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Collège par ♥️ > Infectio > Flashcards

Infectio Flashcards

1
Q

SPICE HAM (producteur d’AmpC)

Qui?
Comment Tx?

A

Serratia
Providencia
Indolent + proteus
Citrobacter
Enterobacter

Hafnia
Acinetobacter
Morganella

Tx : Carba/bactrim/FQ/AG

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2
Q

Méningite de la base du crâne

Quels germes?

A

TB
Syphillis
Lyme
Listeria
Crypto

NC + long tract signs

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3
Q

Indication de Scan avant PL

A

Signes neuro focaux
Immuno-
AEC
Seizures
Papilloedeme
Hx de masse intra-crânienne

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4
Q

Paramètres à la PL qui permette d’être presque certains que l’infection est bactérienne?

A

Gluco < 1,9

Protéine > 2,2 g/L

GB > 2000

ration glucose PL/sang < 0,23

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5
Q

Méningites à N. méningitidis

Qui doit recevoir chimioprophylaxie? n = 6

C’est quoi la chimioprophylaxie?

A
  1. Contact du même domicile
  2. Partageant le même sleeping arrangement
  3. Contact direct avec nose/mouth secretions
  4. Enfant et personnel d’une garderie
  5. Travailleurs santé + contact sans masque lors d’une procédure à risque
  6. Airline side to side si vol > 8h

Cipro 500 x 1
Ceftri 250 IM x 1
Rifampin 600 bid x 2 jours

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6
Q

Méningites à N. méningitidis

Qui doit recevoir l’immunoprophylaxie?

n=4

A
  1. Contact du même domicile
  2. Partageant le même sleeping arrangement
  3. Contact direct avec nose/mouth secretions
  4. Enfant et personnel d’une garderie
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7
Q

Endocardite bactérienne

Classe 1 d’early surgery (avant la fin des ATB/pendant hospit)

n=5

A
  1. Défaillance cardiaque
  2. Bactériémie persistante / fièvre > 5 jours
  3. Endocardite coeur G avec staph aureus/fungus/germe résistant
  4. Complication locale (bloc, abcès, destruction valve)
  5. Retrait d’un implant cardiaque

**Classe II : si embolie infectieuse/taille > 10 mm

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8
Q

Chez qui on doit débuter des ATB lors de diarrhées sanglantes?

A
  1. Si tableau classique de Shigella (Selles fréquentes et sanglantes avec douleurs abdo, fièvre et ténesmes)
  2. Voyage récent et fièvre > 38,5 et/ou sepsis
  3. Immunosupprimés et malade

Cipro ou Azithro

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9
Q

Définition colite C. diff fulminante

A

Sepsis
Choc
Iléus
Perforation

Mégacolon (> 6 cm)

**Pas de fidaxomicin (vanco PO +/- PR + Flagyl IV)

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10
Q

Infection intra-abdo

Quels combinaisons d’ATB?
Si communautaire
Si noso.

A

com : Ceftri/Cipro + Flagyl

Noso : Tazo/Mero/Ceftaz/Cipro + Flagyl

Bref pas de ceftri en noso (couverture pseudo)

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11
Q

Indication de traiter une prostatite Asx:

A

PSA élevée

Bx prévue

Infertilité

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12
Q

Traitement de la syphillis selon les stades

A

Primaire : Peni 2,4 mu IM x 1

Secondaire : Peni 2,4 mU IM x 1

Early latent : Peni 2,4 mU IM x 1

Late latent : Peni 2,4 mU IM 1x/sem x 3 semaines

Tertiaire : Peni 2,4 mU IM 1x/sem x 3 semaines

Neurosyph: Peni 4mU IV q4h x 14 jours

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13
Q

Critères de choc toxique streptococciques

et

TX :

A

Hypotension
+
Isolation de SGA d’un site stérile

ET au moins 2 :

  • IRA Cr > 177
  • Plt < 100 ou CVID
  • Désordres hépatiques
  • ARDS
  • Rash érythémateux généralisé

Beta lactam + clinda +/- IVIG si vraiment sévère

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14
Q

Thérapie anti-rétrovirale

Chez qui ?

Quelle combinaison?

A

Deux NRTI

+

INSTI ou NNRTI ou PI

NRTI : Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
INSTI: Integrase Strand Transfer Inhibitor
NNRTI: Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
PI: protease inhibiteur

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15
Q

Prophylaxie VIH si CD4 < 200

Quoi faire en grossesse?

