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Neuro Flashcards

1
Q

Wallenberg

Localisation?
Vaisseaux?
Symptômes?

A

Bulbe latéral

PICA ou vertébral

Horner ipsi
Perte sensation face ipsi
Ataxie ipsi
Perte sensation contra corps
Vertige/nystagmus
Dysphagie
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Q

Atteinte bulbe médial

Vaisseaux?
Sx?

A

Spinal antérieur

Perte cordon post contra
Perte force contra
Langue ipsi

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3
Q

Weber

Loca?
Vaisseaux?
Sx?

A

Pont

PCA

NC 3 ipsi
Hémiplégie contra

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4
Q

Quel contexte pour une DAPT en stroke?

A

Si stroke ou ICT dans les 30 jours et sténose intra-cranienne de 70-99%

DAPT 3 mois puis SAPT

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Q

Sténose carotidienne et stroke

Quand traiter?

A

Si homme > 50-99% sténose
Si femme > 70-99% sténose

Dans les 48h si poss

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6
Q

Gestion des sténoses carotidiennes Asx

A

Si > 60% de sténose + espérance de vie > 5 ans

référer en stroke expert

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7
Q

Chez qui considérer fermeture de FOP ?

A

1) 18-60 ans
2) Stroke non-lacunaire
3) Spécialiste en stroke croit qu’il s’agit de la cause la plus probable

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8
Q

Cancer et stroke

Gestion?

A

Si on pense que la cause du stroke et un état hypercoagulable

LMWH > plaquettes

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9
Q

Comment renverser un saignement intra-crânier d’un patient sous NACO

A

PCC 50 u/kg (max 3000 U)

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10
Q

À quoi penser si suspicion PD mais

Anomalie cérébelleuse

Paralysie du regard vers le bas

Seulement membres inférieurs

Sous bloqueur récepteur dopaminergique

Perte de sensation cortical, apraxie ou aphasie

A

Anomalie cérébelleuse = MSA

Paralysie du regard vers le bas = PSP

Seulement membres inférieurs = vasculaire

Sous bloqueur récepteur dopaminergique = Rx

Perte de sensation cortical, apraxie ou aphasie = CBD

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11
Q

Si patient jeune avec parksinson

Peur d’avoir des dyskinésies

A

On peut donner IMAO si les symptômes sont légers

Si Sx + importants on débute tout de même L-Dopa ou agoniste dopa.

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12
Q

Traitement de l’HTO en parkinson

A

Midodrine
Dompéridone
Florinef

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13
Q

Indice d’un parkinson induit par les Rx

A

Symétrique

Postural > repos

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14
Q

Indice d’un parkinson vasculaire

A

Membres inférieurs +
Symétriques
Peu de réponse l-dopa
etc.

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15
Q

Indice d’un parkinson qui est une MSA

A 
Symétrique
Dysautonomie ++
Chute précoce
Ataxie
Stridor!
Pas de réponse l-dopa
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16
Q

Indice d’un parkinson qui est PSP

A 
Rigidité axiale
Symétrique
Parésie du regard vertical
Hyperfrontalis
Démence et dysarthrie
Pas de réponse l-dopa
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17
Q

CBD clinique?

A 
Parkinsonism asymétrique marqué
Myoclonie
Apraxie/aphasie
perte de sensation corticale
Alien limb
Pas de réponse l-dopa
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18
Q

DLB clinique?

A 
Symétrique
Early dementia
Fluctue ++
Hallucinations visuelles
SENSIBILITÉ ++ antipsychotique
REM sleep
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19
Q

Nerf passant dans le sinus caverneux

A

NC 3 à 6 sauf V3

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20
Q

Sclérose latérale amyotrophique

Clinique

A

Atteinte cortex moteur + spinal cord

MNI au niveau lésion
MNS en dessous

Affect pseudobulbaire + atteinte paire crânienne

Faire IRM + EMG

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21
Q

Score ABCD2

A 
Âge > 60
B > TA 140/90
C: si faiblesse unilatérale 2/ speech sans faiblesse 1
D: durée > 60 : 2 / 10-59 = 1     
D: Diabète
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22
Q

Absence généralisée

AED ?

