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Infectio Flashcards

1
Q

SPICE HAM (producteur d’AmpC)

Qui?
Comment Tx?

A

Serratia
Providencia
Indolent + proteus
Citrobacter
Enterobacter

Hafnia
Acinetobacter
Morganella

Tx : Carba/bactrim/FQ/AG

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2
Q

Méningite de la base du crâne

Quels germes?

A

TB
Syphillis
Lyme
Listeria
Crypto

NC + long tract signs

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3
Q

Indication de Scan avant PL

A

Signes neuro focaux
Immuno-
AEC
Seizures
Papilloedeme
Hx de masse intra-crânienne

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4
Q

Paramètres à la PL qui permette d’être presque certains que l’infection est bactérienne?

A

Gluco < 1,9

Protéine > 2,2 g/L

GB > 2000

ration glucose PL/sang < 0,23

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5
Q

Méningites à N. méningitidis

Qui doit recevoir chimioprophylaxie? n = 6

C’est quoi la chimioprophylaxie?

A
  1. Contact du même domicile
  2. Partageant le même sleeping arrangement
  3. Contact direct avec nose/mouth secretions
  4. Enfant et personnel d’une garderie
  5. Travailleurs santé + contact sans masque lors d’une procédure à risque
  6. Airline side to side si vol > 8h

Cipro 500 x 1
Ceftri 250 IM x 1
Rifampin 600 bid x 2 jours

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6
Q

Méningites à N. méningitidis

Qui doit recevoir l’immunoprophylaxie?

n=4

A
  1. Contact du même domicile
  2. Partageant le même sleeping arrangement
  3. Contact direct avec nose/mouth secretions
  4. Enfant et personnel d’une garderie
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7
Q

Endocardite bactérienne

Classe 1 d’early surgery (avant la fin des ATB/pendant hospit)

n=5

A
  1. Défaillance cardiaque
  2. Bactériémie persistante / fièvre > 5 jours
  3. Endocardite coeur G avec staph aureus/fungus/germe résistant
  4. Complication locale (bloc, abcès, destruction valve)
  5. Retrait d’un implant cardiaque

**Classe II : si embolie infectieuse/taille > 10 mm

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8
Q

Chez qui on doit débuter des ATB lors de diarrhées sanglantes?

A
  1. Si tableau classique de Shigella (Selles fréquentes et sanglantes avec douleurs abdo, fièvre et ténesmes)
  2. Voyage récent et fièvre > 38,5 et/ou sepsis
  3. Immunosupprimés et malade

Cipro ou Azithro

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9
Q

Définition colite C. diff fulminante

A

Sepsis
Choc
Iléus
Perforation

Mégacolon (> 6 cm)

**Pas de fidaxomicin (vanco PO +/- PR + Flagyl IV)

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10
Q

Infection intra-abdo

Quels combinaisons d’ATB?
Si communautaire
Si noso.

A

com : Ceftri/Cipro + Flagyl

Noso : Tazo/Mero/Ceftaz/Cipro + Flagyl

Bref pas de ceftri en noso (couverture pseudo)

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11
Q

Indication de traiter une prostatite Asx:

A

PSA élevée

Bx prévue

Infertilité

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12
Q

Traitement de la syphillis selon les stades

A

Primaire : Peni 2,4 mu IM x 1

Secondaire : Peni 2,4 mU IM x 1

Early latent : Peni 2,4 mU IM x 1

Late latent : Peni 2,4 mU IM 1x/sem x 3 semaines

Tertiaire : Peni 2,4 mU IM 1x/sem x 3 semaines

Neurosyph: Peni 4mU IV q4h x 14 jours

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13
Q

Critères de choc toxique streptococciques

et

TX :

A

Hypotension
+
Isolation de SGA d’un site stérile

ET au moins 2 :

  • IRA Cr > 177
  • Plt < 100 ou CVID
  • Désordres hépatiques
  • ARDS
  • Rash érythémateux généralisé

Beta lactam + clinda +/- IVIG si vraiment sévère

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14
Q

Thérapie anti-rétrovirale

Chez qui ?

Quelle combinaison?

