Sofrimento fetal crônico e vitalidade fetal

Question 1

No que consiste o sofrimento fetal crônico?

Answer 1

No sofrimento fetal por insuficiência placentária

Question 2

Quais os principais fatores desencadeantes da insuficiência placentária?

Answer 2

• Pré-eclampsia
• Idade Materna
• Dça sistêmica
• Gemelaridade

Question 3

Qual a principal manifestação do sofrimento fetal crônico e como suspeitar?

Answer 3

CIUR: peso fetal < P10

-Fundo uterino < 3cm

Question 4

Como é feito o dx de CIUR?

Answer 4

Através da Biometria Fetal

Question 5

Quais os parâmetros analisados na biometria fetal?

Answer 5

• Diâmetro biparietal
• Circunferência cefálica
• Circunferência abdominal
• Comprimento do Fêmur

Question 6

Quais os resultados possíveis da biometria fetal?

Answer 6

• Tipo I: simétrico (insulto geralmente no início da gestação)
• Tipo II: Cabeça > circ. abd. (insulto no 2 para 3 trimestre)
• Tipo III: misto (mal formação com insuficiência placentária no final da gestação

Question 7

Qual um marcador importante de sofrimento fetal crônico?

Answer 7

-Oligodramnia

Parâmetros:
MAior bolsão 2-8cm
ILA: 5-24cm

Question 8

Qual a diferença entre vitalidade fetal e viabilidade fetal?

Answer 8

• vitalidade fetal: saber se há sofrimento fetal

- viabilidade fetal: chance se sobrevida em um ambiente externo ao útero

Question 9

Como avaliar a vitalidade fetal?

Answer 9

Doppler e perfil biofisico fetal

Question 10

Quais parâmetros analisados pelo Perfil Biofísico Fetal?

Answer 10

-Cardiotocografia reativa (desaceleração)
-Tônus fetal
-Movimentação fetal
-Movimentos respiratórios
-Volume do Líquido amniótico
Cada parâmetro vale +2

Question 11

Como é a circulação fetal?

Answer 11

Sangue arterial: V. umbilical -> ducto venoso (maior aceleração) -> AD -> Forame oval -> AE -> VE -> Aorta

Sangue venoso: AD -> VD -> pulmonares (ainda fechados) -> Ducto arterioso -> Aorta (abaixo do tronco)

Question 12

Quais artérias que o usg-doppler analisa para verificar a vitalidade fetal?

Answer 12

• Aa. Umbilical
• ACM
• Ducto venoso

Question 13

Quais os possíveis resultados do doppler de artéria uterina?

Answer 13

• Traço esperado: Diástole + alta/baixa resistência
• Aumento da resistência: Diástole ainda + (mais baixa)
• Diástole zero: (na linha de base)
• Diástole reversa (abaixo da linha de base)

Question 14

O que o estudo doppler da ACM pode indicar?

Answer 14

• Feto centralizado (quando há um aumento no traço da diástole) indica que o feto está priorizando a vascularização de órgaos nobres (certo grau de sofrimento fetal)

Question 15

Como interpretar o doppler de ducto venoso?

Answer 15

Se onda A - indica IC (regurgitação durante contração atrial).

Question 16

Para que serve o doppler de A. uterina?

Answer 16

Prever o risco de pré-eclampsia (não avalia vitalidade fetal) Ip médio no 1 trimestre e incisura protodiástolica > 26s indicam maior risco

Question 17

Qual a evolução do sofrimento fetal?

Answer 17

1) Diminuição da perfusão placentária
2) Aumenta índices de A.umbilical
3) Priorização de fluxo nos tecidos nobres (CIUR, centralização fetal, oligodramnia)
4) Diminuição da perfusão placentária
5) Diástole 0 na A.umbilical
6) Diástole reversa
7) Onda A- no ducto venoso
8) Óbito fetal

Question 18

Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando apenas há um aumento da resistência da A. umbilical?

Answer 18

Aumento da vigilância (doppler mensal ou quinzenal) e parto com 37 semanas

Question 19

Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando há diástole 0 na A.umbilical?

Answer 19

Internamento, corticoide, doppler diário, parto com 34 semanas

Question 20

Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando há um diástole reversa na A.umbilical?

Answer 20

corticoide e 24h depois da última dose parto

Question 21

Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando há ducto venoso alterado?

Answer 21

Parto

Question 22

Qual a cd no sofrimento fetal crônico quando centralização fetal dx por doppler de ACM?

Answer 22

Não define conduta, observar doppler de Aa. umbilical e ducto venoso