Quand arrêter ?

A

PCP

Bactrim DS 1 co die

Dapsone si allergie au sulfa (Pas si SJS ou TEN)
Sinon atovaquone

En grossesse on poursuit mais acide folique +

Arrête lorsque CD4 > 200 x 3 mois

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16
Q

Prophylaxie VIH si CD4 < 100

A

Toxo

Bactrim DS PO die

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17
Q

Prophylaxie VIH si CD4 < 50

A

MAC (seulement si le patient n’est pas traité/pas pleinement traité)

Azitrhro 1200 PO q1 sem

Clarithro 500 po BID

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18
Q

Traitement PCP

A

Bactrim 20 mg/kg IV x 21 jours

Si PaO2 < 70% ou gradiente A-A > 35 :
- Pred 40 bid x 5, 20 bid x 5 puis 20 die x 11

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19
Q

Toxo traitement

A

Sulfadiazine + pyrimethamine x 6 semaines

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20
Q

Prise en charge VIH + grossesse

A

Traitement anti-rétroviraux et CV négative pour concevoir une grossesse de façon sécuritaire

Si près de l’accouchement CV > 1000, zidovudine IV et césarienne.

PP : si mère avec CV + , donner 6 semaines de zidovudine au BB et nevirapine x 3 doses

Pas d’allaitement!

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21
Q

Qui tester pour la TB

A

Contact TB +
Immigrant d’une région avec prévalence ++
Voyage en zone TB ++
Commaunautés autochtones
UDIV
SDF
Personnel de la santé
Prison ou long term care facilities

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22
Q

Qui est positif si TST > 5 mm

A

HIV
Contact TB + dans les deux ans
RXP fibronodulaire
Greffé
IRC
Sous immunosuppresseur (surtout anti-TNF)

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23
Q

Traitement TB en grossesse?

A

Seulement si actif

On ne traite pas si latente SAUF si contact avec cas + car possibilité d’infection active

Tous les Rx recommandés (doute sur PZA)

24
Q

Quand débuter la trithérapie chez un VIH avec TB

A

Si CD4 < 50 : à l’intérieur de deux semaines après début Tx TB

Si CD4 > 50 (on a le temps) : 8 semaines

Si grossesse : ASAP

Si atteinte méningée de TB : attendre 8 semaines de tx anti-TB

25
Q

Traitement TB latente chez VIH ?

A

INH + pyridoxine x 6-9 mois

26
Q

Dx NON-TB mycobactérie ?

Tx ?

A

Dx : atteinte clinique + radiologie ET
2 expectos avec le même germe ou
1 LBA ou une Bx avec culture +

Tx : 3 ATB : Macro + Ethambutol + Rif ou AG

27
Q

Mode de présentation Malaria

Si Falciparum

Si Vivax ou ovale

A

F : peut être sévère, à l’intérieur 3 mois

V/O : Peut se présenter plus tard, car hypnozoites qui se cache dans le foie!

28
Q

Traitement malaria:

Si falciparum:

Si vivax ou ovale:

Si compliqué:

A

Falciparum : souvent résistant chloroquine
- Atovaquone + proguanil

Vivax ou ovale : Chloroquine + primaquine (si G6PD ok) pour attaquer les hypnozoites

Compliqué : artesunate IV x 48h puis PO

29
Q

Définition Lyme

Stade 1
Stade 2
Stade 3

A

1 : érythème migrans

2: Early neuro (CN palsy, meningite, radiculo)
ou atteinte cardiaque

3: Arthrite ou late neuro

30
Q

Tx Lyme selon stade

A

si piqures à risque : Doxy x 1 < 72h après retrait tique

  1. EM: doxy x 10 jours
  2. Neuro early. : Ceftri x 14-21 jours ou Doxy ou Ceftri

CV lyme : Bloc, myocardite, pericardite (ceftri x 14-21 jours)

  1. Arthrite : doxy x 28 jours
    Late neuro : ceftri 14 jours
31
Q

Prophylaxie avec thérapie cortico

Quoi et quand couvrir ?

A

TB : si pred > 15 mg x 4 semaines ET un FR TB

Hep B: si pred > 7,5 mg/j

PCP : 20 mg x 4-8 semaines

Strongyloides : Faire sero + stool si a vécu dans une région endémique (tx avec ivermectin)

32
Q

Candidémie

Germes résistants au fluco?
Germes résistants au Echinocandines
Germes résistants à l’ampho?

