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Nerveux II > Pharmacologie antimigraineux > Flashcards

Pharmacologie antimigraineux Flashcards

1
Q

De quel acide aminé la sérotonine provient-elle?

A

L-tryptophane

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Q

La sérotonine a des effets au SNC, particulièrement au _____ du ______

A

Noyaux du raphé

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Q

Quels médicaments se lient à ces récepteurs:
5-HT1A: ______ et certains ______
5-HT1B,D,F: _______
5-HT2A,C: certains ______
5-HT3 : _______
5-HT4: ________
5-HT6,7: certains ______

A

Buspirone et antipsychotiques
Triptans
Antipsychotiques
Ondansétron
Prucalopride
Antipsychotiques

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Q

Nommez une classe de médicaments qui affecte le transporteur de la sérotonine

A

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

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Q

Les agonistes 5HT____/____ exercent un effet bénéfique contre les migraines au SNC

A

1B/1D

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6
Q

Vrai ou faux?
90% de la sérotonine se retrouverait dans le TGI

A

Vrai

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7
Q

Ondansétron est-il un agoniste ou un antagoniste du récepteur de la sérotonine et sur quel récepteur en particulier agi-il?

A

Antagoniste 5-HT3

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8
Q

Le prucalopride est-il un agoniste ou un antagoniste du récepteur de la sérotonine et sur quel récepteur en particulier exerce-t’il son effet?

A

Agoniste 5-HT4: entraîne péristaltisme, accélère le transit intestinal

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9
Q

Nommez 2 antipsychotiques atypiques qui agissent sur le 5HT2A

A

Clozapine et rispéridone

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10
Q

Dans quel cas craint-on un syndrome sérotoninergique?

A

Combinaison de médicaments ayant une action sérotoninergique: antidépresseurs, dextrométhorphane
Interaction avec les iMAO

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11
Q

Critères diagnostiques de la migraine:
Attaques épisodiques de maux de tête d’une durée de _____ à _____ heures
Avec 2 des symptômes suivants:
- douleur ______
- douleur ______
- _______ au mouvement
- douleur ______ à ______
Avec 1 de ces 2 symptômes:
- ______ ou _______
- ______ ou _______

A

4-72h
Unilatérale
Palpitante (pulsatile)
Aggravation
Modérée à sévère
Nausées ou vomissements
Photophobie ou phonophobie

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12
Q

Mécanisme d’action des triptans:
______ (5-HT1B): ______ sélective de vaisseaux intracrâniens et extracérébraux
______ (5-HT1D/F): réduction de l’activation des nerfs sensoriels des ______, inhibition du relâchement de ______ vasodilatateurs comme le _____
_____ (5-HT1B/D/F): inhibition relâchement de ______ provenant des trijumeaux dans le tronc cérébral

A

Vasculaire: constriction
Neurogénique: trijumeaux, neuropeptides, CGRP
Centrale: neurotransmetteurs

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13
Q

À partir de combien de crises par mois la prophylaxie est-elle recommandée?

A

4-10/mois

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14
Q

Vrai ou faux?
Les traitements en prophylaxie des migraines sont peu efficaces

A

Faux, efficacité entre 55-70%
Réduction de 50% de la fréquence des maux de tête en 1-3 mois

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15
Q

Vrai ou faux?
La prophylaxie des migraines n’est pas reliée à la sérotonine

A

Vrai

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16
Q

Quels sont les 3 agents en première ligne de la prophylaxie des migraines?

A

Bêta-bloqueurs
Antidépresseurs tricycliques
Valproate ou topiramate

17
Q

Où ces anticorps monoclonaux agissent-ils et à quelle fréquence doit-on les administrer?
1) Érénumab
2) Galcanézumab
3) Frémanezumab
4) Eptinézumab

A

1) récepteur CGRP, 1 injection sc/mois
2) se lie au CGRP, 1 inj sc/mois
3) se lie au CGRP, 1 inj sc chaque 3 mois
4) se lie au CGRP, 1 inj IV chaque 3 mois

18
Q

Atogépant: molécule de synthèse qui se lie au ______ du _____
Attention aux interactions au ______

A

Récepteur du CGRP
CYP3A4

19
Q

Quels sont les 3 impacts des antagonistes des molécules anti-CGRP?

A

Bloquent inflammation neurogénique
Diminuent circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux
Diminuent la transmission de la douleur

20
Q

Vrai ou faux?
Les anticorps contre CGRP sont efficaces à long terme

A

Faux, efficacité à court terme a été démontrée, mais pas celle à long terme

21
Q

Quel est l’impact des anticorps monoclonaux sur le nombre de crises par mois vs un placebo?

A

Juste 1-2 crises par mois de mois
Placebo = 3 crises de moins
Anticorps = 4-5 crises de moins par mois

22
Q

Quelles sont 4 options possibles pour le traitement aigu des migraines?

A

AINS
Triptans
Combinaison triptan + AINS
Dérivé de l’ergot

23
Q

Mécanisme d’action des triptans:
Ils agissent sur la _____, le _____ et/où l’______ de la douleur dans le nerf _____ et le tronc cérébral

A

Génération
Transport
Interprétation
Trijumeau

24
Q

Triptans:
Efficaces chez plus de ______% des patients
Seulement _____-_____% des patients rapportent une absence complète de douleur après 2h
À donner le plus _____ possible
Risque de _____ (environ 30%)

A

70%
30-40%
Tôt
Récurrences

25
Q

Quels sont les effets indésirables des triptans?

A

Malaise, fatigue, paresthésies, rougeurs au visage, sensation de pression ou de douleur dans la poitrine, altération du goût (forme intranasale)
EI sont plus importants pour les triptans à action rapide

26
Q

Quelles sont les 3 CI à l’utilisation de triptans?

A

Patient recevant un iMAO
Maladies cardiovasculaires
Ne pas utiliser triptans dans le même 24h avec dérivés de l’ergot

27
Q

Quel est ce triptan?
1) Triptan de référence
2) Plus longue durée d’action
3) Le plus efficace
4) Le moins de risques d’effets indésirables
5) Passe au 3A4
6) les 3 qui passent par la MAO

A

1) sumatriptan
2) frovatriptan
3) rizatriptan
4) naratriptan
5) élétriptan
6) sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan

28
Q

Quels sont les 2 triptans qu’on peut donner par voie intranasale?

A

Sumatriptan et zolmitriptan

29
Q

Quels sont les désavantages d’utiliser des dérivés de l’ergot vs des triptans?

A

Ils sont moins sélectifs, moins efficaces, causent souvent des nausées et des vomissements, CI chez les femmes en âge de procréer et autres EI: paresthésies, crampes, etc

30
Q

Quelles sont les 2 molécules qui font partie des dérivés de l’ergot?

A

Dihydroergotamine et ergotamine

31
Q

Qu’est-ce que le ubrogepant?
Indication officielle?
Site d’action?
Interactions?

A

Molécule de synthèse
Traitement de la migraine
Récepteur du CGRP
CYP3A4

32
Q

Que tente-t’on d’éviter en commençant un tx prophylactique?

A

Éviter la céphalée de surconsommation médicamenteuse

33
Q

Quels médicaments devrait-on éviter à cause du risque élevé de dépendance qui leur est associé?

A

Médicaments antimigraineux contenant opioïdes (codéine) ou barbituriques

Nerveux II (22 decks)

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