, drop below baseline]
– Ventricular arrhythmia

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5
Q

COMPASS

Mange quoi en hiver?

A

ASA + Xarelto 2,5 bid en MCAS stable

Pourrait être considéré pour une FA CHADS2 0

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6
Q

Quand aller en Coro pour MCAS ?

A

Si HR features aux investigations non-invasives
Si résistant au tx médical

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7
Q

Quand considérer pontage > PCI ?

A

Tronc commun
IVA proximale
3 vaisseaux
2 vaisseaux + DB/Dysfonction VG/CHF

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8
Q

Contre-indication du Ticagrelor?

A

Hémorragie intra-crânienne
Saignement actif
Maladie hépatique
Si présence d’un inhibiteur du CYP3A4

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9
Q

Situation où on privilégie le PLAVIX?

A

Thrombolyse
Post-PCI élective

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10
Q

Cardiomyopathie hypertrophique
Phénotype le + commun

A

Hypertrophie asymétrique septale

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11
Q

Prise en charge cardiomyopathie hypertrophique?

A

Dépistage des 1er degré

Éviter hypovolémie
Éviter agent qui baisse la pré-post-charge
BB
Ablation septale à l’alcool
Si FA = ACO
ICD si indiqué

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12
Q

Étiologie selon type d’amyloïdose

A

AL = cancer associated

ATTR = wild type ou héréditaire

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13
Q

Évaluation et dx amyloïdose ?

A

ECG + ECHO +/- IRM

EPS EPU et chaines légères pour AL

Tc-99m-pyp = pour ATTR (deux types)

Test génétique pour ATTR

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14
Q

Indication de défib en cardiomyopathie hypertrophique

A

Arythmie ventriculaire/ atcd arrêt cardiaque
Hx fam. arrêt cardiaque
VG > 30 mm
Syncope inexpliquée
TVNS ou réponse anormale au tapis

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15
Q

Insuffisance cardiaque avec angioedème à IECA
Quoi mettre?

A

ARA OK

Pas d’ARNI!
Attention au switch = 36h washout

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16
Q

Chez qui introduire du vericiguat ?

A

NYHA II-IV avec FEVG < 45 % et hospitalisé récemment ou diurétiques IV

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17
Q

Prévention primaire défib
Chez qui ?

A

NYHA II-IV si FeVG < 35%

Si NYHA I et CMP ischémique < 30%

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18
Q

Prévention secondaire défib?
Chez qui?

A

1) Arrêt cardiaque
2) TV soutenue avec anomalie structurelle
3) TV soutenue >48h post-MI/revasc

SI PAS de cause réversible

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19
Q

Thérapie de resynchronisation
Indications?

A

NYHA II à IV (si ambulatoire)
FEVG < 35%

BBG + QRS > 130
Non-BBG + QRS > 150 (moins fort comme recommandation)

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20
Q

Thérapie avec possible avantage en HFpEF ?

A

Candesartan
MRA
Empagliflozin

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21
Q

Quel type de valve selon l’âge?

A

Si < 50 ans = mécanique
> 65 = bio

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22
Q

Critère de sténose aortique sévère à l’écho?

A

Moyen > 40 mm Hg
Jet max 4 m/s
AVA < 1,0 cm

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23
Q

Qui référer pour intervention sur valve aortique ?

A

Sténose sévère et :

  • Symptômatique
  • FeVG < 50 %
  • Autres chx cardiaque

Low flow-low gradient sévère ET SX et :

  • FeVG < 50%
  • FeVG > 50 % mais on pense que les Sx y sont attribués
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24
Q

Régurgitation aortique

Indication chirurgicale

A

Sévère + Sx
Sévère + FeVG < 55%
Sévère et autres chx

25
Q

Contre-indication à commisurotomie en sténose mitrale6

A

Si régurgitation mitrale au moins modérée

ou

Si thrombus OG

26
Q

Critère PMVR ou RVM pour IM primaire

A

IM sévère symptomatique
IM sévère Asx avec FeVG < 60% OU LVESD > 40

27
Q

Subtilité à considérer si IM 2nd dans la prise en charge

A

S’assurer que prise en charge médicale est maximale avant de considérer chirurgie

Incluant CRT et revasc

28
Q

Cible de traitement en dissection aortique

A

1iere étape : avoir un HR < 60

puis

TA < 120

29
Q

Anévrisme Aorte Abdo

Screening ?
Thérapie efficace ?
Quand opérer?

A

Screener tous les hommes entre 65-80 avec echo

Si asx : arrêt tabagique est le seul tx qui réduit le risque

Éviter les quinolones

Considérer Chx si > 5,5 cm ou > 5,0 si FR

30
Q

Traitement péricardite?

Premier épisode?
Récurrent?
Post-MI?
Grossesse < 20
Grossesse > 20
Allaittement ?

A

Premier épisode? AINS 1-2 sem + colchicine 3 mois
Récurrent? AINS 2 sem + colchicine 6 mois
Post-MI? ASA haute dose + colchicine
Grossesse < 20 : ASA
Grossesse > 20 : Pred + tylenol
Allaittement ? Pas d’ASA

31
Q

Quoi faire si FA pré-excitée ?

A

Cardioversion

ou

Procainamide

32
Q

Chez qui débuter le Coumadin en FA?

