Soins cannabis Flashcards
Quel pourcentage de la population a consommé du cannabis en 2022?
19%
Quelles sont les 2 cannabinoides davantage étudiés?
THC et CBD
Vrai ou faux?
Les cannabinoïdes dans les plantes sont présents sous forme active
Faux, forme inactive
Ils sont activés par décarboxylation (chaleur)
Qu’est-ce qu’un double papier?
Double joint (deux papiers pour le faire)
Quel cannabinoïde a un effet euphorisant?
THC, le CBD n’en a pas et s’oppose à cette action
Vrai ou faux?
1 consommateur de cannabis sur 11 développe une addiction
Vrai, c’est 1/6 si débute consommation à l’adolescence
Pourquoi le cannabis a-t’il un potentiel addictif?
Car agit sur le système de récompense: Décharge de dopamine dans le noyau accumbens via les neurones de l’aire tegmentale ventrale
Quelles sont les 2 indications officielles du cannabis selon Santé Canada? Quel est le NNT pour celles-ci?
Diminuer les no/vo induits par la chimiothérapie (NNT=3)
Diminuer la spasticité (NNT=10)
Vrai ou faux?
Peu de patients développeront un EI lors d’un tx aux cannabinoïdes
Faux, 80-90% en développeront et 10% cesseront leur tx à cause de ceux-ci
Quels sont les EI aigus du cannabis?
Euphorie/dysphorie
Sédation
Ataxie, spasmes musculaires
Atteinte de la mémoire et des facultés cognitives
Délai de réaction accru
Tachycardie et augmentation de la TA
Autres (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilation)
Psychose
Quels sont 6 aspects pour lesquels le cannabis peut avoir des EI chroniques?
Neurocognitifs
Psychiatriques
Reproduction
Respiratoires/cardio
Carcinogène
Hyperémèse
Quelles peuvent être des conséquences du syndrome amotivationnel?
Augmentation de la consommation de psychotropes et risque d’intoxication
Qui suis-je? Quel est le tx le plus efficace contre cela?
Nausées et vomissements intenses et persistants
5 vomissements/heure
Vomissements spontanés sans avertissement
Douleurs abdominales diffuses
Perte de poids jusqu’à 5kg
Durée de 24-48h
SHC (phase hyperémétique
Nombreuses douches chaudes et réhydratation IV agressive
Vrai ou faux?
La tolérance au cannabis se développe rapidement et est rapidement réversible à l’arrêt de la consommation
Vrai, causée par désensibilisation des récepteurs
Suite à une tolérance au cannabis, après combien de jours peut-on observer une amélioration du sommeil?
Après 8 jours
Quelles sont les CI au cannabis?
Grossesse et allaitement
< 21-25 ans
Trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
Schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique
Maladie cardiovasculaire
Asthme, MPOC (si fumé)
Patients immunosupprimés (contamination fongique fréquente)
Nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc
Vrai ou faux?
Le CBD augmente de 40% le risque de développer une psychose chez ceux qui ont consommé du cannabis au moins 1x dans leur vie et jusqu’à 390% chez ceux qui en consomme intensivement
Faux, c’est le THC
Pourquoi le cerveau adolescent est-il particulièrement sensible au THC?
Beaucoup plus de récepteurs endocannabinoïdes à cet âge
Quelles sont les 2 formes de cannabis vendues à la SQDC.
Cannabis séché et huile
Quels sont les 2 cannabinoïdes de synthèse commercialisés au Canada?
Cesamet (nabilone): juste THC
Sativex (nabiximols)
Quelle est l’indication officielle du Cesamet (nabilone)?
No/vo réfractaires associés à la chimiothérapie
Quels sont les EI associés au Cesamet?
Sédation, vertiges
Xérostomie, vision brouillée
Quel mode de consommation du cannabis entraîne une apparition des effets plus rapide?
Inhalé: pas de premier passage hépatique et est absorbé rapidement (effets en 90 sec à 5 min)
Jusqu’à combien de temps est-ce que ça peut prendre pour obtenir l’effet maximal du cannabis ingéré par voie orale?
2-4 heures
Quelle est la biodisponibilité du cannabis inhalé vs ingéré?
Inhalé : 2-56%
Ingéré : < 20%
Comment est la distribution du cannabis?
Rapide dans les tissus bien perfusés et dans tissus adipeux
Liaison aux protéines très importante (97%)
Lipophile, volume de distribution 4-14L/kg
Traverse le lait maternel et la barrière placentaire
Par quels cytochromes le THC et le CBD sont-ils métabolisés?
THC: CYP2C9/19
CBD: CYP2C9 et 3A4
Vrai ou faux?
Le THC et CBD ont un court temps de demie-vie
Faux
THC: 4 jours - 12 (si consommateur régulier)
CBD: 31h +/- 4h (2-5 jours si consommateur régulier)
De quel cytochrome le CBD est-il un inhibiteur important?
2C19
Quel cytochrome est induit par la fumée?
CYP1A2
Quel est l’impact de l’utilisation de warfarin avec cannabis?
Augmentation du RNI
Vrai ou faux?
Le cannabis peut diminuer les taux de réponse aux cancers malins
Vrai
Sur quel site peut-on trouver les meilleures informations sur les interactions avec le cannabis?
Lexicomp
Pourquoi questionner les patients par rapport au cannabis?
Interactions
Promotion de la santé et des saines habitudes de vie
Réduction des méfaits/auto-traitement?
Dossier bien documenté = meilleures décisions cliniques
Quels patients devrait-on particulièrement questionner?
Trouble de santé mentale
Trouble cardiaque
Trouble respiratoire
Cancer
Douleurs chroniques
Que devrait-on questionner par rapport au cannabis?
Quantité par unité de temps
Variations dans le temps
Voie d’administration, %THC, CBD
Sources d’approvisionnement
Quelle est la différence entre qqn qui prend 1g/jour vs 3,5g/jour?
1g/jour: bon consommateur, sous l’influence une bonne partie de la journée
3,5g/jour: gros consommateur, sous l’influence pas mal toute la journée, sauf ceux avec grande tolérance
Que devrait-on suggérer à un patient qui prend du Biaxin et nous dit fumer un double papier?
Dire de réduire à un papier pour la durée de tx (biaxin est un inhibiteur fort du 3A4 - va donc avoir augmentation des concentrations de cannabis)
Vrai ou faux?
La consommation occasionnelle de cannabis pendant le 1er trimestre ne semble pas associé à une augmentation des malformations.
Vrai, mais contre-indiqué quand même
Quels sont les symptômes du sevrage du cannabis?
Agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité
Désordre du sommeil
Anorexie, nausée, salivation, douleur abdominale, perte de poids
Sudation, hyperthermie
Combien de temps durent les symptômes de sevrage?
Début 1-3 jours après l’arrêt
Pic 2-6 jours après l’arrêt
Résolution 4-14 jours après l’arrêt
Combien de temps durent les symptômes de sevrage?
Début: 1-3 jours après arrêt
Pic: 2-6 jours après arrêt
Résolution: 4-14 jours après arrêt
Quelles sont 3 options de traitement pour la cessation du cannabis?
TCC, nabilone, BZD?
On devrait mieux documenter usager et exercer une vigie proactive chez qui?
Jeunes
Personnes atteintes d’un trouble de santé mentale
Certaines populations vulnérables
