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Obstetricia > Sangramento na primeira metade da gestação > Flashcards

Sangramento na primeira metade da gestação Flashcards

1
Q

Qual a definição de aborto?

A

Interrupção da gestação antes de 20/22 semanas de IG ou de fetos com < 500g

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Q

Qual a diferença entre aborto precoce e tardio?

A

Precoce ocorre antes das 12 semanas

Tardio ocorre após as 12 semanas

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3
Q

Quais os tipos de aborto provocados legalizados no Brasil?

A
  • Estupro (até 20 semanas)
  • Risco materno (qualque IG)
  • Anencefalia (após 12 semanas)
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4
Q

Qual a principal causa de aborto esporádico?

A

Cromossomopatias (aneuploidia: trissomia do cromossomo XVI)

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5
Q

Qual a principal causa de aborto habitual (>3x)?

A
  • Incompetência ístimo-cervical

- Sd. do anticorpo antifosfolipide (trombofilia autoimune)

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6
Q

Quando suspeitar da incompetência istmo-cervical?

A
  • Parto pré-maturo -> aborto tardio
  • Colo fino e curto
  • Dilatação indolor
  • Feto vivo/normal
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7
Q

Qual o tratamento para incompetência istmo cervical?

A
  • Cerclagem c/ 12-16 semanas (Técnica de Mcdonald)

- Progesterona à partir de 16 semanas?

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8
Q

Qual o diagnóstico da SD. do do anticorpo antifosfolípideo?

A

Presença de um evento clínico + 1 anticorpo + (confirmado após 12 semanas).

  • Eventos clínicos:
    1 aborto tardio
    3 precoces
    1 PP < 34semanas

Anticorpos:
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Antibeta2Glicoproteína

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9
Q

Qual o tratamento da Sd. do do anticorpo antifosfolipideo?

A
  • Profilático: AAS + Heparina (profilático)

- Terapêutico: AAS + Heparina (terapêutico)

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10
Q

Quais os abortos que se apresentam com colo aberto?

A
  • Incompleto
  • Inevitável
  • Infectado
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11
Q

Quais os abortos que se apresentam com colo fechado?

A
  • Ameaça
  • Completo
  • Retido
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12
Q

Qual a clinica do aborto incompleto?

A
  • Útero menor que o esperado para IG

- Restos fetais ao USG (endométrio > 15mm)

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13
Q

Qual a conduta no aborto incompleto?

A

Esvaziamento

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14
Q

Qual a clinica do aborto inevitável?

A

Útero de acordo com IG c/ embrião presente

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15
Q

Qual a conduta do aborto inevitável?

A

Esvaziamento

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16
Q

Qual a clínica do aborto infectado?

A
  • Febre
  • Odor Fétido
  • Leucocitose
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17
Q

Qual a conduta no aborto infectado?

A

Antibioticoterapia + esvaziamento

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18
Q

Qual a clínica do aborto completo?

A
  • Útero menor que o esperado para IG

- Usg: útero vazio (endométrio < 15mm)

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19
Q

Qual a conduta do aborto completo?

A
  • Orientação

- Avaliar TS

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20
Q

Qual a clínica do aborto retido?

A
  • Embrião morto

- Útero menor

21
Q

Qual a conduta no aborto retido?

A

Esvaziamento

Pode acompanhar e esperar até 04 semanas para esvaziamento espontâneo

22
Q

Qual a clínica da ameaça de aborto?

A
  • Embrião vivo

- Útero de acordo com IG

23
Q

Qual a conduta na ameaça de aborto?

A
  • Repouso relativo e analgésicos
24
Q

Quais as formas de realizar o esvaziamento?

A

< 12 semanas: AMIU (preferencial)/ |Curetagem

> 12 semanas:
S/ feto: curetagem
C/ feto: misoprostol + ou - curetagem

25
Q

Quais as formas benignas da doença trofoblástica gestacional?

A

Mola Completa e Mola Incompleta

26
Q

Quais as formas de malignas de doença trofoblástica gestacional?

