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Collège par ♥️ > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Wallenberg

Localisation?
Vaisseaux?
Symptômes?

A

Bulbe latéral

PICA ou vertébral

Horner ipsi
Perte sensation face ipsi
Ataxie ipsi
Perte sensation contra corps
Vertige/nystagmus
Dysphagie
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Q

Atteinte bulbe médial

Vaisseaux?
Sx?

A

Spinal antérieur

Perte cordon post contra
Perte force contra
Langue ipsi

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3
Q

Weber

Loca?
Vaisseaux?
Sx?

A

Pont

PCA

NC 3 ipsi
Hémiplégie contra

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4
Q

Quel contexte pour une DAPT en stroke?

A

Si stroke ou ICT dans les 30 jours et sténose intra-cranienne de 70-99%

DAPT 3 mois puis SAPT

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5
Q

Sténose carotidienne et stroke

Quand traiter?

A

Si homme > 50-99% sténose
Si femme > 70-99% sténose

Dans les 48h si poss

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6
Q

Gestion des sténoses carotidiennes Asx

A

Si > 60% de sténose + espérance de vie > 5 ans

référer en stroke expert

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7
Q

Chez qui considérer fermeture de FOP ?

A

1) 18-60 ans
2) Stroke non-lacunaire
3) Spécialiste en stroke croit qu’il s’agit de la cause la plus probable

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8
Q

Cancer et stroke

Gestion?

A

Si on pense que la cause du stroke et un état hypercoagulable

LMWH > plaquettes

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9
Q

Comment renverser un saignement intra-crânier d’un patient sous NACO

A

PCC 50 u/kg (max 3000 U)

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10
Q

À quoi penser si suspicion PD mais

Anomalie cérébelleuse

Paralysie du regard vers le bas

Seulement membres inférieurs

Sous bloqueur récepteur dopaminergique

Perte de sensation cortical, apraxie ou aphasie

A

Anomalie cérébelleuse = MSA

Paralysie du regard vers le bas = PSP

Seulement membres inférieurs = vasculaire

Sous bloqueur récepteur dopaminergique = Rx

Perte de sensation cortical, apraxie ou aphasie = CBD

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11
Q

Si patient jeune avec parksinson

Peur d’avoir des dyskinésies

A

On peut donner IMAO si les symptômes sont légers

Si Sx + importants on débute tout de même L-Dopa ou agoniste dopa.

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12
Q

Traitement de l’HTO en parkinson

A

Midodrine
Dompéridone
Florinef

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13
Q

Indice d’un parkinson induit par les Rx

A

Symétrique

Postural > repos

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14
Q

Indice d’un parkinson vasculaire

A

Membres inférieurs +
Symétriques
Peu de réponse l-dopa
etc.

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15
Q

Indice d’un parkinson qui est une MSA

A 
Symétrique
Dysautonomie ++
Chute précoce
Ataxie
Stridor!
Pas de réponse l-dopa
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16
Q

Indice d’un parkinson qui est PSP

A 
Rigidité axiale
Symétrique
Parésie du regard vertical
Hyperfrontalis
Démence et dysarthrie
Pas de réponse l-dopa
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17
Q

CBD clinique?

A 
Parkinsonism asymétrique marqué
Myoclonie
Apraxie/aphasie
perte de sensation corticale
Alien limb
Pas de réponse l-dopa
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18
Q

DLB clinique?

A 
Symétrique
Early dementia
Fluctue ++
Hallucinations visuelles
SENSIBILITÉ ++ antipsychotique
REM sleep
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19
Q

Nerf passant dans le sinus caverneux

A

NC 3 à 6 sauf V3

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20
Q

Sclérose latérale amyotrophique

Clinique

A

Atteinte cortex moteur + spinal cord

MNI au niveau lésion
MNS en dessous

Affect pseudobulbaire + atteinte paire crânienne

Faire IRM + EMG

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21
Q

Score ABCD2

A 
Âge > 60
B > TA 140/90
C: si faiblesse unilatérale 2/ speech sans faiblesse 1
D: durée > 60 : 2 / 10-59 = 1     
D: Diabète
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22
Q

Absence généralisée

AED ?

A

Ethosuxusimibe

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23
Q

Anti-épileptique en grossesse

A

Lamictal
Keppra
Carbamazépine

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24
Q

AED qui sont tératogènes

A

Épival
Topamax
Phénobarb

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25
Q

Causes de Bell récidivant

A

Sarcoidose
Lyme
VIH

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26
Q

Clinique de la paralysie pseudobulbaire

A

Motoneurone supérieure!
Dysphagie
Dysarthrie
Labilité émotionnelle

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27
Q

Pathologie associée à la paralysie pseudobulbaire

A

MSA
PSP
SLA

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28
Q

Contre-indication triptan?

A

MCAS

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29
Q

Eaton Lambert?

