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Collège par ♥️ > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

Indication de parathyroïdectomie

A

STFAUSC

Serum calcium + que 0,25 de la LSN
T score < 2,5 L-spine
Fractures
Age < 50
Urine calcium > 10 mmol/jour
Stones/néphrocalcinose
Clairance < 60

*en hyperpara tertiaire : si réfractaire/calciphylaxie/progressive bone disease/hypercalcémie sévère

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2
Q

Hypoparathyroïdie acquise

A

HypoMg
Post-op (thyroide)
Post-Rotx
Infiltrative

Triade Whitaker’s : candidiase/hypopara/Addison

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3
Q

Men-1

A

Parathyroïde/Pituary adenoma/Pancreatic

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4
Q

Men 2A

A

Parathyroide/Medullary Thyroid/Pheo

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5
Q

Men 2B

A

Marfanoid/Medullary/Pheo

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6
Q

Hyperthyroïdie
MMZ préféré au PTU

3 indications où on préfère PTU

A

Enceinte
Tempête thyroïdienne
Réaction mineure MMZ

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7
Q

Condition où bHCG stimule encore plus le R-TSH

A

Hyperemesis gravidarum
Molar pregnancy
Grossesse multiple
Choriocarcinome

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8
Q

OP

Patient classé HR automatique

A

Fracture de fragilité + GC

Fx hanche OU vertébrale

2 ou + fracture de fragilité

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9
Q

Suivi OP sous thérapie

A

Biphospho 3-5 ans
Deno 5-10 ans
Teriparatide 2 ans

Si amélioré : stepdown Biphospho ou congé

Si demeure HR : continuer ou changer

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10
Q

Indication Teriparatide

*durée max 2 ans (pas si Paget ou hyperpara)

A

OP sévère avec multiples Fx vertébrale
Fx sous biphospho
HR Fx et low bone formation
OP et cortico long terme
Ostéonécrose
Fx fémorale atypique

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11
Q

Cible monitoring continu glycémie

Time in range
TBR
TAR

A

70%
< 4%
< 25%

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12
Q

Contre-indication iSGLT2
Dapa
Cana

A

Dapa : cancer de la vessie

Cana : augmentation du risque d’amputation et augmentation OP

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13
Q

Indication statine en DB

A

CVD
> 40 ans
> 30 ans mais DB x 15 ans
Maladie microvasc

LDL 2,0 ou baisse de 50%

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14
Q

Insuffisance surrénalienne

Dx:

A

Cortisol 8 am :
< 83 : fort prob
> 500 : vraiment peu prob

Test ACTH :
- Valeur > 500 à 30 ou 60 minutes

Si + on dose ACTH

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15
Q

Critères pour Cushing

1 mg Dex

A

Cortisol < 50 = N
> 140 = confirme
entre les deux : on dose ACTH (si élevé = 8 mg)

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16
Q

Conditions génétiques associées au phéo

n=4

A

VHL
MEN 2A
MEN 2B
NF1

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17
Q

Traitement de l’obésité :
Indic
et 3 molécules

A

IMC > 30
ou > 27 avec comorbidités reliés à l’obésité

Liraglutide (1er choix)
Naltrexone-Bupropion (2e mais 1er si tabac, craving, depression)
Orlistat (3e choix)

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18
Q

Traitement pour prolactinome

A

Carbergoline
Bromocriptine

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19
Q

Acromégalie:

Screening
Dx
Traitement

A

Screen : IGF-1
Dx : suppression 75 g glucose
Tx : chx

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20
Q

Caractéristiques HR d’un nodule thyroïdien

A

Hypoéchogène
Irrégulier
Microcalcifications
Taller than wide
Extension extra
ADNP
etc.

Bx si + que 1 cm si HR

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21
Q

Valeurs Dx diabète (pré-diabète)

A

À jeun : > 7 (6.1-6.9)
2h post 75g : > 11 (7,8-11,0)
Random > 11.0

A1C > 6,5 (6,0-6,4)

Besoin de 2 tests sauf si épisode Sx juste 1

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22
Q

Caractéristiques qui nous orientent vers un cancer HR de la thyroïde

et cible TSH si HR

A

ADNP +
Marge +
Extension extrathyroide
Méta
Besoin iode radioactif

TSH < 0,1

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23
Q

Contre-indication saxagliptine

GLP-1

A

saxa : IC

GLP-1 = C-i en cancer médullaire de la thyroïde (MEN 2)

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24
Q

Hypothyroïdie subclinique

Quand traiter même si TSH < 10

A

Sx+
Anti-TPO +
Grossesse
Goître
MCAS/IC

25
Q

Indication de tx automatique en OP ?

A

Si fracture hanche/vertèbre après 40 ans

ou si > 1 fracture de fragilité

ou si cortico long terme + 1 fracture fragilité

26
Q

Quoi faire à l’arrêt du Denosumab?

A

Relais avec biphosphonate PO au moins 6-9 mois après la dernière dose, car perte de masse osseuse rapide post-arrêt

27
Q

Maladie de Paget

Labos?
Investigations?
Tx?

A

Augmentation isolée de la PALC
Calcémie peut augmenter si immobilisation

Inv : Rx des endroits suspect + Scinti osseuse pan-corpo
Dx radiologique

Tx : Biphospho : #1 = zometa

28
Q

Hypercholestérolémie familiale

Génétique?

Clinique classique?

A

Monogénique : AD
Rc LDL

MCAS précose
Xanthome tendineux
Xanthélasma

29
Q

Critères de malignité d’un incidentalome surrénale?