A

Deux NRTI

+

INSTI ou NNRTI ou PI

NRTI : Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
INSTI: Integrase Strand Transfer Inhibitor
NNRTI: Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
PI: protease inhibiteur

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15
Q

Prophylaxie VIH si CD4 < 200

Quoi faire en grossesse?

Quand arrêter ?

A

PCP

Bactrim DS 1 co die

Dapsone si allergie au sulfa (Pas si SJS ou TEN)
Sinon atovaquone

En grossesse on poursuit mais acide folique +

Arrête lorsque CD4 > 200 x 3 mois

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16
Q

Prophylaxie VIH si CD4 < 100

A

Toxo

Bactrim DS PO die

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17
Q

Prophylaxie VIH si CD4 < 50

A

MAC (seulement si le patient n’est pas traité/pas pleinement traité)

Azitrhro 1200 PO q1 sem

Clarithro 500 po BID

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18
Q

Traitement PCP

A

Bactrim 20 mg/kg IV x 21 jours

Si PaO2 < 70% ou gradiente A-A > 35 :
- Pred 40 bid x 5, 20 bid x 5 puis 20 die x 11

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19
Q

Toxo traitement

A

Sulfadiazine + pyrimethamine x 6 semaines

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20
Q

Prise en charge VIH + grossesse

A

Traitement anti-rétroviraux et CV négative pour concevoir une grossesse de façon sécuritaire

Si près de l’accouchement CV > 1000, zidovudine IV et césarienne.

PP : si mère avec CV + , donner 6 semaines de zidovudine au BB et nevirapine x 3 doses

Pas d’allaitement!

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21
Q

Qui tester pour la TB

A

Contact TB +
Immigrant d’une région avec prévalence ++
Voyage en zone TB ++
Commaunautés autochtones
UDIV
SDF
Personnel de la santé
Prison ou long term care facilities

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22
Q

Qui est positif si TST > 5 mm

A

HIV
Contact TB + dans les deux ans
RXP fibronodulaire
Greffé
IRC
Sous immunosuppresseur (surtout anti-TNF)

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23
Q

Traitement TB en grossesse?

A

Seulement si actif

On ne traite pas si latente SAUF si contact avec cas + car possibilité d’infection active

Tous les Rx recommandés (doute sur PZA)