Pathophysio?
Patho associées?
Dx?

A

Anti-VGCC pré-synaptique
Baisse de la relâche d’ach

SCLC
Maladie auto-immune

EMG s’améliore avec la répétition
Mesure des Anti-VGCC

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30
Q

Névralgie du trijumeau

Tx

A

1iere ligne : Carbamazépine

2e ligne:

  • Gabapentin
  • Lamotrigine
  • Baclofen
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31
Q

Définition épilepsie?

A

2 crises ou + à > 24 h

OU

1 crise avec > 60% de récurrence (EEG ou IRM anormal)

OU

Syndrome épileptique

32
Q

Quels anti-épileptiques à éviter en épilepsie généralisée idiopathique ?

A

Phénytoine
Carbamazépine
Oxcarba
Gabapentin

33
Q

Conseils de conduite pour épilepsie?

A

Si première convulsions = 3 mois

Si épilepsie = 6 mois sans convulsions

Si 2nd à changement de Rx = 3 mois

34
Q

Spirométrie en Guillain-Barré

Qui on plug sur le respirateur?

A

20-30-40
CVF/MIP/MEP

CVF < 20 cc/kg
MIP 0 à -30
MEP < 40

35
Q

Dissociation albumino-cytologique PL en GB?

A

Protéine > 0,45
et
GB < 5

50 % à 1 semaine
75 à 3 semaines

36
Q

Traitement et pronostic d’un CIDP

A

Tx : Pred + IVIG

Pronostic :

  • 25% s’en remette
  • 50% demeure avec besoin aide à la marche
  • 10 % handicapé persistant
37
Q

Myasthénie grave

Présentation ?

A

Jeune femme 20 ans

et

Homme 60 ans

38
Q

Investigation à faire en myasthénie grave?

A

TFR

Ac anti-Rc Ach (+/- MusK/LRP4)

EMG (single-fibre + repeat stimulation)

Scan thorax (r/o thymome)

39
Q

Traitement de crise MG?

A

PLEX
OU
IVIG

+ début thérapie long terme (ex : cortico)

40
Q

Traitement qui modifie le décours de la maladie en MG?

A 
Pred
Aza
Eculizumab (méningocoques)
PLEX (hypoCa, hypogamma)
IVIG (méningite aseptique, anaphylaxie, TEV)

Mestinon: seulement symptômatique

41
Q

Qui réfèrer en thymectomie ?

A

Si thymome

OU si pas d’évidence thymome MAIS:

  • < 60 ans
  • Ac ANti-rc Ach +
  • Maladie depuis < 5 ans
42
Q

Red flag de migraine

A

SNOOP4

Systémique
New 
Older > 50
Onset < 1 min
Pattern change
Positionnel
Precipité
Pulsatile tinnintus
43
Q

Diagnostic de migraine

A

> 5 crises durant 4-72h

+
2 de : Pulsatile, unilatérale, pire avec/empêchant la routine, Douleur mod à ses
+
1 : No/Vo ou photo/phonophobie

44
Q

Médicament cause une déficience en B12

A

Metformin

45
Q

AVC moteur pure

Localisation possible/ vaisseaux

A

Capsule interne/ Choroidal ant
Corona radiata/ MCA
Mésencéphale (pédoncule cérébelleux)/ PCA
Pont / basilaire

46
Q

AVC sensitif pure

Localisation et vaisseaux

A

Thalamus/ thalamoperforante de la MCA/PCA

47
Q

Quand considérer écho avec bulles ?

A

Si < 60 ans et stroke d’allure embolie ou ICT de cause inconnue

48
Q

Wake up stroke : étude

trouvailles à l’IRM qui permettrait de donner thrombolyse ‘‘hors-délai’’

A

DWI +
Flair -
On peut donner thrombolyse

49
Q

Critères d’inclusion thrombectomie

A

< 6 h depuis stroke
Aspect > 6
Circulation antérieure et proximale

50
Q

Cible de tension en stroke ischémique?

A

Pré-TPA 185/105
Post-TPA 180/105
Si pas TPA : 220/120

51
Q

Gestion des sténoses vertébrales en stroke?

A

Tx médical > stenting

52
Q

Chez qui considéré une fermeture de FOP + ASAA?

A

Si 18-60 ans
Stroke NON-lacunaires
Strokologist pense qu’il s’agit de la cause la plus probable de l’AVC

53
Q

Gestion des dissections extra et intra-crânienne

A

Règle du pouce;

  • Dissection extra-crânienne Sx OU thrombus : LMWH ou Coumadin 3-6 mois et contrôle CT
  • Dissection extra ASX: ASA
  • Dissection intra-crânienne : ASA
54
Q

Meilleur examen pour détecter les lésions vasculaires

A

CTA > MRA

55
Q

Stroke hemorragique

Cible TA?
Chez qui être plus sévère ?
Long terme ?

