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Collège par ♥️ > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

Valeur diagnostique d’asthme si test à l’effort

A

Baisse de 10% VEMS et 200 cc

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Q

Critères de contrôle de l’asthme

A 
<= 2 sx diurnes
<= 2 reliever
<1 jours par semaine avec Sx nocturne
Pas à l'effort
Pas de travail manqué
Exacerbations légères et infréquentes
VEMS > 90% best
Variation diurne < 10-15 %
Éosino < 2-3%
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3
Q

Risque d’exacerbations sévères en asthme

Chez qui ?
Quel importance de savoir ça?

A

Si ATCD d’exacerbations sévères (cortico/Hospit/urgence)
Fumeurs
Si tu passes 2 canisses de Ventolin par année
Pas contrôlé

ICS d’emblée chez ces patients

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4
Q

Définition asthme sévère

A

Besoin d’un cortico haute dose inhalé
ou
Cortico PO > 50% de l’année

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5
Q

Work-up initial à faire pour asthme sévère

Tx possible

A

IgE
Éosino périphérique
éosino sputum

Ipatropium
*Macrolides (limité dans les évidences)
Biologiques
Cortico PO

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6
Q

Niche thérapeutique du LTRA

A

Rhinite allergique
Asthme à l’effort si SABA PRN ne marche pas
Samter

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7
Q

ABPA

Critères
Tx

A 
Asthme
Infiltrats pulmonaires
Précipitines + aspergillus
IgE augmentée et IgE-spéficique à apsergillus > 1000
Éosino augmentée
Bronchiectasie centrale

Tx: Pred +/- itraconazole

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8
Q

Qui est considéré high risk d’EAMPOC

A

2 exacerbations ou plus dans la dernière année ou

1 hospit

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9
Q

Dans quel contexte peut-on mettre une combinaison BALA-ICS en MPOC

A

Si syndrome overlap

Si Eo > 300 et exacerbations récentes

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10
Q

Indications d’ATB en EAMPOC

A

Si augmentation de la purulence et
augmentation de la qté ou de la dypsnée

Si besoin ventilation invasive ou non-invasive = ATB

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11
Q

Work-up initiale bronchiectasie

A 
Ig
Ige et spécifique aspergillus
CT + TFR
Sweat test + NO (pour dyskinésie ciliaire)
Culture

Puis selon les autres suspicions cliniques

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12
Q

Traitement d’une exacerbation d’une bronchiectasie

A

Culture
Couverture ATB empirique

Considérer tx 14 jours

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13
Q

Médicaments associés au atteinte interstitielle

A

Bléo
Amio
MTX
Macrobid

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14
Q

Causes d’augmentation des éosinos dans un épanchement pleural

A 
Asbestos
Rx
Cancer
Parasites
EP
EGPA
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15
Q

Lymphocytose à la ponction pleurale

Étio?

A

TB
Lymphome
Carcinome
Sarcoïdose

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16
Q

Caractéristiques des granulomes en sarcoïdose

A

Non-caséux

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17
Q

Syndrome de Lofgren

A

ADNP hilaire bilat
Érythème noueux
Polyarthalgies migratoires
Fièvre

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18
Q

Heefordt syndrome

A

Fièvre
Parotide augmentée de taille
Uvéite
Paralysie faciale

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19
Q

Staging sarcoïdose

A

1: ADNP
2: ADNP + infiltrats
3 : infiltrats
4 : fibrose

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20
Q

Quand traiter en sarcoïdose?

A

Si atteinte pulmonaire:

  • Sx incommodants
  • Baisse de la fonction pulmonaire (TFR)
  • HTP

Si atteinte extra-pulmonaire:

  • Atteinte YEUX/CARDIAQUE
  • HyperCa
  • Atteinte hépatique

Si réfractaire PRED –> MTX
Si atteinte peau : infliximab

21
Q

Traitement erythème noueux en Lofgren

A

AINS

22
Q

Définition HTAP

A

Pression moyenne pulmonaire Swan > 20 mm Hg
et
PVR > 3WU

23
Q

Groupe 1 HTAP

Tx ?

