Points ciblés ORAL

Question 1

Bilan à faire avant de débuter un biologique en rhumatologies

Answer 1

Sérologie HBV/HCV/VIH

Dépistage TB (Quantiféron + RXP)

Strongyloides

Question 2

Vaccination à considérer avant de débuter un biologique?

Answer 2

Hep A + B
Influenza q 1an
Prevnar 13 puis 23 (8 semaines après et q5 ans)
VPH
Shingrix > 50 ans
Dipthérie tétanos prn
Covid 3 doses

Question 3

Signes à rechercher à l’examen physique pour les arthropathies séronégatives?

Answer 3

Enthésites/dactylite
Uvéite/conjonctivite
Erythème noueux + pyoderma gangrenosum (MII)
Psoriasis
Balanite (réactive)
Nail pitting (psoriasis)

Question 4

Traitement non-pharmaco des arthrites séronégatives?

Answer 4

Arrêt tabagique

Exercice

Perte de poids

Question 5

Goutte: conseils non-pharmaco

Answer 5

Limiter : ROH/Abats/Charcuterie/fruits de mer/boisson gazeuse

Question 6

Traitement non-pharmaco en lupus

Answer 6

Protection solaire
Vaccination
Exercice
Cessation tabagique
Contrôle FR vasculaire

Question 7

Signes examen physique de sclérodermie N = 6

Answer 7

Baisse ouverture buccale
Capillaire unguéaux dilatés
Raynaud
Sg de la prière
Sclérodactylie
Télangiectasie

Question 8

Traitement Raynaud

Answer 8

Non-pharmaco:

• Éviter le froid
• Éviter les vasoconstricteurs
• Éviter le tabac

Pharmaco

• BCC LA
• Nitro topique
• Sildenafil

Question 9

Bilan si Raynaud secondaire (asymétrique, après l’âge de 40 ans, ulcères)

Answer 9

Capillaroscopie
ANA ENA C3 C4 FR
FSC COAG VS CRP
TSH, ions u c, CK, SMU
hep B hep C cry
EPS

Question 10

Clinique maladie de Behcet

Answer 10

Atteinte mucocutaneé (Ulcère/test pathergie)
Panuvéite bilat épisodique
Arthite
Atteinte SNC

Question 11

Signes d’irritation méningées ?

Answer 11

Nuque raide

Brudzinski : si on flex la tête –> le patient flex les jambes
Kernig : jambe ne peut être complètement étendu avec la jambe flexée (spécifique pour ces deux la)

Jolt accentuation : augmentation des céphalées en shaking la tete (sensible)

Question 12

Work-up initiale hépatite B chronique (découverte patiente HbsAg +)

et suivi

Answer 12

FSC ions u/c
ALT (bilan hépatique)
HBV DNA, Hbe sérologie, fibroscan ou biopsie
VIH + Recherche hépatite D (si UDIV ou groupe endémique)

Suivi : HBV DNA et ALT q6-12 mois
Echo q6 mois si facteur de risque CHC

Question 13

Grandes lignes de l’approche à la cirrhose

Answer 13

1) Déterminer l’étiologie
2) Déterminer la sévérité
3) Chercher les complications
4) Counseling

Question 14

Counseling non-pharmaco pour les cirrhotiques?

Answer 14

Abstinence ROH
Perte de poids si NASH
Nutrition adéquate (diète méditerranéenne +/- consultation nutrition)

Limiter Tylenol < 2g jour
Éviter AINS/IECA/Sédatifs

Vaccinaction Hep A, Hep B, influenza/covid

Question 15

Manifestations cliniques hémochromatose

Answer 15

Foie : cirrhose/hausse des enzymes
Peau : bronze
Endo : hypopituarisme (impotence, aménorrhée), DB
MSK: arthropathie MCP / hooked osteophytes
Fatigue
Augmentation des infections (listeria, yersinia, e coli, vibrio)

Question 16

Approche à l’hémochromatose?

Answer 16

1) Si sat ferritin > 45% et ferritin > 300 H > 200 F = test génétique
2) Test génétique C282Y ou H63D
3) Évaluer la présence de fibrose (IRM ou bx)
4) Tester les 1er degré de plus de 18 ans avec test martial +/- génétique

Question 17

Conseils non-pharmaco hémochromatose?

Answer 17

Éviter les aliments riches en vitamine C
Pas de limitation en viande ou fer si phlebotomy
Éviter les fruits de mer non-cuits

Question 18

Follow-up maladie coeliaque

Answer 18

Sérologie q6 mois x 2 puis q1 ans
Si symptôme persiste et sérologie négative, refaire Bx
Surveiller la compliance

Surveillance de l’état nutritionnel (doser les vitamines)