A

TA 140-160

Viser < 140 si

  • Onset < 6h
  • Anti-coagulant
  • Expansion du sang
  • TAS < 220 à l’arrivée

Long terme : 130/80

56
Q

Red flag pour autre Dx que parkinsonisme :

  1. Cerebellar abnormalities
  2. Downward vertical gaze palsy/slowing of vertical saccades
  3. Diagnosis of frontotemporal dementia
  4. Exclusively lower extremity parkinsonism x 3yrs
  5. Treatment with a dopamine receptor blocker
  6. Absence of observable response to levodopa (pas Dx)
  7. Cortical sensory loss, apraxia, or aphasia
  8. Normal functional neuroimaging of the dopaminergic system (pas Dx)
  9. Documentation of an alternative diagnosis that can cause parkinsonism
A
  1. Cerebellar abnormalities (think MSA)
  2. Downward vertical gaze palsy/slowing of vertical saccades (think
    PSP)
  3. Diagnosis of frontotemporal dementia (FTD)
  4. Exclusively lower extremity parkinsonism x 3yrs (think vascular PD)
  5. Treatment with a dopamine receptor blocker (think drug-induced PD)
  6. Absence of observable response to levodopa
  7. Cortical sensory loss, apraxia, or aphasia (think CBD)
  8. Normal functional neuroimaging of the dopaminergic system
  9. Documentation of an alternative diagnosis that can cause
    parkinsonism
57
Q

Médicament classique d’un parkinsonisme induit ?

A

Métoclopramide

Anti-psychotiques typiques > atypiques

58
Q

Clinique PSP

A 
Parkinsonnisme symétrique
Rigidité axiale > membres
Early falls
Vertical gaze palsy
Hyperfrontalis
Dysarthrie sévère
Démence légère (frontale)
59
Q

Clinique CBD

A

Parkinonsime asymétrique
Dystonie/Myoclonie
Apraxie/Aphasie/Perte de sensibilité corticale
Alien limb

60
Q

Quels NC passent dans le sinus caverneux?

A

3,4, V1, V2 et 6

61
Q

Bilan polyneuropathie usuelle?

A 
EMG/NCS
FSC créat ions
HbA1c (+/- OGTT)
B12
TSH
62
Q

Position pour mesurer la pression d’ouverture?

A

Doit être couchée sur le côté (PAS ASSIS)

63
Q

Atteinte moteur classique d’une lésion de SLA

Work-up

A

MNI au niveau de la lésion
MNS au-dessous

IRM pour r/o un patho cervicale
EMG

64
Q

Traitement de la SLA

A

Implication d’une équipe multidisciplinaire (survie/hospit/qol)

Riluzole (augmente de 3 mois, mais fatigue)

Edavarone

65
Q

Critères de VNI en SLA

A

Airway clearance management
orthopnea
SNIP <40cmH2O or MIP <40cm
Upright FVC <65%
FVC sitting or supine <80% with symptoms or signs of resp insuf
Daytime hypercapnia pCO2 >45mmHg
AbN nocturnal oximetry or symptomatic sleep disordered breathing

66
Q

Pseudo-bulbaire

MNS ou MNI

A

MNS du tractus corticobulbaire

MSA/PSP/SEP

67
Q

Définition d’épilepsie

A

2 crises à plus de 24h
1 crise avec risque de 60% de récidive
Syndrome

68
Q

Quel Rx à éviter en convulsion focale?

A

Pentin
zépine
Toïne

69
Q

Rx indiqué en épilepsie de type absence?

A

Valproïque

Ethoxusimide

70
Q

Rx indiqué en épilepsie myoclonique?

A

Valproate

Keppra

71
Q

Critères d’intubation pour les pathologies neurologiques

A

FVC < 20mL/kg
MIP 0 to –30 cm H2O
MEP < 40 cm H2O

72
Q

Facteurs de mauvais pronostic et d’intubation chez un Ghislain Barré

A 
Onset to admission <7d
FVC < 60% normal predicted
Presence of facial weakness 
Inability to cough
Inability to lift the head 
Inability to lift the arms 
Inability to stand
73
Q

Dissociation albumino-cytologique en GBS?

EMG?

A

Protéine > 0,45
GB < 5

Absence d’onde F à l’EMG (surtout payant 2 semaines post début)

74
Q

Diagnostic de migraine

A

5 crises durant entre 4-72h

2 de :

  • Unilatérale
  • Pulsatile
  • Augmenté par l’exercice
  • Sévérité mod-sev

1 de :

  • No/Vo
  • Photo/Phono
75
Q

Myelite transverse incomplète. ?

Quel Dx faut-il évoquer?

A

SEP

76
Q

Encéphalite à NMDA-R

A

Changement psychiatrique
Dyskinésie
Instabilité autonomique

Collège par ♥️ (18 decks)

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