Oncologie Flashcards
Dépistage cancer du sein
Population générale
Gen : mammo seulement q 2-3ans
De 50-74
Pas de recommandation formelle pour après 74.
Population HR depistage cancer du sein :
Définition et traitement
HR:
- Mutation gene connue
- 1er degré avec mutation
Histoire familiale de :
- Ca sein bilat
- Ca sein < 35 ans
- Ca invasif sereux ovarien
- + que 2 cas dans la famille ad 2e lien
- Ca chez homme
- seins-ovaire chez juifs ashkenazi
Radiation quand etait 30 ans et moins et au moins il y a 8 ans.
Mammogramme et irm bilat anuellement 30-69
Ans.
Cancer du poumon
Dépistage chez qui ?
55-74 ans
Fumeurs > 30 paq année
Fumeurs actifs ou dans les dernières 15 ans
Low dose Ct q1 an x 3
Effet secondaire à redouter de la méthadone
Allongement du QT
Dépistage cancer colorectal chez :
1- Polypose adénomateuse familiale
2- HNPCC (Lynch)
3- MII
1 : Sigmoïdoscopie q1an à partir 10-12 ans
- Colo complète q1-2 ans ad 20 ans
- Colo complète q1-3 ans
8 ans après Dx si pancolite
15 ans après Dx si colite G
Traitement de la colite 2nd à immunothérapie
1) r/o infection : culture + colo
2) Pred
3) Si pred inefficace : infliximab 5 mg/kg
Gestion neutropénie fébrile
Qui traiter en externe?
Quel ATB?
Critères pour tx externe:
- Pas de comorbidités
- Pas d’atteinte organe
- Courte neutropénie
- Quelqu’un à la maison 24/24
- Visite clinique die avec FSC et SV
- Patient fiable
1 dose IV puis Clavulin + Cipro
OU LVQ seul
Rôle du neupogène en NF
Prophylaxie ?
Baisse de la durée hospitalisation
Baisse de la durée ATB
Baisse de la durée de neutropénie
Pas d’avantage sur la mortalité
Prophylaxie au prochain cycle si ATCD NF
Cancer du sein/HER2 +
Quel tx?
Combien de temps?
Quoi comme suivi?
Herceptin
1 an
Ventriculographie q 3mois et suspendre Rx ad normalisation si baisse du FeVG
Cancer métastatique
Quoi faire si
- ER/PR positif
- HER2- positif
- Triple neg
- Hormonal + inhibiteur CDK 4/6 OU
chimio si atteinte viscérale - Double anti-HER2 + chimio
- Chimio seule
Follow-up néo colorectal post-résection chx
Tous les stades : colo à 1 an
Stade II-III: CEA q3-6 mois et scan annuel x 5 ans
Approche Tx d’un SCLC
Limité : Chimio + Radio +/- irradiation cérébrale
Étendu : Chimio (platines)
Rarement besoin de chx
Traitement du syndrome carcinoïde
Chez qui la prophylaxie ?
Ocréotide LAR 20 à 30 mg q4 semaines
Prophylaxie si :
- 5HIAA élevé
- Syndrome carcinoide
- Multiples méta. hépatiques pré-embolisation
Chez qui faire un ETT en tumeur carcinoïde ?
5HIAA élevé
Atteinte vavulaire suspecté
Pré-op
Métastase osseuse ostéoblastique ?
Scinti ?
Prostate
SCLC
Hogdkin
Carnoïde