A

Masse > 4 cm
Densité 10-20 HU
Washout < 50 % à 10 min
Croissance de + 1cm/an

30
Q

Aménorhée bilan selon étiologie

A

Si central : imagerie hypophysaire

Si primaire : Cariotype + Ac anti-alpha hydroxylase

Si gonadrotropines et estradiol N:

  • Faire test de retrait au provera
  • Si saignement : pas d’ovulation = SOPK
  • Si pas de saignement : cause centrale ou structurelle
31
Q

Critères SOPK

A

2/3:

  • Hypreandrogénisme
  • Oligo-aménorhée
  • Ovaires polykystiques à l’écho
32
Q

Quels tests à faire absolument lors d’un trouvaille d’un nodule surrénales ?

A

dex 1 mg (PAS SLMT collecte)
Collecte métanéphprines/cathécolamines

Rénine aldo si HTA

33
Q

Anomalies génétiques du Klinefelter?

A

XXY
Anomalie de dysjonction

34
Q

Prise en charge des thyroidites

A

Pour douleur
AINS et si inefficace –> Pred

Pour sx hyperthyroïdie : BB

MMZ peu efficace, car pas un problème de synthèse augmenté!

Synthroid durant la phase hypo (TSH > 10)

35
Q

Autre que la calcémie augmentée, quel autre ion peut être perturbé en FHH?

A

Mg

36
Q

Gestion d’une hyperparathyroïdie symptômatique ?

A

1) Chirurgie des parathyroïdes
2) Si pas candidat:
- Corriger vitamine D (> 50)
- Cinacalcet

37
Q

Indication de parathyroidectomie en hyperPTH tertiaire?

A

HyperPTH réfractaire (malgré tx max)
HyperCa symptômatique
Calciphylaxie
Maladie osseuse progressive

38
Q

Syndrome poly glandulaire auto-immun type 1 ?

A

Hypopara
Addison
Candidate mucocutanée chronique

39
Q

Hypercalcémie sur néoplasie
Échec des biphospho IV
Quoi faire?

A

Dénosumad
*monitoring pour hypoCa

40
Q

Combien de temps avant de voir l’effet des hormones anti-thyroïdienne?

A

4-6 semaines

41
Q

Avantage principal du MMZ par rapport au PTU ?

Différence de l’atteinte
Quand cesser PTU?

A

Moins d’hépatotoxicité

MMZ = d’avantage d’atteinte choléstatique
PTU = nécrose fulminante!
PTU à cesser si AST/ALT 3x la limite

42
Q

Contre-indication à l’iode radioactif?

A

Grossesse
Allaittement
Ophtalmopathy
Cancer thyroid

Retarder grossesse de 6 mois

43
Q

Hypothyroïdie sub-clinique
Quand considérer traitement?

A

Def : T4L N mais TSH augmenté

Tx si TSH > 10

Considérer si :

  • TPO+
  • Grossesse
  • Breast-feeding
  • Sx
  • Goître

En grossesse : si TPO +, on traite d’emblée > 2,5

44
Q

Graves en grossesse : management

A

Doser les anticorps à mi-grossesse
Si élevé : monitoring fétal

45
Q

High risk automatique en OP

A

Si 2 ou + fracture fragilité
Dès que une fracture de hanche ou vertébrale
Si cortico prolongé (>7,5 x 3 mois) et 1 fx fragilité

46
Q

Particularités du tableau des tx d’ostéoporose

A

Pas de teriparatide en hanche
Pas de romosuzumab en MCAS
Pas de raloxifène en autre chose que vertébral

47
Q

Contre-indication au teriparatide

A

IRC
Néphrolithiase
Paget
Hypercalcémie/hyperpara
Radiation

Pas chez enfant/femme enceinte
Pas chez goutte/hyperuricémie

Pas plus que 2 ans : risque d’ostéosarcome

48
Q

Quoi faire si HbA1c > 1,5 au dessus de la cible au diagnostic ?

A

MET + deuxième agent
Pas d’insuline d’emblée seulement si hyperglycémie sx ou décompensation métabolique

49
Q

Contre-indication GLP 1
de classe?
Semaglutide?

A

Contrindiqué si antécédents de cancer thyroïdien médullaire ou MEN-2

Attention si histoire pancréatique ou hx familale de cancer du pancréas

50
Q

Indication de chirurgie bariatrique

A

IMC > 40
IMC > 35 et comorbidités (HTA/DB2/MCAS)

51
Q

Traitement à considérer si binge-disorders

A

lisdexamfetamine and topiramate

52
Q

Cibles thérapeutiques en lipides

A
53
Q

Aménorhée primaire

Définition

Inv:

A

Pas de menstruations à 16 ans

absence de caractéristique sexuelle 2nd à 13 ans

  1. Echo

si anomalie écho : karyotype

Si écho N: r/o obstruction/karyotipe/endocrinien

54
Q

Définition insuffisance ovarienne précoce

Causes?

Test?

A
  • Auto-immun/radio-chimio/X fragile/
  • Test: karyotype/recherche x fragile/anti-corps anti-surrénale
  • Faire DMO
  • Supplémenté ad 51 ans
55
Q

Hypogonadisme primaire homme

Causes?

A

Klinefelter XXY

Chimiothérapie

Trauma

Oreillons

56
Q

Causes secondaires d’hypogonadisme homme

A

Adénome hypophysaire

Hemochromatose

Stéroide

Hyperprolactine

Obésité/opioides/db2

57
Q

Dans quel contexte nous évitons de traiter un hypogonadisme chez l’homme?

A

Si désir de fertilité

Néo sein/prostate/PSA élevé/nodule prostate

SAHS

MCAS/MVAS

58
Q

LR + le plus important pour ostéoporose?

A

Poids < 51 kg

59
Q
A

Collège par ♥️ (18 decks)

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