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Endocrino Flashcards

1
Q

Indication de parathyroïdectomie

A

STFAUSC

Serum calcium + que 0,25 de la LSN
T score < 2,5 L-spine
Fractures
Age < 50
Urine calcium > 10 mmol/jour
Stones/néphrocalcinose
Clairance < 60

*en hyperpara tertiaire : si réfractaire/calciphylaxie/progressive bone disease/hypercalcémie sévère

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2
Q

Hypoparathyroïdie acquise

A

HypoMg
Post-op (thyroide)
Post-Rotx
Infiltrative

Triade Whitaker’s : candidiase/hypopara/Addison

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3
Q

Men-1

A

Parathyroïde/Pituary adenoma/Pancreatic

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4
Q

Men 2A

A

Parathyroide/Medullary Thyroid/Pheo

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5
Q

Men 2B

A

Marfanoid/Medullary/Pheo

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6
Q

Hyperthyroïdie
MMZ préféré au PTU

3 indications où on préfère PTU

A

Enceinte
Tempête thyroïdienne
Réaction mineure MMZ

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7
Q

Condition où bHCG stimule encore plus le R-TSH

A

Hyperemesis gravidarum
Molar pregnancy
Grossesse multiple
Choriocarcinome

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8
Q

OP

Patient classé HR automatique

A

Fracture de fragilité + GC

Fx hanche OU vertébrale

2 ou + fracture de fragilité

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9
Q

Suivi OP sous thérapie

A

Biphospho 3-5 ans
Deno 5-10 ans
Teriparatide 2 ans

Si amélioré : stepdown Biphospho ou congé

Si demeure HR : continuer ou changer

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10
Q

Indication Teriparatide

*durée max 2 ans (pas si Paget ou hyperpara)

A

OP sévère avec multiples Fx vertébrale
Fx sous biphospho
HR Fx et low bone formation
OP et cortico long terme
Ostéonécrose
Fx fémorale atypique

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11
Q

Cible monitoring continu glycémie

Time in range
TBR
TAR

A

70%
< 4%
< 25%

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12
Q

Contre-indication iSGLT2
Dapa
Cana

A

Dapa : cancer de la vessie

Cana : augmentation du risque d’amputation et augmentation OP

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13
Q

Indication statine en DB

A

CVD
> 40 ans
> 30 ans mais DB x 15 ans
Maladie microvasc

LDL 2,0 ou baisse de 50%

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14
Q

Insuffisance surrénalienne

Dx:

A

Cortisol 8 am :
< 83 : fort prob
> 500 : vraiment peu prob

Test ACTH :
- Valeur > 500 à 30 ou 60 minutes

Si + on dose ACTH

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15
Q

Critères pour Cushing

1 mg Dex

A

Cortisol < 50 = N
> 140 = confirme
entre les deux : on dose ACTH (si élevé = 8 mg)

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16
Q

Conditions génétiques associées au phéo

n=4

A

VHL
MEN 2A
MEN 2B
NF1

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17
Q

Traitement de l’obésité :
Indic
et 3 molécules

A

IMC > 30
ou > 27 avec comorbidités reliés à l’obésité

Liraglutide (1er choix)
Naltrexone-Bupropion (2e mais 1er si tabac, craving, depression)
Orlistat (3e choix)

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18
Q

Traitement pour prolactinome

A

Carbergoline
Bromocriptine

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19
Q

Acromégalie:

Screening
Dx
Traitement

A

Screen : IGF-1
Dx : suppression 75 g glucose
Tx : chx

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20
Q

Caractéristiques HR d’un nodule thyroïdien

A

Hypoéchogène
Irrégulier
Microcalcifications
Taller than wide
Extension extra
ADNP
etc.

Bx si + que 1 cm si HR

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21
Q

Valeurs Dx diabète (pré-diabète)

A

À jeun : > 7 (6.1-6.9)
2h post 75g : > 11 (7,8-11,0)
Random > 11.0

A1C > 6,5 (6,0-6,4)

Besoin de 2 tests sauf si épisode Sx juste 1

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22
Q

Caractéristiques qui nous orientent vers un cancer HR de la thyroïde

et cible TSH si HR

A

ADNP +
Marge +
Extension extrathyroide
Méta
Besoin iode radioactif

TSH < 0,1

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23
Q

Contre-indication saxagliptine

GLP-1

A

saxa : IC

GLP-1 = C-i en cancer médullaire de la thyroïde (MEN 2)

