Soins cannabis

Question 1

Quel pourcentage de la population a consommé du cannabis en 2022?

Answer 1

19%

Question 2

Quelles sont les 2 cannabinoides davantage étudiés?

Answer 2

THC et CBD

Question 3

Vrai ou faux?
Les cannabinoïdes dans les plantes sont présents sous forme active

Answer 3

Faux, forme inactive
Ils sont activés par décarboxylation (chaleur)

Question 4

Qu’est-ce qu’un double papier?

Answer 4

Double joint (deux papiers pour le faire)

Question 5

Quel cannabinoïde a un effet euphorisant?

Answer 5

THC, le CBD n’en a pas et s’oppose à cette action

Question 6

Vrai ou faux?
1 consommateur de cannabis sur 11 développe une addiction

Answer 6

Vrai, c’est 1/6 si débute consommation à l’adolescence

Question 7

Pourquoi le cannabis a-t’il un potentiel addictif?

Answer 7

Car agit sur le système de récompense: Décharge de dopamine dans le noyau accumbens via les neurones de l’aire tegmentale ventrale

Question 8

Quelles sont les 2 indications officielles du cannabis selon Santé Canada? Quel est le NNT pour celles-ci?

Answer 8

Diminuer les no/vo induits par la chimiothérapie (NNT=3)
Diminuer la spasticité (NNT=10)

Question 9

Vrai ou faux?
Peu de patients développeront un EI lors d’un tx aux cannabinoïdes

Answer 9

Faux, 80-90% en développeront et 10% cesseront leur tx à cause de ceux-ci

Question 10

Quels sont les EI aigus du cannabis?

Answer 10

Euphorie/dysphorie
Sédation
Ataxie, spasmes musculaires
Atteinte de la mémoire et des facultés cognitives
Délai de réaction accru
Tachycardie et augmentation de la TA
Autres (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilation)
Psychose

Question 11

Quels sont 6 aspects pour lesquels le cannabis peut avoir des EI chroniques?

Answer 11

Neurocognitifs
Psychiatriques
Reproduction
Respiratoires/cardio
Carcinogène
Hyperémèse

Question 12

Quelles peuvent être des conséquences du syndrome amotivationnel?

Answer 12

Augmentation de la consommation de psychotropes et risque d’intoxication

Question 13

Qui suis-je? Quel est le tx le plus efficace contre cela?
Nausées et vomissements intenses et persistants
5 vomissements/heure
Vomissements spontanés sans avertissement
Douleurs abdominales diffuses
Perte de poids jusqu’à 5kg
Durée de 24-48h

Answer 13

SHC (phase hyperémétique
Nombreuses douches chaudes et réhydratation IV agressive

Question 14

Vrai ou faux?
La tolérance au cannabis se développe rapidement et est rapidement réversible à l’arrêt de la consommation

Answer 14

Vrai, causée par désensibilisation des récepteurs

Question 15

Suite à une tolérance au cannabis, après combien de jours peut-on observer une amélioration du sommeil?

Answer 15

Après 8 jours

Question 16

Quelles sont les CI au cannabis?

Answer 16

Grossesse et allaitement
< 21-25 ans
Trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
Schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique
Maladie cardiovasculaire
Asthme, MPOC (si fumé)
Patients immunosupprimés (contamination fongique fréquente)
Nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc

Question 17

Vrai ou faux?
Le CBD augmente de 40% le risque de développer une psychose chez ceux qui ont consommé du cannabis au moins 1x dans leur vie et jusqu’à 390% chez ceux qui en consomme intensivement

Answer 17

Faux, c’est le THC

Question 18

Pourquoi le cerveau adolescent est-il particulièrement sensible au THC?

Answer 18

Beaucoup plus de récepteurs endocannabinoïdes à cet âge

Question 19

Quelles sont les 2 formes de cannabis vendues à la SQDC.

Answer 19

Cannabis séché et huile

Question 20

Quels sont les 2 cannabinoïdes de synthèse commercialisés au Canada?

Answer 20

Cesamet (nabilone): juste THC
Sativex (nabiximols)

Question 21

Quelle est l’indication officielle du Cesamet (nabilone)?

Answer 21

No/vo réfractaires associés à la chimiothérapie

Question 22

Quels sont les EI associés au Cesamet?