A

Fluco : glabrata, krusei

Echino: parapsilosis

Amphi : Lusitaniae

Sensibles aux restes

33
Q

Candidémie

Quand débuter d’emblée de l’ampho B

A

Enceinte

Atteinte SNC

34
Q

Candidémie
Principe de tx

A

Fluco si pas d’exposition récente
Echinocandine si malade ++
14 jours post-dernière hémocultures +
ETT pour r/o EI

35
Q

Blasto/Histo/Coccidio

Tx si non sévère
Si sévère

A

Itraco
Ampho B si sévère

36
Q

Principes de vaccination tétanos si plaie

A

Si > 5 ans mais < 10 ans depuis dernière dose : vaccin seulement si grosse plaie

Si > 10 ans : vaccine tlm

Si histoire inconnu ou série initiale incomplète et grosse plaie : vaccin + TIg

37
Q

Si piqures avec … quoi faire

Patient VIH
Patient Hep B
Patient Hep C

A

VIH : Bithérapie x 28 jours (débuter dans les 72 h)

Hep B : Rien si immun, si pas immun: vaccin + HBIG

Hep C : rien

38
Q

Ulcère pénien douloureux + ADNP inguinal

A

H. ducreyi

39
Q

Leptospirose : clinique

A

Incubation 2 à 26 jours
Contact avec eau contaminée par animal waste

T/myalgies/conjonctivite,hypoK
Pyurie stérile
Peut virer sévère ++

40
Q

MTX associé à quelle infection probable opportuniste?

A

PCP

Cas rapportés d’atteintes cellules T

41
Q

Sillicoses + Sx B

Quel pathogène faut-il considérer?

A

TB
** chercher TB active via sputum parce que le RXP sera affecté par la silicose

42
Q

Rash classique du ParvoB 19

A

Slapped cheeks
Sparing peri-oral

puis

Rash maculopapulaire tronc et extrémités

43
Q

Jeune homme homosexuel. Tableau de proctite. Ecoulement mucoide. Biopsie rectale: infiltrat inflammatoire avec éosinophiles, cellules géantes, abcès des cryptes. Quel est le germe?

A

Chlamydia (LGV)

44
Q

Chagas

Clinique

A

Amérique du Sud ++
Parasite

Atteinte cardiaque : bloc ou anévrisme apical
GI : achalasie/méga-oesophage

Test = sérologie
Tx : Benzdinazole

45
Q

Définition CVID (infection)

A

Déficit en IgG + IgA ou IgM

Mauvaise réponse à l’immunisation (protéines ET polysaccharides)

Absence d’autres immunodéfiences

46
Q

Traitment endocardite selon germes/valves

A
47
Q

Rx et dose pour gono

RX et dose pour chlam

A

CTX 500 mg IM x 1 (1 g si > 150 kg)

Doxy 100 mg PO bid x 7 jours

ou Azithro 1g PO x 1

48
Q

Chlam gono

Chez qui faire test de cure

Chez qui refaire un test

A
  • 1) Test de cure (post-traitement)
    • Toutes les gono
    • Chlam +/- compliant ou avec des Sx
    • Chlam en grossesse
  • 2) Refaire un test
    • Tous
49
Q

Test en syphillis

Différence entre les deux

A

Test tréponémique : Ac (reste positif à vie)

Non-tréponémiqiue (VDRL/RDR) : Ac relâchés DURANT l’infection

50
Q

PID persistent

Quel germe?

Quels antibios?

A

M. genitalium

T. vaginalis

Moxi 14 jours

51
Q

Atbprophylaxie si contact avec SGA invasif?

A

Keflex 10 jours

ou clinda si all

52
Q

Prophylaxie MAC chez VIH

Tx si maladie

A

Si VIH CD4 < 50 pas traité

Azithro 1200 1x sem

ou Chlarytro bid

Azithro ou chlarytho + ethambutol x 12 mois!!

53
Q

VIH et grossesse

Meilleur anti-rétroviraux

A

Dolutegravir

OK pour tube neural et mieux toléré

Avec acide folique

54
Q

Tx aspergillome

Tx Cavité pulmonaire chronique aspergillus

Tx aspergillose invasive

A

1) Antifungale 6 mois
2) idem
3) Vorico 6 semaines min

55
Q

EAMPOC complexe

Critères

Changement du traitement?

A

VEMS < 50 %

3 EA par année

ATB <1 mois

O2/cortico

Comorbidités maj

Levaquin/Clavulin/moxi

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