Pré-natal

Question 1

Qual o número de consultas mínimas de pré-natal segundo MS?

Answer 1

6
Pelo menos 3 delas realizadas pelo médico
1 no 1 trimestre
2 no 2 trimestre
3 no 3 trimestre

Question 2

Qual o intervalo ideal de consultas pré-Natal?

Answer 2

• mensal até 28 semanas
• quinzenal de 28 a 36 semanas
• semanal de 36 a 41 semanas

Question 3

Quais as principais indicações de encaminhamento para o alto-risco?

Answer 3

• doença sistêmica;
• abortamento habitual (>3x);
• mal passado obstétrico;
• gemelaridade;
• acometimento fetal;
• NIC3 e ITU de repetição

Question 4

Qual a semiologia da consulta pré-Natal?

Answer 4

-Calcular IG pela DUM e USG
-calcular IMC
-PA
-Edema
-manobras de leopold
-altura uterina
-BCF
-exames
(Pode-se realizar exame ginecologico, incluindo bx, evitar exames mais invasivos)

Question 5

Quais exames complementares obrigatórios pro MS?

Answer 5

• HMG/GSRH/Coombs indireto (se Rh - repetir com 28/32/36/40 semanas) e eletroforese de hb
• Glicemia de Jejum(1º e 3º trimestre)/ TOTG (se jejum normal, fazer com 24- 28 semanas)
• urocultua e urina1
• Anti-HIV
• VDRL
• Toxoplasmose IgM e IgG
• HbSAg
• Exame ginecológico e citologia oncótica

Question 6

Segundo o MS quando é necessário realiza a profilaxia para SGB?

Answer 6

Pacientes com:

• Bacteriuria atual
• Filho anterior com história de sepse neonatal
• Swab + em 35- 37 semanas
• febre;
• trabalho de parto prematuro;
• aminorrexe > 18h

Question 7

Como é feito o rastreio p SGB?

Answer 7

• 35 - 37 semanas
• swab vaginal e anal
• não realizar se urocultura + ou história de sepse neonatal

Question 8

Qual paciente que mesmo com cultura + para SGB não necessita de profilaxia?

Answer 8

Pacientes que realizam cesárea c bolsa integra

Question 9

Qual a primeira escolha na profilaxia do SGB?

Answer 9

Penicilina cristalina: 5.000.000 dose de ataque e 2.500.000 de 4/4h atécamplear o cordão.

Question 10

Quais as drogas de 2 escolha para profilaxia de SBH?

Answer 10

Ampicilina (2g ataque/1g 4/4h)
Cefazolina(2g ataque/ 1g 6/6h)
Clindamicina (900mg de 8/8h/ 600mg de 6/6h)
Eritromicina (500mg 6/6h)

Question 11

A partir de que IG deve-se iniciar a suplementação com Fe?

Answer 11

20 semanas

Question 12

Qual a dosagem da suplementação de Fe?

Answer 12

• Hb > 11: 40mg Fe elementar (200mg de sulfato ferroso)
• Hb 8-11: 120 - 200mg Fe elementar
• Hb <8: Alto risco

Question 13

Quando e como deve ser feita a suplementação com ácido fólico?

Answer 13

3 semanas antes da gestação até 12ª semana.
-400mcg (doses mais altas não causam problema)

Se uso de anticonvulsivante ou história de defeito na formação do tubo neural: 4mg/dia

Question 14

Quando deve-se fazer complementação com Ca?

Answer 14

Em pacientes com deficiência para prevenir pré-eclâmpsia

Question 15

Quais vacinas podem ser aplicadas no período gestacional?

Answer 15

• dT/dTPa
• Hepatite B
• Influenza
• Febre Amarela (se área endêmica)
• Raiva (se necessário)
• Rubéola antes da gestação
• Encapsulados

Question 16

Como é feito o esquema de dTPa?

Answer 16

• Se esquema completo: uma dose após 20 semanas SEMPRE
• Se esquema incompleto: fazer as doses de dt após 20ª semana com intervalos de 30 dias entre elas sendo a 3ª dose a dtPa

Question 17

Para que serve a USG do 1trimestre?