A

PAP > 20 PVR > 3 WU
Idiopathique/Génétique/Rx/CTD/Schisto/VIH

Tx : BCC/iPDE5/Antagonist Rc endothéline/Prostanoid

24
Q

Groupe 2 HTAP

Tx

A

Coeur G = tx cause

25
Q

Groupe 3 HTAP et Tx

A

Maladie pulmonaire + hypoxie

Tx cause

26
Q

Groupe 4 HTAP :

A

Thromboembolie = a/c

27
Q

Groupe 5 HTAP

A

Groupe mécanisme incertain

Tx cause

28
Q

Mesure du gradient Aa pour l’âge

A

Age/4 + 4

150-pac02/0.8

29
Q

Signe le plus important pour apnée du sommeil

A

Choking nocturne/gasping

30
Q

Apnée du sommeil et conduite

Qui doit-on ‘‘enlever’’ le permis?

A

1- Patient admet être somnolent en conduisant

2- Crash associé à somnolence dans les 5 ans si pas de thérapie

3- Pas compliant

31
Q

Causes de clubbing?

A 
Ca bronchogénique
Mésothéliome
Maladie pulmonaire (CF/Bronchiect, etc) PAS MPOC
Fibrose
Maladie cardiaque/intestinal/Graves
32
Q

Spiro : obstruction fixe cause?

A

Sténose glottique/ sub-glottique (Wegener, polychondrite)

33
Q

Spiro : obstruction intra-thoracique cause?

A

Trachéomalacie

34
Q

Spiro : obstruction extra-thoracique cause?

A

Corde vocale paralysée

35
Q

Cause de DLCO diminuée isolée

A

Anémie
ILD ou emphysème débutant
HTP

36
Q

Cause de DLCO augmentée

A

Hémorragie pulmonaire
Polycythémie
Coeur G

37
Q

Pourcentage rémission sarcoïdose

A 
RXP N	- 100 %
ADNP bilat	60-80%
ADNP + infiltrats reticulaire	50%
Infiltrats rétic. seul	30%
Fibrose pulmonaire irréversible (atteinte surtout aux sommets)	0%
38
Q

Contre-indication au test à la méthacoline

A 
VEMS < 60 % ou < 1,5 L
IdM dans les 3 mois
HTA pas contrôlé
Anévrisme aortique connu
Chx récente nécessitant pression contrôlée (cérébral, yeux)
39
Q

Exacerbations asthmatiques

VEMS pour penser à un congé ?

A

VEMS > 60% prédit ou personnel best congé

< 40 % = hospitaliser

40
Q

Thérapies ont démontrées une diminution de la mortalité en MPOC

A 
Cessation tabagique
Vaccination
O2 à dom si nécessaire
VNI à dom si nécessaire
VNI chronique PaCO2 > 52
41
Q

À partir de quand considérer remplacement A1AT

A

Niveau < 11 umol/L

42
Q

FR primaire pour pneumothorax

A 
Tabagisme
Marfan
Homocystinurie
Endométriose thoracique
ATCD fam
43
Q

Conseils post-pneumothorax

A

Pas d’avion 1 semaine

Pas de plongée à vie

44
Q

Chylothorax vs pseudochylothorax

A 
Chylothorax : TG > 1,24 ou présence chylomicron 
- Trauma
- Néo (lymphoma)
- TB
etc.

Pseudochylothorax : Chol > 5,2 sans chylomicron

  • PAR
  • Pleurésie TB
  • Infections helminthes
45
Q

Opérabilité pour lésion pulmonaire

A

VEMS et DLCO > 60% = OK

Si entre 30-60 : 22 marches ou 400 m = ok

Sinon < 30 ou pas cap : test effort
VO2 max 20 ml/kg/min ou 75 % = low risk
35-75% et 10-20 ml = mod
en dessous = HR

46
Q

Changement des volumes pulmonaires avec obésité

A 
Baisse VRE
puis
Baisse CRF
puis
CPT
47
Q

Indication de référence en greffe pulmonaire?

Indication tx anti-fibrotique?

A

CVF < 80%
DLCO < 40%
O2
Rx échec

Si FPI

  • CVF > 50%
  • DLCO > 30 %/
48
Q

Éradication pseudomonas
Quel contexte clinique?
Comment?

A

Patient avec bronchiectasie
Premier épisode d’isolement pseudo

ATB IV x 14 jours puis 4 semaines PO ou IV
+ thérapie inhalée par la suite pour 3 mois

Collège par ♥️ (18 decks)

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