Sofrimento fetal crônico e vitalidade fetal Flashcards
No que consiste o sofrimento fetal crônico?
No sofrimento fetal por insuficiência placentária
Quais os principais fatores desencadeantes da insuficiência placentária?
- Pré-eclampsia
- Idade Materna
- Dça sistêmica
- Gemelaridade
Qual a principal manifestação do sofrimento fetal crônico e como suspeitar?
CIUR: peso fetal < P10
-Fundo uterino < 3cm
Como é feito o dx de CIUR?
Através da Biometria Fetal
Quais os parâmetros analisados na biometria fetal?
- Diâmetro biparietal
- Circunferência cefálica
- Circunferência abdominal
- Comprimento do Fêmur
Quais os resultados possíveis da biometria fetal?
- Tipo I: simétrico (insulto geralmente no início da gestação)
- Tipo II: Cabeça > circ. abd. (insulto no 2 para 3 trimestre)
- Tipo III: misto (mal formação com insuficiência placentária no final da gestação
Qual um marcador importante de sofrimento fetal crônico?
-Oligodramnia
Parâmetros:
MAior bolsão 2-8cm
ILA: 5-24cm
Qual a diferença entre vitalidade fetal e viabilidade fetal?
- vitalidade fetal: saber se há sofrimento fetal
- viabilidade fetal: chance se sobrevida em um ambiente externo ao útero
Como avaliar a vitalidade fetal?
Doppler e perfil biofisico fetal
Quais parâmetros analisados pelo Perfil Biofísico Fetal?
-Cardiotocografia reativa (desaceleração)
-Tônus fetal
-Movimentação fetal
-Movimentos respiratórios
-Volume do Líquido amniótico
Cada parâmetro vale +2
Como é a circulação fetal?
Sangue arterial: V. umbilical -> ducto venoso (maior aceleração) -> AD -> Forame oval -> AE -> VE -> Aorta
Sangue venoso: AD -> VD -> pulmonares (ainda fechados) -> Ducto arterioso -> Aorta (abaixo do tronco)
Quais artérias que o usg-doppler analisa para verificar a vitalidade fetal?
- Aa. Umbilical
- ACM
- Ducto venoso
Quais os possíveis resultados do doppler de artéria uterina?
- Traço esperado: Diástole + alta/baixa resistência
- Aumento da resistência: Diástole ainda + (mais baixa)
- Diástole zero: (na linha de base)
- Diástole reversa (abaixo da linha de base)
O que o estudo doppler da ACM pode indicar?
- Feto centralizado (quando há um aumento no traço da diástole) indica que o feto está priorizando a vascularização de órgaos nobres (certo grau de sofrimento fetal)
Como interpretar o doppler de ducto venoso?
Se onda A - indica IC (regurgitação durante contração atrial).
Para que serve o doppler de A. uterina?
Prever o risco de pré-eclampsia (não avalia vitalidade fetal) Ip médio no 1 trimestre e incisura protodiástolica > 26s indicam maior risco
Qual a evolução do sofrimento fetal?
1) Diminuição da perfusão placentária
2) Aumenta índices de A.umbilical
3) Priorização de fluxo nos tecidos nobres (CIUR, centralização fetal, oligodramnia)
4) Diminuição da perfusão placentária
5) Diástole 0 na A.umbilical
6) Diástole reversa
7) Onda A- no ducto venoso
8) Óbito fetal
Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando apenas há um aumento da resistência da A. umbilical?
Aumento da vigilância (doppler mensal ou quinzenal) e parto com 37 semanas
Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando há diástole 0 na A.umbilical?
Internamento, corticoide, doppler diário, parto com 34 semanas
Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando há um diástole reversa na A.umbilical?
corticoide e 24h depois da última dose parto
Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando há ducto venoso alterado?
Parto
Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando centralização fetal dx por doppler de ACM?
Não define conduta, observar doppler de Aa. umbilical e ducto venoso