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24
Q

Hypothyroïdie subclinique

Quand traiter même si TSH < 10

A

Sx+
Anti-TPO +
Grossesse
Goître
MCAS/IC

25
Indication de tx automatique en OP ?
Si fracture hanche/vertèbre après 40 ans ou si \> 1 fracture de fragilité ou si cortico long terme + 1 fracture fragilité
26
Quoi faire à l'arrêt du Denosumab?
Relais avec biphosphonate PO au moins 6-9 mois après la dernière dose, car perte de masse osseuse rapide post-arrêt
27
Maladie de Paget Labos? Investigations? Tx?
Augmentation isolée de la PALC Calcémie peut augmenter si immobilisation Inv : Rx des endroits suspect + Scinti osseuse pan-corpo Dx radiologique Tx : Biphospho : #1 = zometa
28
Hypercholestérolémie familiale Génétique? Clinique classique?
Monogénique : AD Rc LDL MCAS précose Xanthome tendineux Xanthélasma
29
Critères de malignité d'un incidentalome surrénale?
Masse \> 4 cm Densité 10-20 HU Washout \< 50 % à 10 min Croissance de + 1cm/an
30
Aménorhée bilan selon étiologie
Si central : imagerie hypophysaire Si primaire : Cariotype + Ac anti-alpha hydroxylase Si gonadrotropines et estradiol N: - Faire test de retrait au provera - Si saignement : pas d'ovulation = SOPK - Si pas de saignement : cause centrale ou structurelle
31
Critères SOPK
2/3: - Hypreandrogénisme - Oligo-aménorhée - Ovaires polykystiques à l'écho
32
Quels tests à faire absolument lors d'un trouvaille d'un nodule surrénales ?
dex 1 mg (PAS SLMT collecte) Collecte métanéphprines/cathécolamines Rénine aldo si HTA
33
Anomalies génétiques du Klinefelter?
XXY Anomalie de dysjonction
34
Prise en charge des thyroidites
Pour douleur AINS et si inefficace --\> Pred Pour sx hyperthyroïdie : BB MMZ peu efficace, car pas un problème de synthèse augmenté! Synthroid durant la phase hypo (TSH \> 10)
35
Autre que la calcémie augmentée, quel autre ion peut être perturbé en FHH?
Mg
36
Gestion d'une hyperparathyroïdie symptômatique ?
1) Chirurgie des parathyroïdes 2) Si pas candidat: - Corriger vitamine D (\> 50) - Cinacalcet
37
Indication de parathyroidectomie en hyperPTH tertiaire?
HyperPTH réfractaire (malgré tx max) HyperCa symptômatique Calciphylaxie Maladie osseuse progressive
38
Syndrome poly glandulaire auto-immun type 1 ?
Hypopara Addison Candidate mucocutanée chronique
39
Hypercalcémie sur néoplasie Échec des biphospho IV Quoi faire?
Dénosumad \*monitoring pour hypoCa
40
Combien de temps avant de voir l'effet des hormones anti-thyroïdienne?
4-6 semaines
41
Avantage principal du MMZ par rapport au PTU ? Différence de l'atteinte Quand cesser PTU?
Moins d'hépatotoxicité MMZ = d'avantage d'atteinte choléstatique PTU = nécrose fulminante! PTU à cesser si AST/ALT 3x la limite
42
Contre-indication à l'iode radioactif?
Grossesse Allaittement Ophtalmopathy Cancer thyroid Retarder grossesse de 6 mois
43
Hypothyroïdie sub-clinique Quand considérer traitement?
Def : T4L N mais TSH augmenté Tx si TSH \> 10 Considérer si : - TPO+ - Grossesse - Breast-feeding - Sx - Goître En grossesse : si TPO +, on traite d'emblée \> 2,5
44
Graves en grossesse : management
Doser les anticorps à mi-grossesse Si élevé : monitoring fétal
45
High risk automatique en OP
Si 2 ou + fracture fragilité Dès que une fracture de hanche ou vertébrale Si cortico prolongé (\>7,5 x 3 mois) et 1 fx fragilité
46
Particularités du tableau des tx d'ostéoporose
Pas de teriparatide en hanche Pas de romosuzumab en MCAS Pas de raloxifène en autre chose que vertébral
47
Contre-indication au teriparatide
IRC Néphrolithiase Paget Hypercalcémie/hyperpara Radiation Pas chez enfant/femme enceinte Pas chez goutte/hyperuricémie Pas plus que 2 ans : risque d'ostéosarcome
48
Quoi faire si HbA1c \> 1,5 au dessus de la cible au diagnostic ?
MET + deuxième agent Pas d'insuline d'emblée seulement si hyperglycémie sx ou décompensation métabolique
49
Contre-indication GLP 1 de classe? Semaglutide?
Contrindiqué si antécédents de cancer thyroïdien médullaire ou MEN-2 Attention si histoire pancréatique ou hx familale de cancer du pancréas
50
Indication de chirurgie bariatrique
IMC \> 40 IMC \> 35 et comorbidités (HTA/DB2/MCAS)
51
Traitement à considérer si binge-disorders
lisdexamfetamine and topiramate
52
Cibles thérapeutiques en lipides
53
Aménorhée primaire Définition Inv:
Pas de menstruations à 16 ans absence de caractéristique sexuelle 2nd à 13 ans 1. Echo si anomalie écho : karyotype Si écho N: r/o obstruction/karyotipe/endocrinien
54
Définition insuffisance ovarienne précoce Causes? Test?
* Auto-immun/radio-chimio/X fragile/ * Test: karyotype/recherche x fragile/anti-corps anti-surrénale * Faire DMO * Supplémenté ad 51 ans
55
Hypogonadisme primaire homme Causes?
Klinefelter XXY Chimiothérapie Trauma Oreillons
56
Causes secondaires d'hypogonadisme homme
Adénome hypophysaire Hemochromatose Stéroide Hyperprolactine Obésité/opioides/db2
57
Dans quel contexte nous évitons de traiter un hypogonadisme chez l'homme?
Si désir de fertilité Néo sein/prostate/PSA élevé/nodule prostate SAHS MCAS/MVAS
58
LR + le plus important pour ostéoporose?
Poids \< 51 kg
59

Collège par ♥️ (18 decks)

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