A

Ethosuxusimibe

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23
Q

Anti-épileptique en grossesse

A

Lamictal
Keppra
Carbamazépine

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24
Q

AED qui sont tératogènes

A

Épival
Topamax
Phénobarb

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25
Causes de Bell récidivant
Sarcoidose Lyme VIH
26
Clinique de la paralysie pseudobulbaire
Motoneurone supérieure! Dysphagie Dysarthrie Labilité émotionnelle
27
Pathologie associée à la paralysie pseudobulbaire
MSA PSP SLA
28
Contre-indication triptan?
MCAS
29
Eaton Lambert? Pathophysio? Patho associées? Dx?
Anti-VGCC pré-synaptique Baisse de la relâche d'ach SCLC Maladie auto-immune EMG s'améliore avec la répétition Mesure des Anti-VGCC
30
Névralgie du trijumeau Tx
1iere ligne : Carbamazépine 2e ligne: - Gabapentin - Lamotrigine - Baclofen
31
Définition épilepsie?
2 crises ou + à > 24 h OU 1 crise avec > 60% de récurrence (EEG ou IRM anormal) OU Syndrome épileptique
32
Quels anti-épileptiques à éviter en épilepsie généralisée idiopathique ?
Phénytoine Carbamazépine Oxcarba Gabapentin
33
Conseils de conduite pour épilepsie?
Si première convulsions = 3 mois Si épilepsie = 6 mois sans convulsions Si 2nd à changement de Rx = 3 mois
34
Spirométrie en Guillain-Barré Qui on plug sur le respirateur?
20-30-40 CVF/MIP/MEP CVF < 20 cc/kg MIP 0 à -30 MEP < 40
35
Dissociation albumino-cytologique PL en GB?
Protéine > 0,45 et GB < 5 50 % à 1 semaine 75 à 3 semaines
36
Traitement et pronostic d'un CIDP
Tx : Pred + IVIG Pronostic : - 25% s'en remette - 50% demeure avec besoin aide à la marche - 10 % handicapé persistant
37
Myasthénie grave Présentation ?
Jeune femme 20 ans et Homme 60 ans
38
Investigation à faire en myasthénie grave?
TFR Ac anti-Rc Ach (+/- MusK/LRP4) EMG (single-fibre + repeat stimulation) Scan thorax (r/o thymome)
39
Traitement de crise MG?
PLEX OU IVIG + début thérapie long terme (ex : cortico)
40
Traitement qui modifie le décours de la maladie en MG?
``` Pred Aza Eculizumab (méningocoques) PLEX (hypoCa, hypogamma) IVIG (méningite aseptique, anaphylaxie, TEV) ``` Mestinon: seulement symptômatique
41
Qui réfèrer en thymectomie ?
Si thymome OU si pas d'évidence thymome MAIS: - < 60 ans - Ac ANti-rc Ach + - Maladie depuis < 5 ans
42
Red flag de migraine
SNOOP4 ``` Systémique New Older > 50 Onset < 1 min Pattern change Positionnel Precipité Pulsatile tinnintus ```
43
Diagnostic de migraine
> 5 crises durant 4-72h + 2 de : Pulsatile, unilatérale, pire avec/empêchant la routine, Douleur mod à ses + 1 : No/Vo ou photo/phonophobie
44
Médicament cause une déficience en B12
Metformin
45
AVC moteur pure Localisation possible/ vaisseaux
Capsule interne/ Choroidal ant Corona radiata/ MCA Mésencéphale (pédoncule cérébelleux)/ PCA Pont / basilaire
46
AVC sensitif pure | Localisation et vaisseaux
Thalamus/ thalamoperforante de la MCA/PCA
47
Quand considérer écho avec bulles ?
Si < 60 ans et stroke d'allure embolie ou ICT de cause inconnue
48
Wake up stroke : étude | trouvailles à l'IRM qui permettrait de donner thrombolyse ''hors-délai''
DWI + Flair - On peut donner thrombolyse
49
Critères d'inclusion thrombectomie
< 6 h depuis stroke Aspect > 6 Circulation antérieure et proximale
50
Cible de tension en stroke ischémique?
Pré-TPA 185/105 Post-TPA 180/105 Si pas TPA : 220/120
51
Gestion des sténoses vertébrales en stroke?
Tx médical > stenting
52
Chez qui considéré une fermeture de FOP + ASAA?
Si 18-60 ans Stroke NON-lacunaires Strokologist pense qu'il s'agit de la cause la plus probable de l'AVC
53
Gestion des dissections extra et intra-crânienne
Règle du pouce; - Dissection extra-crânienne Sx OU thrombus : LMWH ou Coumadin 3-6 mois et contrôle CT - Dissection extra ASX: ASA - Dissection intra-crânienne : ASA