24
Q

Quand débuter la trithérapie chez un VIH avec TB

A

Si CD4 < 50 : à l’intérieur de deux semaines après début Tx TB

Si CD4 > 50 (on a le temps) : 8 semaines

Si grossesse : ASAP

Si atteinte méningée de TB : attendre 8 semaines de tx anti-TB

25
Traitement TB latente chez VIH ?
INH + pyridoxine x 6-9 mois
26
Dx NON-TB mycobactérie ? Tx ?
Dx : atteinte clinique + radiologie ET 2 expectos avec le même germe ou 1 LBA ou une Bx avec culture + Tx : 3 ATB : Macro + Ethambutol + Rif ou AG
27
Mode de présentation Malaria Si Falciparum Si Vivax ou ovale
F : peut être sévère, à l'intérieur 3 mois V/O : Peut se présenter plus tard, car hypnozoites qui se cache dans le foie!
28
Traitement malaria: Si falciparum: Si vivax ou ovale: Si compliqué:
Falciparum : souvent résistant chloroquine - Atovaquone + proguanil Vivax ou ovale : Chloroquine + primaquine (si G6PD ok) pour attaquer les hypnozoites Compliqué : artesunate IV x 48h puis PO
29
Définition Lyme Stade 1 Stade 2 Stade 3
1 : érythème migrans 2: Early neuro (CN palsy, meningite, radiculo) ou atteinte cardiaque 3: Arthrite ou late neuro
30
Tx Lyme selon stade
si piqures à risque : Doxy x 1 \< 72h après retrait tique 1. EM: doxy x 10 jours 2. Neuro early. : Ceftri x 14-21 jours ou Doxy ou Ceftri CV lyme : Bloc, myocardite, pericardite (ceftri x 14-21 jours) 3. Arthrite : doxy x 28 jours Late neuro : ceftri 14 jours
31
Prophylaxie avec thérapie cortico Quoi et quand couvrir ?
TB : si pred \> 15 mg x 4 semaines ET un FR TB Hep B: si pred \> 7,5 mg/j PCP : 20 mg x 4-8 semaines Strongyloides : Faire sero + stool si a vécu dans une région endémique (tx avec ivermectin)
32
Candidémie Germes résistants au fluco? Germes résistants au Echinocandines Germes résistants à l'ampho?
Fluco : glabrata, krusei Echino: parapsilosis Amphi : Lusitaniae Sensibles aux restes
33
Candidémie Quand débuter d'emblée de l'ampho B
Enceinte Atteinte SNC
34
Candidémie Principe de tx
Fluco si pas d'exposition récente Echinocandine si malade ++ 14 jours post-dernière hémocultures + ETT pour r/o EI
35
Blasto/Histo/Coccidio Tx si non sévère Si sévère
Itraco Ampho B si sévère
36
Principes de vaccination tétanos si plaie
Si \> 5 ans mais \< 10 ans depuis dernière dose : vaccin seulement si grosse plaie Si \> 10 ans : vaccine tlm Si histoire inconnu ou série initiale incomplète et grosse plaie : vaccin + TIg
37
Si piqures avec ... quoi faire Patient VIH Patient Hep B Patient Hep C
VIH : Bithérapie x 28 jours (débuter dans les 72 h) Hep B : Rien si immun, si pas immun: vaccin + HBIG Hep C : rien
38
Ulcère pénien douloureux + ADNP inguinal
H. ducreyi
39
Leptospirose : clinique
Incubation 2 à 26 jours Contact avec eau contaminée par animal waste T/myalgies/conjonctivite,hypoK Pyurie stérile Peut virer sévère ++
40
MTX associé à quelle infection probable opportuniste?
PCP Cas rapportés d'atteintes cellules T
41
Sillicoses + Sx B Quel pathogène faut-il considérer?
TB \*\* chercher TB active via sputum parce que le RXP sera affecté par la silicose
42
Rash classique du ParvoB 19
Slapped cheeks Sparing peri-oral puis Rash maculopapulaire tronc et extrémités
43
Jeune homme homosexuel. Tableau de proctite. Ecoulement mucoide. Biopsie rectale: infiltrat inflammatoire avec éosinophiles, cellules géantes, abcès des cryptes. Quel est le germe?
Chlamydia (LGV)
44
Chagas Clinique
Amérique du Sud ++ Parasite Atteinte cardiaque : bloc ou anévrisme apical GI : achalasie/méga-oesophage Test = sérologie Tx : Benzdinazole
45
Définition CVID (infection)
Déficit en IgG + IgA ou IgM Mauvaise réponse à l’immunisation (protéines ET polysaccharides) Absence d’autres immunodéfiences
46
Traitment endocardite selon germes/valves
47
Rx et dose pour gono RX et dose pour chlam
CTX 500 mg IM x 1 (1 g si \> 150 kg) Doxy 100 mg PO bid x 7 jours ou Azithro 1g PO x 1
48
Chlam gono Chez qui faire test de cure Chez qui refaire un test
* 1) Test de cure (post-traitement) * Toutes les gono * Chlam +/- compliant ou avec des Sx * Chlam en grossesse * 2) Refaire un test * Tous
49
Test en syphillis Différence entre les deux
Test tréponémique : Ac (reste positif à vie) Non-tréponémiqiue (VDRL/RDR) : Ac relâchés DURANT l'infection
50
PID persistent Quel germe? Quels antibios?
M. genitalium T. vaginalis Moxi 14 jours
51
Atbprophylaxie si contact avec SGA invasif?
Keflex 10 jours ou clinda si all
52
Prophylaxie MAC chez VIH Tx si maladie
Si VIH CD4 \< 50 pas traité Azithro 1200 1x sem ou Chlarytro bid Azithro ou chlarytho + ethambutol x 12 mois!!
53
VIH et grossesse Meilleur anti-rétroviraux
Dolutegravir OK pour tube neural et mieux toléré Avec acide folique
54
Tx aspergillome Tx Cavité pulmonaire chronique aspergillus Tx aspergillose invasive
1) Antifungale 6 mois 2) idem 3) Vorico 6 semaines min
55
EAMPOC complexe Critères Changement du traitement?
VEMS \< 50 % 3 EA par année ATB \<1 mois O2/cortico Comorbidités maj Levaquin/Clavulin/moxi

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