Answer 17

• calcular IG
• avaliar gestação múltipla
• avaliar viabilidade da gestação

Question 18

Quando é feita a morfológica do 1 trimestre? (Translucencia nucal) o que se avalia?

Answer 18

Entre 11-13s6d

Avaliar translucencia nucal (<2,5cm)
Osso nasal
Ducto venoso
Estimar risco de pré-eclâmpsia
Fluxo tricúspide

Question 19

O que é o sinal do lambda e do “T”?

Answer 19

Lambda: gestação gemelar monocorionica
T: gestação gemelar dicorionica

Question 20

Quando é feita a morfológica do 2 trimestre, o que ela avalia?

Answer 20

20-24 semanas

Avalia má-formação e a cervicometria (colo<25cm necessita de uso de progesterona até 36 semanas)

Question 21

O que é o teste duplo?

Answer 21

BHCG + PAPP-A pode ser realizado entre a 11-13s para rastreio de má formação

Question 22

O que é o teste triplo?

Answer 22

BHCG + AFP + estriol livre

Avalia o risco de má-formação genética no 2 trimestre

Question 23

O que o teste quádruplo?

Answer 23

BHCG + AFP + Estriol livre + Inibina A

Question 24

A partir de quantas semanas pode avaliar o DNA fetal?

Answer 24

10 semanas

Question 25

Quando realizar exames invasivos para detecção de má formação?

Answer 25

Quando os exames de rastreio são +

Question 26

Quais os exames invasivos de rastreio e quais os períodos podem ser utilizados?

Answer 26

BX vilo -coriônica: 10-13s
Amniocentese: >14s
Coriocentese se amniocentese inconclusiva >18 semanas

Question 27

Quis as trissomias mais frequentes?

Answer 27

Patau (13)
Edwards (18)
Down (21)

Question 28

Para que serve o primeiro tempo da manobra de Leopold?

Answer 28

Para determinar a situação fetal (longitudinal x transversal)

Question 29

Para que serve o 2 tempo da manobra de Leopold?

Answer 29

Para determinar a posição fetal (dorso)

Question 30

Para que serve o 3 tempo da manobra de Leopold?

Answer 30

Para determinar a apresentação fetal (cefálico x pélvico x córmico)

Question 31

Para que serve a 4 manobra de Leopold?

Answer 31

Para ver apresentação e insinuação

Question 32

A partir de quantas semanas é possível auscultar os BCF?

Answer 32

12 semanas com sonar

20 semanas com pinnard

Question 33

Como é o cálculo da regra de Macdonald?

Answer 33

IG = Fundo uterino x 8 /7

Question 34

Qual a conduta de uma paciente com IgM - e IgG - para toxoplasmose?

Answer 34

• Profilaxia primária

- Repetir o exame a cada trimestre

Question 35

Qual a conduta de uma paciente com IgM - e IgG + para toxoplasmose?

Answer 35

Paciente imune

Question 36

Qual a conduta de uma paciente com IgM + e IgG - para toxoplasmose?

Answer 36

Infecção aguda ou falso +

Iniciar: Espiromicina 1 g 8/8h
Repetir com 3 semanas para detectar IgG

Question 37

Qual a conduta de uma paciente com IgM + e IgG + para toxoplasmose?

Answer 37

Solicitar teste de avidez para IgG se < 16 semanas
Se > 60% ou após 16ª semana de gestação: Paciente imune

Se < 40%: Infecção aguda iniciar Espiromicina 1 g 8/8h
Investigação fetal

Se indeterminado 40-60% tratar como agudo

Question 38

Como é feita a investigação fetal para toxoplasmose?

Answer 38

Amniocentese se > 16 semanas (padrão ouro)
Cordioncetese > risco
USG mensal p/ buscar indícios de infecção

Question 39

Qual o tratamento para infecção fetal por toxoplasmose?

Answer 39

• Sulfadiazina 1,5g 12/12h (evitar no 3º trimestre devido o risco de Kernicterus)
• Pirimetamina 25mg 12/12h (evitar antes de 20 semanas)
• Ácido Folínico