Answer 22

Sédation, vertiges
Xérostomie, vision brouillée

Question 23

Quel mode de consommation du cannabis entraîne une apparition des effets plus rapide?

Answer 23

Inhalé: pas de premier passage hépatique et est absorbé rapidement (effets en 90 sec à 5 min)

Question 24

Jusqu’à combien de temps est-ce que ça peut prendre pour obtenir l’effet maximal du cannabis ingéré par voie orale?

Answer 24

2-4 heures

Question 25

Quelle est la biodisponibilité du cannabis inhalé vs ingéré?

Answer 25

Inhalé : 2-56%
Ingéré : < 20%

Question 26

Comment est la distribution du cannabis?

Answer 26

Rapide dans les tissus bien perfusés et dans tissus adipeux
Liaison aux protéines très importante (97%)
Lipophile, volume de distribution 4-14L/kg
Traverse le lait maternel et la barrière placentaire

Question 27

Par quels cytochromes le THC et le CBD sont-ils métabolisés?

Answer 27

THC: CYP2C9/19
CBD: CYP2C9 et 3A4

Question 28

Vrai ou faux?
Le THC et CBD ont un court temps de demie-vie

Answer 28

Faux
THC: 4 jours - 12 (si consommateur régulier)
CBD: 31h +/- 4h (2-5 jours si consommateur régulier)

Question 29

De quel cytochrome le CBD est-il un inhibiteur important?

Answer 29

2C19

Question 30

Quel cytochrome est induit par la fumée?

Answer 30

CYP1A2

Question 31

Quel est l’impact de l’utilisation de warfarin avec cannabis?

Answer 31

Augmentation du RNI

Question 32

Vrai ou faux?
Le cannabis peut diminuer les taux de réponse aux cancers malins

Answer 32

Vrai

Question 33

Sur quel site peut-on trouver les meilleures informations sur les interactions avec le cannabis?

Answer 33

Lexicomp

Question 34

Pourquoi questionner les patients par rapport au cannabis?

Answer 34

Interactions
Promotion de la santé et des saines habitudes de vie
Réduction des méfaits/auto-traitement?
Dossier bien documenté = meilleures décisions cliniques

Question 35

Quels patients devrait-on particulièrement questionner?

Answer 35

Trouble de santé mentale
Trouble cardiaque
Trouble respiratoire
Cancer
Douleurs chroniques

Question 36

Que devrait-on questionner par rapport au cannabis?

Answer 36

Quantité par unité de temps
Variations dans le temps
Voie d’administration, %THC, CBD
Sources d’approvisionnement

Question 37

Quelle est la différence entre qqn qui prend 1g/jour vs 3,5g/jour?

Answer 37

1g/jour: bon consommateur, sous l’influence une bonne partie de la journée
3,5g/jour: gros consommateur, sous l’influence pas mal toute la journée, sauf ceux avec grande tolérance

Question 38

Que devrait-on suggérer à un patient qui prend du Biaxin et nous dit fumer un double papier?

Answer 38

Dire de réduire à un papier pour la durée de tx (biaxin est un inhibiteur fort du 3A4 - va donc avoir augmentation des concentrations de cannabis)

Question 39

Vrai ou faux?
La consommation occasionnelle de cannabis pendant le 1er trimestre ne semble pas associé à une augmentation des malformations.

Answer 39

Vrai, mais contre-indiqué quand même

Question 40

Quels sont les symptômes du sevrage du cannabis?

Answer 40

Agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité
Désordre du sommeil
Anorexie, nausée, salivation, douleur abdominale, perte de poids
Sudation, hyperthermie

Question 41

Combien de temps durent les symptômes de sevrage?

Answer 41

Début 1-3 jours après l’arrêt
Pic 2-6 jours après l’arrêt
Résolution 4-14 jours après l’arrêt

Question 42

Combien de temps durent les symptômes de sevrage?

Answer 42

Début: 1-3 jours après arrêt
Pic: 2-6 jours après arrêt
Résolution: 4-14 jours après arrêt

Question 43

Quelles sont 3 options de traitement pour la cessation du cannabis?

Answer 43

TCC, nabilone, BZD?

Question 44

On devrait mieux documenter usager et exercer une vigie proactive chez qui?

Answer 44

Jeunes
Personnes atteintes d’un trouble de santé mentale
Certaines populations vulnérables