A
  • Mola invasora (+comum)
  • Coriocarcinoma (+agressivo)
  • Tumor trofoblástico do sítio placentário (< metástase e pior resposta ao metrotrexate - não produz BhCG)
27
Q

Como se dá a formação da mola completa?

A
  • Espermatozoide (23X)
    +
  • Óvulo (0)

= Ovo (46xx) diplóide com material genético paterno exclusivo

28
Q

Quais as características da mola completa?

A
  • Não há embrião

- 20% chance de malignização

29
Q

Como se dá a formação da mola incompleta?

A
  • 2 Espermatozoides (23X/Y)
    +
  • 1 Óvulo (23X)

= 1 Ovo (triplóide)

30
Q

Quais as características da mola incompleta?

A
  • Tecido fetal

- 5% Malignização

31
Q

Qual o quadro clínico da mola?

A
  • Sangramento de repetição
  • Hiperêmese
  • Hipertireoidismo
  • Aumento uterino
32
Q

Como é feito o diagnóstico da mola?

A

Presença de flocos de neve/nevasca ao USG

33
Q

Qual o tratamento da mola?

A
  • Esvaziamento uterino (vácuo) + Histopatológico

- Histerectomia (> 40 anos e prole definida)

34
Q

Como é feito o controle de cura na mola?

A
  • Acompanhamento do BhCg:
    Semanal: até 03 valores negativos
    Mensal até 06 meses
35
Q

Quais os critérios que sugerem malignização na mola?

A
  • Aumento de BhCg em 03 dosagens (02 semanas)
  • Platô do BhCG em 04 dosagens (03 semanas)
  • BhCG permanece + > 06 meses (contraditório)
  • Metástase
36
Q

Qual o tratamento no caso de malignização da mola?

A
  • QT

- Orientar contracepção (exceto DIU)

37
Q

Qual a definição de gravidez ectópica?

A

Qualquer gestação na qual a implantação foi fora da cavidade uterina.

38
Q

Qual o local mais comum de gravidez ectópica?

A

Região ampular da trompa

39
Q

Qual o local que mais rompe a trompa na gravidez ectópica?

A

Istmo

40
Q

Quais fatores de risco para gravidez ectópica?

A
  • Cx prévia na trompa
  • Ectópica prévia
  • DIP
  • Endometriose
  • DIU (relativo)
  • Tabagismo
41
Q

Qual o quadro clínico da gravidez ectópica?

A 
- Íntegra: 
           Atraso menstrual
           Dor abdominal
           Sangramento
- Rota:
       Choque
       Sinal de Blumberg +
       Sinal de Proust +
       Sinal de Lafon + (n. frênico)
       Sinal de Cullen +
42
Q

Como é feito o diagnóstico de gravidez ectópica?

A
  • BhCG > 1500
    +
  • Útero vazio ao USG após 06 semanas
43
Q

Quando está indicado o tratamento conservador da gravidez ectópica?

A
  • Diminuição do BhCG

- seguimento semanal do BhCG

44
Q

Quando está indicado o tratamento com meotrexato na gravidez ectópica?

A
  • Obrigatório: Tuba íntegra
  • Ideal:
    - BCF +
    - < 3,5/4 cm
    - BhCG < 5.000
45
Q

Como é feito o seguimento após tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

A

Comparar BhCG do 4º e 7º dia, deve ocorrer uma queda > 15%

46
Q

Quando está indicado o tratamento cirúrgico conservador na gravidez ectópica?

A
  • S/ critérios para medicamentoso + trompa íntegra e desejo reprodutivo
47
Q

Qual a cirurgia é realizada no tratamento cirúrgico conservador da gravidez ectópica?

A

Salpingostomia laparoscópica

48
Q

Quando está indicado a cirurgia radical no tratamento da gravidez ectópica?

A

Ectópica Rota

49
Q

Quala a cirurgia realizada na ectópica rota?

A
  • Paciente estável: salpigectomia laparoscópica

- Paciente instável: salpingectomia por laparotomia

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