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Obstetricia > Sangramento na segunda metade da gestação > Flashcards

Sangramento na segunda metade da gestação Flashcards

1
Q

Qual a definição de DPP?

A

Separação intempestiva da placenta normoinserida após 20 semanas de gestação, antes da expulsão fetal

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Q

Qual a classificação de Sher?

A

Grau 0: Assintomático
Grau I: Sangramento inocente s/ outras afecções
Grau II: Sangramento/ Hipotonia uterina/ sofrimento fetal
Grau IIIA: Feto morto sem distúrbio de coagulação
Grau IIIB: Feto morto com distúrbio de coagulação

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3
Q

Quais os fatores de risco da DPP?

A
  • HAS (principal)
  • Trauma
  • Idade > 35 anos
  • Polidramnia
  • Gemelaridade
  • Drogas (tabaco e cocaína)
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4
Q

Qual o quadro clínico da DPP?

A
  • Dor
  • Hipertonia uterina
  • Sangramento (80%) (20% sangramento oculto)
  • Taquissistolia
  • SFA
  • Hemoâmnion
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Q

Como é feito o diagnóstico de DPP?

A
  • Clínico

NÂO FAZER USG

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6
Q

Qual a conduta no DPP?

A

Realizar amniontomia
Feto vivo: Parto pela via mais rápida
Feto morto: Parto via vaginal ( se demorar: cesariana)

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7
Q

Qual as principais complicações da DPP?

A
  • Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária)

- CIVD

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8
Q

Qual a conduta em sangramentos ativos no útero de couvalaire?

A

1) Massagem uterina
2) Sutura B-lynch
3) Ligamento hipogástrica/uterina
4) Histerectomia

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9
Q

Qual a definição de placenta prévia?

A

Implantação de qualquer parte da placenta entre ou próximo do orifício interno do colo e a apresentação fetal após de 28 semanas de gestação.

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10
Q

Qual a classificação da placenta prévia?

A
  • Marginal
  • Parcial
  • Centro-total
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11
Q

Quais os fatores de risco para placenta prévia?

A
  • Idade
  • Tabagismo
  • Gemelaridade
  • Multiparidade
  • Cicatriz uterina prévia (principal)
  • Manipulação uterina
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12
Q

Qual o quadro clínico da placenta prévia?

A

Sangramento:

P= Progressivo
R= Repetição
E= Espontâneo
V= Vermelho vivo
I= Indolor
A= Ausência de hipertonia uterina e SFA
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13
Q

Como é feito o diagnóstico da placenta prévia?

A
  • Exame especular
  • Não tocar
  • Usg transvaginal (confirma e classifica)
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14
Q

Qual seguimento deve ser feito para pacientes c/ diagnóstico de placenta prévia, quando o USG não revela acretismo placentário?

A

RNM

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15
Q

O que é e qual a conduta da placenta prévia?

A
  • A termo: Interrupção
  • Prematuro:
    Sangramento intenso: Interrupção
    Sangramento discreto: conservadora (fazer CI)
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16
Q

Qual a vida de parto na placenta prévia?

A
  • Marginal: depende do sangramento
  • Parcial: > cesária
  • Total: indicação absoluta de cesária
17
Q

Quais as principais complicações na placenta prévia?

A
  • Prematuridade
  • Apresentação anômala
  • Hemorragia pós-parto (resto e atonia)
  • Infecção puerperal (restos)
  • Acretismo
18
Q

Como é feito o diagnóstico de acretismo placentário?

A
  • Pré-natal: USG/RNM (mulher com 02 ou + cesárias c/placenta prévia)
  • Pós- natal: Dificuldade de extração
19
Q

Quais as classificações do acretismo placentário?

A
  • Acreta: Até esponjosa do endométrio
  • Increta: Até o miométrio
  • Percreta: Ultrapassa a serosa
20
Q

Qual a conduta no acretismo placentário?

A

Histerectomia (na acreta pode-se tentar extração manual)

21
Q

O que é o seio marginal?

A

É a extrema periferia do espaço interviloso

22
Q

Qual a clínica do seio marginal?

A
  • Indolor
  • Espontâneo
  • Vermelho vivo
  • Tônus uterino normal
  • S/ SFA
23
Q

Como diferenciar a rotura do seio marginal e a placenta prévia?

A

Na rotura do seio marginal o USG é normal

24
Q

Como é feito o diagnóstico da rotura do seio marginal?

A

Histopatológico (pós-parto)

25
Q

Qual a conduta na rotura do seio marginal?

A

Acompanhar trabalho de parto

26
Q

O que é a rotura de vasa prévia?

A

Rotura de vasos fetais desprotegidos entre a apresentação e o orifício interno do colo

27
Q

Qual o fator de risco para rotura de vasa prévia?

A

Inserção velamentosa do cordão (percorre pelo amnion)

28
Q

Qual a clínica da rotura de vasa prévia?

A
  • Sangramento após amniorrex
    +
  • SFA
29
Q

Qual a conduta na rotura de vasa prévia?

A

Cesariana de urgência

30
Q

O que é a Síndrome de Brandl-Frommel?

A

Incida iminência de rotura uterina
Brandl: Anel separa o corpo do segmento uterino
Frommel: Ligamento redondo distendido

31
Q

Qual a conduta na Sd. de Brandl-Frommel?

A

Uterolítico e Cesariana

32
Q

Quais o sinais da rotura uterina consumada?

A
  • Fácil palpação das partes fetais
  • Sinal de Clark: efisema subcutâneo
  • Sinal de Reasens: subida da apresentação ao toque
33
Q

Qual a conduta na rotura uterina consumida?

A
  • Histerorrafia
    ou
  • Histerectomia

Obstetricia (23 decks)

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