A

Valve mécanique
Sténose mitrale mod-sev
Sténose mitrale rheumatismale

33
Q

Dose ajustée de Xarelto si en combinaison avec anti-plaquettaire en FA

A

Si Dual pathway : Plavix + Xarelto 15 die

Si triple pathway: Xarelto 2,5 bid

34
Q

Qui peut-on cardioverser sans ETO?

A

Instable
< 12h
< 48 h et CHADS 0-1

35
Q

Patient jeune avec bradycardie

Quelle pathologie faut-il avoir en tête?

A

SAHS
Lyme
Sarcoidose
Thyroide
E+
Génétique

36
Q

Insuffisance aortique

Signes cliniques avec le meilleur LR + de sévérité ?

A

Donc dans l’ordre avec les meilleurs LR +:

  1. TA diastolique 50 ou moins
  2. Test Hill 60 mm Hg ou + (différence TA MI > MS)
  3. Différentielle TA 80 ou +
  4. Souffle d’intensité 3 ou +
  5. Présence d’un B3
37
Q

Risque de mort subite en CMP hypertrophique

A

Histoire familiale
Syncope inexpliquée
LV > 30 mm
TV
TVNS/
TA anormale à l’exercice

38
Q

Prolapsus mitral

Qu’est-ce qui se passe avec le souffle quand
Valsalva/standing up
Squat

A

Vasalva : souffle + tot et + long

Squat : souffle + tardif et moins long

39
Q

Prise en charge intox cocaïne avec DRS

A

Nitro pour baisser les TA
Benzo pour baisser adrénergisme/tachy

Phentolamine si pas capable de baisser les pressions

40
Q

Interaction verapamil et statine?

A

augmentation du risque d’atteinte myosite avec verapamil en combinaison avec statine

41
Q

Thérapie de resynchro
Pour qui?

A

Sinusal
Sx
FeVG < 35%
LBBB et QRS > 130

Considérer si non-LBBB et. QRS > 150

42
Q

Contre-indication à la thrombolyse cardiaque?

A

HABITS

Hemorragie
Aortir dissection
Bleeding
Intracranial lesion
Trauma
Stroke dans les 3 mois

43
Q

Contre-indication tica

A 
Hémorragie intra-crânienne 
Dysfonction hépatique 
Inh CYP3A4 (azole, chlarythro, ritonavir)
44
Q

Traitement amyloïdose cardiaque

A

Diurétiques +++

Évitons BCC et BB

NACO pour FA

Si ATTR : tafamidis ou équivalent

AL : chimio +/- greffe m.o.

45
Q

Traitement péricardite en grossesse

A

Si < 20 semaines : ASA
> 20 semaines : pred + tylenol
Pas d’ASA en allaittement
JAMAIS de colchicine

46
Q

Dose NACO en thérapie avec antiplaquettaire?

A

Si eliquis :
- Full dose 5 bid sauf si critère (poids < 60 âge > 80 créât > 133)

Si Xarelto:

  • Double pathway = 15 mg die
  • Triple pathway = 2.5 bid
47
Q

TV stable : traitement

A

CVE
ou
Procainamide en première ligne

48
Q

Traitement MVAS

A

ASA ou Plavix si symptomatique
IECA!
Statines
Contrôle HTA/DB
Cessation tabac
Cilostazol (PAS Si IC)

49
Q

Traitement thrombus VG

A

Seulement warfarin

Triple pathway 1j à 6 mois
Dual pathway ad 1 an
Si on refait écho et disparition thrombus, on peut terminer avec DAPT pour 1 an total puis sapt

50
Q

Meilleur test pour rule-in/rule out IA?

A

Souffle diastolique précoce

51
Q

Prophylaxie 2nd de fièvre rhumatismale

A

Pen G q 4 semaine
Pen V 200 bid
Sulfadiazine 1g die

Si atteinte valvulaire : 10 ans ou ad 40 ans
Si atteinte cardiaque sans atteinte valvulaire résiduelle : 10 ans ou ad 21 ans
Si pas d’atteinte cardiaque : 5 ans ou ad 21 ans

52
Q

Contre-indication au dipyramidole?

A

TAS < 90
Brady 45/BAV
Bronchospasme

53
Q

Facteurs qui nous poussent vers la Coro au MIBI

A

10% d’un territoire avec mauvaise perfusion
Baisse de 10 % à l’effort ou FEVG < 45 %
FeVG < 35%
Dilatation à l’effort
Augmentation de la captation pulmonaire

54
Q

Si antécédent de HIT et SCA
Quoi donner comme A/C

A

Bivalirudine

55
Q

Indication de pérdicardiocentèse

A

Tamponnade
Suspicion infection ou néo
>10-20 mm réfractaire tx médical

56
Q

Indication de réparation d’un AAA

A

> 5,5 cm
ou
Augmentation de 10 mm/an

57
Q

NYHA classe

A
58
Q

À partir de quel moment on peut introduire un Défib si patient candidat?

A

3 mois post-revasc

3 mois sous thérapie optimale

40 jours post-MI

59
Q

À quelle fréquence faut-il suivre une dilation aortique ou une dissection non-chirurgicale ?

A

q6 à 12 mois

q6 mois si génétique

IRM à considérer si < 50 ans

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