Sangramento na segunda metade da gestação Flashcards
Qual a definição de DPP?
Separação intempestiva da placenta normoinserida após 20 semanas de gestação, antes da expulsão fetal
Qual a classificação de Sher?
Grau 0: Assintomático
Grau I: Sangramento inocente s/ outras afecções
Grau II: Sangramento/ Hipotonia uterina/ sofrimento fetal
Grau IIIA: Feto morto sem distúrbio de coagulação
Grau IIIB: Feto morto com distúrbio de coagulação
Quais os fatores de risco da DPP?
- HAS (principal)
- Trauma
- Idade > 35 anos
- Polidramnia
- Gemelaridade
- Drogas (tabaco e cocaína)
Qual o quadro clínico da DPP?
- Dor
- Hipertonia uterina
- Sangramento (80%) (20% sangramento oculto)
- Taquissistolia
- SFA
- Hemoâmnion
Como é feito o diagnóstico de DPP?
- Clínico
NÂO FAZER USG
Qual a conduta no DPP?
Realizar amniontomia
Feto vivo: Parto pela via mais rápida
Feto morto: Parto via vaginal ( se demorar: cesariana)
Qual as principais complicações da DPP?
- Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária)
- CIVD
Qual a conduta em sangramentos ativos no útero de couvalaire?
1) Massagem uterina
2) Sutura B-lynch
3) Ligamento hipogástrica/uterina
4) Histerectomia
Qual a definição de placenta prévia?
Implantação de qualquer parte da placenta entre ou próximo do orifício interno do colo e a apresentação fetal após de 28 semanas de gestação.
Qual a classificação da placenta prévia?
- Marginal
- Parcial
- Centro-total
Quais os fatores de risco para placenta prévia?
- Idade
- Tabagismo
- Gemelaridade
- Multiparidade
- Cicatriz uterina prévia (principal)
- Manipulação uterina
Qual o quadro clínico da placenta prévia?
Sangramento:
P= Progressivo R= Repetição E= Espontâneo V= Vermelho vivo I= Indolor A= Ausência de hipertonia uterina e SFA
Como é feito o diagnóstico da placenta prévia?
- Exame especular
- Não tocar
- Usg transvaginal (confirma e classifica)
Qual seguimento deve ser feito para pacientes c/ diagnóstico de placenta prévia, quando o USG não revela acretismo placentário?
RNM
O que é e qual a conduta da placenta prévia?
- A termo: Interrupção
- Prematuro:
Sangramento intenso: Interrupção
Sangramento discreto: conservadora (fazer CI)
Qual a vida de parto na placenta prévia?
- Marginal: depende do sangramento
- Parcial: > cesária
- Total: indicação absoluta de cesária
Quais as principais complicações na placenta prévia?
- Prematuridade
- Apresentação anômala
- Hemorragia pós-parto (resto e atonia)
- Infecção puerperal (restos)
- Acretismo
Como é feito o diagnóstico de acretismo placentário?
- Pré-natal: USG/RNM (mulher com 02 ou + cesárias c/placenta prévia)
- Pós- natal: Dificuldade de extração
Quais as classificações do acretismo placentário?
- Acreta: Até esponjosa do endométrio
- Increta: Até o miométrio
- Percreta: Ultrapassa a serosa
Qual a conduta no acretismo placentário?
Histerectomia (na acreta pode-se tentar extração manual)
O que é o seio marginal?
É a extrema periferia do espaço interviloso
Qual a clínica do seio marginal?
- Indolor
- Espontâneo
- Vermelho vivo
- Tônus uterino normal
- S/ SFA
Como diferenciar a rotura do seio marginal e a placenta prévia?
Na rotura do seio marginal o USG é normal
Como é feito o diagnóstico da rotura do seio marginal?
Histopatológico (pós-parto)