54
Meilleur examen pour détecter les lésions vasculaires
CTA > MRA
55
Stroke hemorragique Cible TA? Chez qui être plus sévère ? Long terme ?
TA 140-160 Viser < 140 si - Onset < 6h - Anti-coagulant - Expansion du sang - TAS < 220 à l'arrivée Long terme : 130/80
56
Red flag pour autre Dx que parkinsonisme : 1. Cerebellar abnormalities 2. Downward vertical gaze palsy/slowing of vertical saccades 3. Diagnosis of frontotemporal dementia 4. Exclusively lower extremity parkinsonism x 3yrs 5. Treatment with a dopamine receptor blocker 6. Absence of observable response to levodopa (pas Dx) 7. Cortical sensory loss, apraxia, or aphasia 8. Normal functional neuroimaging of the dopaminergic system (pas Dx) 9. Documentation of an alternative diagnosis that can cause parkinsonism
1. Cerebellar abnormalities (think MSA) 2. Downward vertical gaze palsy/slowing of vertical saccades (think PSP) 3. Diagnosis of frontotemporal dementia (FTD) 4. Exclusively lower extremity parkinsonism x 3yrs (think vascular PD) 5. Treatment with a dopamine receptor blocker (think drug-induced PD) 6. Absence of observable response to levodopa 7. Cortical sensory loss, apraxia, or aphasia (think CBD) 8. Normal functional neuroimaging of the dopaminergic system 9. Documentation of an alternative diagnosis that can cause parkinsonism
57
Médicament classique d'un parkinsonisme induit ?
Métoclopramide | Anti-psychotiques typiques > atypiques
58
Clinique PSP
``` Parkinsonnisme symétrique Rigidité axiale > membres Early falls Vertical gaze palsy Hyperfrontalis Dysarthrie sévère Démence légère (frontale) ```
59
Clinique CBD
Parkinonsime asymétrique Dystonie/Myoclonie Apraxie/Aphasie/Perte de sensibilité corticale Alien limb
60
Quels NC passent dans le sinus caverneux?
3,4, V1, V2 et 6
61
Bilan polyneuropathie usuelle?
``` EMG/NCS FSC créat ions HbA1c (+/- OGTT) B12 TSH ```
62
Position pour mesurer la pression d'ouverture?
Doit être couchée sur le côté (PAS ASSIS)
63
Atteinte moteur classique d'une lésion de SLA Work-up
MNI au niveau de la lésion MNS au-dessous IRM pour r/o un patho cervicale EMG
64
Traitement de la SLA
Implication d'une équipe multidisciplinaire (survie/hospit/qol) Riluzole (augmente de 3 mois, mais fatigue) Edavarone
65
Critères de VNI en SLA
Airway clearance management orthopnea SNIP <40cmH2O or MIP <40cm Upright FVC <65% FVC sitting or supine <80% with symptoms or signs of resp insuf Daytime hypercapnia pCO2 >45mmHg AbN nocturnal oximetry or symptomatic sleep disordered breathing
66
Pseudo-bulbaire | MNS ou MNI
MNS du tractus corticobulbaire | MSA/PSP/SEP
67
Définition d'épilepsie
2 crises à plus de 24h 1 crise avec risque de 60% de récidive Syndrome
68
Quel Rx à éviter en convulsion focale?
Pentin zépine Toïne
69
Rx indiqué en épilepsie de type absence?
Valproïque | Ethoxusimide
70
Rx indiqué en épilepsie myoclonique?
Valproate | Keppra
71
Critères d'intubation pour les pathologies neurologiques
FVC < 20mL/kg MIP 0 to –30 cm H2O MEP < 40 cm H2O
72
Facteurs de mauvais pronostic et d'intubation chez un Ghislain Barré
``` Onset to admission <7d FVC < 60% normal predicted Presence of facial weakness Inability to cough Inability to lift the head Inability to lift the arms Inability to stand ```
73
Dissociation albumino-cytologique en GBS? EMG?
Protéine > 0,45 GB < 5 Absence d'onde F à l'EMG (surtout payant 2 semaines post début)
74
Diagnostic de migraine
5 crises durant entre 4-72h 2 de : - Unilatérale - Pulsatile - Augmenté par l'exercice - Sévérité mod-sev 1 de : - No/Vo - Photo/Phono
75
Myelite transverse incomplète. ? | Quel Dx faut-il évoquer?
SEP
76
Encéphalite à NMDA-R
Changement psychiatrique Dyskinésie Instabilité autonomique

Collège par ♥️ (18 decks)

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